起始時(shí)間:2024年11月8日-10日
地點(diǎn):北京市解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心

會(huì)議介紹

CONFERENCE INTRODUCTION

尊敬的各位同道:


由中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)秘書(shū)處北京醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主辦,協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心承辦的“第三屆北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科泌尿與盆底重建分會(huì)暨第十三屆婦科泌尿盆底重建外科學(xué)術(shù)研討會(huì)”將于2024年11月8-15日在北京市召開(kāi)。


此次會(huì)議將邀請(qǐng)國(guó)外專(zhuān)家,美國(guó)德克薩斯西南大學(xué)達(dá)拉斯醫(yī)學(xué)中心女性盆腔醫(yī)學(xué)和重建手術(shù)科主任Joseph Schaffer教授、美國(guó)芝加哥伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦科泌尿醫(yī)療部婦產(chǎn)科住院醫(yī)培訓(xùn)項(xiàng)目主任Marko J.Jachtorowycz教授,新加坡國(guó)立大學(xué)婦科泌尿盆底重建科主任Roy Ng教授,美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Holly E.Richter教授,國(guó)內(nèi)著名婦科泌尿盆底及肛腸專(zhuān)家就此專(zhuān)業(yè)的有關(guān)進(jìn)展及熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題報(bào)告、主題演講、視頻展播及病例討論。我們熱切期待與您在北京相聚,相互交流,分享經(jīng)驗(yàn),共解難題。


一、會(huì)議時(shí)間


會(huì)議報(bào)到:

11月8日8:00-13:00


會(huì)議授課:

11月8日13:30-17:00,11月9-10日全天


手術(shù)參觀周:

11月11-15日


二、會(huì)議地點(diǎn)


解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心(海淀區(qū)阜成路51號(hào))


會(huì)議報(bào)到:燒傷學(xué)術(shù)廳


三、組織機(jī)構(gòu)


大會(huì)主席:

朱蘭、魯永鮮


執(zhí)行主席:

史宏暉、沈文潔


擬邀請(qǐng)專(zhuān)家:(排名不分先后)


朱蘭、宋巖峰、廖利民、王沂峰、魯永鮮、張曉薇、韓勁松、楊 欣、馬樂(lè)、李玉瑋、謝靜燕、史宏暉、龔曉明、沈文潔、王素美、陸葉、陳娟、張耀光、呂秋波、盧丹、吳士良、王飚、王一婷、牛珂、梁碩、王文英、延佳佳、張曉蘭等。


大會(huì)日程

CONFERENCE SCHEDULE

2024年11月8日-10日

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會(huì)議報(bào)道

CONFERENCE REPORT

  • 12
    2024-11

    創(chuàng)新引領(lǐng)前沿征途,實(shí)踐鑄就臨床突破——第三屆北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科泌尿與盆底重建分會(huì)暨第十三屆婦科泌尿盆底重建外科學(xué)術(shù)研討會(huì)圓滿(mǎn)閉幕!

    由中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)秘書(shū)處北京醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主辦,北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心承辦的“第三屆北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科泌尿與盆底重建分會(huì)暨第十三屆婦科泌尿盆底重建外科學(xué)術(shù)研討會(huì)”于2024年11月10日開(kāi)啟了最后一天的知識(shí)盛宴。 此次會(huì)議不僅匯聚了國(guó)內(nèi)外婦科泌尿、盆底重建及肛腸領(lǐng)域的頂尖專(zhuān)家,共同分享專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的最新研究成果、前沿技術(shù)和熱門(mén)議題,更成為了一個(gè)思想激蕩、智慧交融的高端交流平臺(tái)。 作為此次盛會(huì)的支持媒體,婦產(chǎn)科網(wǎng)精心呈現(xiàn)會(huì)議的精彩瞬間與深度內(nèi)容,帶您領(lǐng)略這場(chǎng)學(xué)術(shù)與思想交織的盛宴。 專(zhuān)題報(bào)告 Roy Ng教授:Dr Wu Lien-Teh: Plaque Fighter; inventor of the Wu Mask, the fore-runner of thesurgical/ N-95 mask(重溫歷史-伍連德博士:鼠疫斗士;外科/N-95口罩的發(fā)明者) 新加坡國(guó)立大學(xué)婦科泌尿盆底重建科主任Roy Ng教授介紹了伍連德博士的生平,并結(jié)合大量的歷史照片,帶大家回顧了伍連德博士在4個(gè)月內(nèi)根除了中國(guó)北方和滿(mǎn)洲致命的肺鼠疫的事跡。1910年11月,第一次肺鼠疫在滿(mǎn)洲流行期間,伍博士大力提倡病人及接觸者佩戴紗布棉口罩、給衣物消毒、搭建隔離帳篷,并建議控制人口流動(dòng)、實(shí)施大規(guī)?;鹪帷_@一系列措施行之有效,成功地結(jié)束了這場(chǎng)大規(guī)模鼠疫流行,伍博士也因此獲得了大量國(guó)際殊榮。伍博士畢業(yè)于劍橋大學(xué),并在世界多地跟隨名師從事醫(yī)學(xué)研究,在領(lǐng)域內(nèi)有著卓越的成就,他的無(wú)私奉獻(xiàn)超越了一切界限。 謝靜燕教授:女性盆底超聲生物測(cè)量值采集及報(bào)告解讀 南京市第一醫(yī)院謝靜燕教授通過(guò)展示盆腔器官脫垂超聲檢查的圖像和視頻講解了靜息狀態(tài)、Valsalva狀態(tài)、盆底收縮狀態(tài)的特征,并詳細(xì)介紹了超聲影像經(jīng)腹部、會(huì)陰、陰道、直腸的臨床檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,包括盆底超聲檢查前的準(zhǔn)備、圖像采集測(cè)量值、Valsalva過(guò)程、不同超聲路徑和探頭切面、術(shù)前評(píng)估與術(shù)后隨訪(fǎng)。 謝教授還介紹了不同原因造成產(chǎn)后陰道松弛與特殊部位的超聲測(cè)量以及在后壁橋式修復(fù)術(shù)、后盆腔為主穹隆脫垂等實(shí)際臨床中的應(yīng)用。 王沂峰教授:如何成為一名合格的婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)生 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院王沂峰教授分享了自己作為婦產(chǎn)科醫(yī)生的一些經(jīng)驗(yàn)與感悟。王教授總結(jié)了年輕醫(yī)生學(xué)做手術(shù)的四個(gè)“L”——Learning from teachers、Learning from books、Learning from internet、Learning from analog system。回顧自己學(xué)做手術(shù)的經(jīng)歷,王教授強(qiáng)調(diào)要學(xué)會(huì)做自己該做的事、擅長(zhǎng)的事,并且知道自己不能做什么。同時(shí),牢固的基礎(chǔ)、刻苦的訓(xùn)練、銳意進(jìn)取的精神是成功的關(guān)鍵。此外,王教授還談到了作為導(dǎo)師應(yīng)該如何教學(xué)生做手術(shù)以及成為一名優(yōu)秀手術(shù)醫(yī)生的三個(gè)境界。 李玉瑋教授:腹腔鏡下三步法治療復(fù)發(fā)的直腸脫垂 天津市人民醫(yī)院李玉瑋教授介紹了直腸脫垂的概念、分度、臨床表現(xiàn)與鑒別診斷。直腸脫垂的非手術(shù)治療可行粘膜下注射和直腸周?chē)⑸?,手術(shù)治療可經(jīng)腹部、經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)腹會(huì)陰和經(jīng)骶部入路,包括Delorme手術(shù)、Ripstein術(shù)、Wells術(shù)、經(jīng)腹直腸固定+骶骨陰道固定術(shù)、Frykman術(shù)等。隨后,李教授結(jié)合手術(shù)視頻分享了以張慶榮前輩所創(chuàng)術(shù)式為基礎(chǔ)的直腸脫垂經(jīng)腹懸吊術(shù),詳解其固定、抬高、折疊等手術(shù)操作技巧。 王飚教授:壓力性尿失禁合并膀胱出口梗阻 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院王飚教授闡述了壓力性尿失禁合并膀胱出口梗阻的病例特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)需首先明確排尿困難的病因。王教授結(jié)合SUI合并尿道狹窄、SUI合并膀胱頸梗阻的臨床病例,詳細(xì)介紹了影像尿動(dòng)力檢測(cè)、手術(shù)操作、術(shù)后隨訪(fǎng)以及術(shù)后排尿困難、加重尿失禁的處理方法。尿失禁合并膀胱出口梗阻患者,吊帶應(yīng)保持完全無(wú)張力狀態(tài)。吊帶手術(shù)后應(yīng)密切隨訪(fǎng)患者尿流率及殘余尿,明確有無(wú)梗阻復(fù)發(fā),及時(shí)予以治療。若患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難,且早期尿道擴(kuò)張治療效果顯著、患者接受度優(yōu)于保留導(dǎo)尿,那么建議在術(shù)后兩個(gè)月左右考慮剪斷吊帶。 陸葉教授:盆底重建手術(shù)術(shù)后尿潴留的評(píng)估與處理 北京大學(xué)第一醫(yī)院陸葉教授介紹了尿潴留的定義、盆底重建術(shù)后尿潴留的發(fā)生率和危險(xiǎn)因素。其臨床表現(xiàn)多樣,以即刻尿潴留、遲發(fā)性尿潴留以及完全性/部分性尿潴留最為常見(jiàn)。逆行排尿試驗(yàn)、自主排尿試驗(yàn)、超聲檢查、門(mén)診及住院患者排尿試驗(yàn)失敗檢測(cè)等是比較推薦的盆底重建術(shù)后尿潴留診斷方法,陸教授分析比較了幾種方法的特點(diǎn)。并詳細(xì)講解了盆底重建術(shù)后尿潴留的處理方法,包括導(dǎo)尿術(shù)、藥物治療、非藥物干預(yù)措施、手術(shù)治療、艾灸和針灸等其它措施。陸教授還介紹了特殊類(lèi)型尿潴留的處理以及盆底重建術(shù)后尿潴留的預(yù)防。 Joseph Schaffer教授:Fundamentals of Female Urinary Incontinence(女性尿失禁的基本原理) 美國(guó)德克薩斯西南大學(xué)達(dá)拉斯醫(yī)學(xué)中心Joseph Schaffer教授首先介紹了女性尿失禁的背景、類(lèi)型和流行病學(xué)特征,并結(jié)合解剖圖示講解了膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合征、壓力性尿失禁、隱匿性尿失禁的作用原理。隨后,Joseph Schaffer教授闡述了壓力性尿失禁的診斷方法,包括病史、體格檢查、放置膀胱和陰道導(dǎo)管評(píng)估漏尿程度及尿流率以及簡(jiǎn)易膀胱壓力測(cè)定等。壓力性尿失禁的處理方法主要有盆底肌鍛煉、尿道填充劑注射、尿道中段吊帶手術(shù)、恥骨陰道吊帶手術(shù)、Burch手術(shù)。膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合征的管理主要包括保守治療、藥物治療、外科治療。最后,Joseph Schaffer教授強(qiáng)調(diào)女性尿失禁的管理是多學(xué)科的,確定尿失禁的病因至關(guān)重要,一線(xiàn)治療方法是非手術(shù)治療。 Joseph Schaffer教授:The Choice of Surgical Approach for Pelvic Organ Prolapse Repair(盆腔器官脫垂手術(shù)入路的選擇) 美國(guó)德克薩斯西南大學(xué)達(dá)拉斯醫(yī)學(xué)中心Joseph Schaffer教授就盆腔器官脫垂患者的術(shù)前考量進(jìn)行了詳盡闡述。他強(qiáng)調(diào),在為這類(lèi)患者進(jìn)行手術(shù)前,必須綜合考慮多方面因素,包括患者的特點(diǎn)、性功能的保留、生育能力的保留、醫(yī)學(xué)和外科手術(shù)史、危險(xiǎn)因素等。Joseph Schaffer教授進(jìn)一步指出,脫垂癥狀的嚴(yán)重程度及患者的改善意愿應(yīng)作為癥狀排序的重要依據(jù)。在此基礎(chǔ)上,他詳細(xì)講解了為盆腔器官脫垂患者實(shí)施外科手術(shù)的關(guān)鍵要點(diǎn),總結(jié)了客觀的成功與失敗以及癥狀成功的預(yù)測(cè)因素。 張耀光教授:骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(第三版)解讀 國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心、北京醫(yī)院張耀光教授介紹了骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的相對(duì)適應(yīng)證,并結(jié)合圖示照片闡述了電極植入術(shù)和永久刺激器植入術(shù)療法的作用機(jī)理和操作要點(diǎn)。張教授還分享了《骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》的制定歷程,結(jié)合第三版共識(shí)內(nèi)容解讀了難治性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)、特發(fā)性非梗阻性尿潴留(NOR)、神經(jīng)源性下尿路功能障礙(NLUTD)、間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征(IC/BPS)、大便失禁和便秘的共識(shí)推薦意見(jiàn)。 陳娟教授:盆底肌功能評(píng)估方法和智能診斷模型開(kāi)發(fā) 北京協(xié)和醫(yī)院陳娟教授介紹了盆底功能障礙性疾病的病因和評(píng)估方法。盆底肌功能的評(píng)估是盆底康復(fù)治療的依據(jù)和評(píng)價(jià)指標(biāo),臨床意義重大。常用的盆底肌評(píng)估方法包括指診檢查、儀器檢查和影像檢查,其中儀器檢查包括壓力檢測(cè)、表面肌電檢測(cè)和肌力檢測(cè),影像檢查包括經(jīng)會(huì)陰超聲和MRI。陳教授對(duì)比分析了每種評(píng)估方法的優(yōu)缺點(diǎn),并指出評(píng)估方法目前沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)有公認(rèn)的正常參考值范圍。人工智能-大數(shù)據(jù)-物聯(lián)網(wǎng)+是今后數(shù)智化盆底健康服務(wù)的發(fā)展方向。 龔曉明教授:鉺激光在女性壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂中的應(yīng)用 婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人龔曉明教授介紹了鉺激光的波長(zhǎng)、溫度和組織效應(yīng),并深入講解了點(diǎn)陣/像素激光的作用原理。龔教授結(jié)合研究數(shù)據(jù),并從治療前后POP-Q分期差異、縮窄陰道效果、陰道萎縮和陰道炎改善等方面進(jìn)行對(duì)比,著重闡述了鉺激光在治療尿失禁、陰道壁膨出、子宮脫垂和絕經(jīng)后泌尿生殖道癥狀方面的潛力。龔教授還指出,經(jīng)陰道鉺激光的治療為ISD病人的治療提供了一種新的手段,鉺激光治療未來(lái)仍需要更多大樣本的臨床試驗(yàn)結(jié)果來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證。 牛珂醫(yī)生、魯永鮮教授:陰式高位骶韌帶懸吊聯(lián)合前盆網(wǎng)片治療前中盆腔重度脫垂的長(zhǎng)期療效及并發(fā)癥分析 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心牛珂醫(yī)生從臨床資料統(tǒng)計(jì)、術(shù)前POP-Q分期、主要手術(shù)方法及原則、合并術(shù)式數(shù)量、圍手術(shù)期結(jié)果、術(shù)后隨訪(fǎng)結(jié)果等方面分享了陰式高位骶韌帶懸吊聯(lián)合前盆網(wǎng)片治療前中盆腔重度脫垂的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)陰道HUS頂端懸吊聯(lián)合前盆網(wǎng)片對(duì)治療前、中盆腔重度脫垂的長(zhǎng)期客觀成功率及主觀滿(mǎn)意度高,顯著減少了術(shù)后復(fù)發(fā)及再次手術(shù)率,且隨手術(shù)技術(shù)的成熟,網(wǎng)片暴露率顯著降低,故可作為臨床解決前、中盆腔重度脫垂的有效聯(lián)合術(shù)式。 王一婷教授:自體筋膜在盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用 北京大學(xué)第三醫(yī)院王一婷教授對(duì)自體筋膜移位后的長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸進(jìn)行闡述,并介紹了常用的自體筋膜類(lèi)型。王教授結(jié)合手術(shù)視頻和圖片詳細(xì)講解了闊筋膜、腹直肌前鞘、腘繩肌的切取方法,并進(jìn)一步對(duì)比了闊筋膜與腹直肌筋膜進(jìn)行骶前懸吊和治療壓力性尿失禁的成功率、并發(fā)癥與安全性問(wèn)題。此外,王教授還介紹了自體筋膜在TVM并發(fā)癥、陰道后壁膨出或直腸脫垂中的應(yīng)用,分享了北醫(yī)三院闊筋膜和腘繩肌腱重建術(shù)式的步驟要點(diǎn)及隨訪(fǎng)結(jié)果。 王文英醫(yī)生、魯永鮮教授:TVT、TVT-O網(wǎng)片吊帶完整取出結(jié)局及經(jīng)驗(yàn)分享 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心王文英醫(yī)生介紹了AUGS和IUGA總結(jié)的5種網(wǎng)片及網(wǎng)片吊帶取出術(shù)式及簡(jiǎn)化后的概念,并結(jié)合TVT、TOT2例吊帶完全取出案例,講解了TVT-e和TVT-O的操作步驟,闡述吊帶取出過(guò)程。王醫(yī)生還分析了吊帶取出的原因、取出的途徑,總結(jié)取出經(jīng)驗(yàn)以及完全去除網(wǎng)片吊帶的結(jié)局。恥骨后TVT和經(jīng)閉孔TOT/TVT-O經(jīng)過(guò)術(shù)前的充分評(píng)估及知情告知,陰道、恥骨后及腹股溝完整的吊帶取出是可以實(shí)現(xiàn)的。 延佳佳醫(yī)生、魯永鮮教授:陰道后壁膨出伴梗阻性排便的診斷及治療 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心延佳佳醫(yī)生介紹了盆腔器官脫垂、后盆腔脫垂、便秘及梗阻性排便的定義,并從病史采集、體格檢查、輔助檢查等方面介紹了診斷便秘的標(biāo)準(zhǔn)。便秘的治療包括保守治療、藥物治療和手術(shù)治療。隨后,延醫(yī)生分享了經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)對(duì)重度陰道后壁脫垂伴梗阻性排便障礙患者療效的回顧性研究。結(jié)論顯示,經(jīng)陰道修補(bǔ)重度后壁脫垂可以改善大多數(shù)女性因陰道后壁脫垂而引起的直腸前突伴梗阻性排便障礙。 張曉蘭醫(yī)生、魯永鮮教授:老年女性重度盆腔器官脫垂經(jīng)陰道盆腔重建手術(shù)的安全性及遠(yuǎn)期療效 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心張曉蘭醫(yī)生闡述了老年P(guān)OP患者經(jīng)陰道盆腔重建手術(shù)(TVRPS)的需求以及針對(duì)老年P(guān)OP患者TVRPS的研究結(jié)果。TVRPS因其手術(shù)時(shí)間和創(chuàng)傷減少而更容易被患者接受,并促進(jìn)了老年女性接受重建手術(shù)的意愿。老年女性在接受手術(shù)時(shí)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加,衰弱與較高的并發(fā)癥發(fā)生率和較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間相關(guān)聯(lián),衰弱比年齡更能預(yù)測(cè)不良手術(shù)結(jié)局。 討論 魯永鮮教授、韓勁松教授、陸葉教授、謝靜燕教授、王一婷教授、陳娟教授、沈文潔教授、李玉瑋教授、王飚教授、Joseph Schaffer教授、牛珂醫(yī)生與參會(huì)者就D點(diǎn)位置的劃分、無(wú)癥狀肛提肌撕脫的縫合、超聲科宮頸長(zhǎng)度測(cè)量方法、肛提肌的解剖結(jié)構(gòu)、骶骨陰道固定術(shù)及側(cè)腹壁網(wǎng)片懸吊術(shù)、尿流率的絕對(duì)值、膀胱頸梗阻診斷、膀胱頸開(kāi)口與壓力性尿失禁的關(guān)聯(lián)、患者同時(shí)存在尿道狹窄與漏尿癥狀的處理方式、患者夜間不自主漏尿的處理等問(wèn)題展開(kāi)了精彩的多學(xué)科學(xué)術(shù)交流。 經(jīng)過(guò)三天緊張而充實(shí)的學(xué)習(xí)交流,在專(zhuān)家們的共同努力下,“第三屆北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科泌尿與盆底重建分會(huì)暨第十三屆婦科泌尿盆底重建外科學(xué)術(shù)研討會(huì)”圓滿(mǎn)落下帷幕。北京協(xié)和醫(yī)院史宏暉教授與解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心魯永鮮教授作大會(huì)總結(jié)發(fā)言,對(duì)參加此次盛會(huì)的專(zhuān)家、同道及工作人員表示衷心感謝。 本次大會(huì)上,我們見(jiàn)證了思想激蕩、智慧交融的精彩瞬間,更為我國(guó)婦科泌尿、盆底重建及肛腸領(lǐng)域的發(fā)展注入了新的活力。感謝各位專(zhuān)家同道的支持,讓我們期待下次盛會(huì)再聚首,共創(chuàng)輝煌! 主持人風(fēng)采 本圖文由婦產(chǎn)科網(wǎng)撰寫(xiě)、拍攝,經(jīng)組委會(huì)審閱后發(fā)布,如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處
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    2024-11

    婦科泌尿巔峰論道,盆底重建共襄盛舉——第三屆北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科泌尿與盆底重建分會(huì)暨第十三屆婦科泌尿盆底重建外科學(xué)術(shù)研討會(huì)盛大啟幕!

    由中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)秘書(shū)處北京醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主辦,北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心承辦的“第三屆北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科泌尿與盆底重建分會(huì)暨第十三屆婦科泌尿盆底重建外科學(xué)術(shù)研討會(huì)”于2024年11月8日在北京市解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心隆重舉行! 大會(huì)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名婦科泌尿盆底及肛腸專(zhuān)家就專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的最新進(jìn)展、前沿技術(shù)、研究成果以及當(dāng)前備受關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題報(bào)告、主題演講和討論,為與會(huì)者獻(xiàn)上學(xué)術(shù)盛宴!會(huì)議內(nèi)容精彩,實(shí)用性強(qiáng)。 婦產(chǎn)科網(wǎng)作為此次大會(huì)的媒體支持,與您分享大會(huì)的精彩內(nèi)容! 開(kāi)幕式 本次大會(huì)開(kāi)幕式由解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心沈文潔主任主持 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心田光院長(zhǎng)致辭 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)候任主委朱蘭教授致辭 解放軍總醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部主任孟元光教授致辭 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心魯永鮮教授致辭 專(zhuān)題講座 朱蘭教授:盆腔器官脫垂手術(shù)治療的選擇及中國(guó)盆底植入物登記要求 北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授強(qiáng)調(diào)了對(duì)于輕度盆腔器官脫垂患者應(yīng)避免過(guò)度治療的重要性,她指出,針對(duì)不同程度的脫垂癥狀,應(yīng)采取個(gè)體化的治療方案。隨后朱教授介紹了Delancey提出的三個(gè)水平理論,并闡述中盆腔/頂端懸吊是POP手術(shù)的關(guān)鍵步驟,提醒因脫垂切除子宮時(shí),應(yīng)同時(shí)頂端懸吊,以減少脫垂復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)治療方面,朱教授詳細(xì)講解了重建性手術(shù)和封閉性手術(shù),重點(diǎn)介紹了經(jīng)陰道植入網(wǎng)片重建手術(shù)和骶骨固定術(shù)。此外,她還梳理了近五年P(guān)OP手術(shù)文獻(xiàn)主流術(shù)式,包括骶骨陰道固定術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)和宮骶韌帶懸吊術(shù)。朱教授還向與會(huì)者匯報(bào)了中國(guó)POP植入物登記平臺(tái)覆蓋情況以及全國(guó)TVM并發(fā)癥登記情況,對(duì)于盆底植入登記平臺(tái)工作成績(jī)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì),對(duì)他們的卓越表現(xiàn)給予了高度的評(píng)價(jià),并鼓勵(lì)更多的專(zhuān)業(yè)人士參與到植入物的研究與實(shí)踐中來(lái)。朱教授呼吁醫(yī)療屆堅(jiān)持以病人為中心的創(chuàng)新,以患者為中的治療理念,來(lái)不斷推動(dòng)治療方法的革新與升級(jí)。 Holly E. Richter教授: topic1: Urgency Urinary Incontinence--Updates in Evidence-based Management of Overactive Bladder 美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)Holly E. Richter教授以病例研究為切入點(diǎn),帶領(lǐng)與會(huì)者系統(tǒng)地回顧了下泌尿道生理學(xué)概念框架,并詳細(xì)講解了尿失禁的類(lèi)型、患病率以及對(duì)患者生活的負(fù)面影響。在尿失禁的評(píng)估與治療方面,Holly E. Richter教授介紹了尿失禁的評(píng)估方法,強(qiáng)調(diào)了全面評(píng)估的重要性,并深入探討了可能導(dǎo)致或加重尿失禁的各種因素。重點(diǎn)介紹了非藥物治療和藥物治療的方法與效果,旨在為患者提供更加個(gè)性化的治療方案。針對(duì)急迫性尿失禁這一特殊類(lèi)型,Holly E. Richter教授也分享了一系列切實(shí)可行的干預(yù)措施,為與會(huì)者提供了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。此外,Holly E. Richter教授指出仔細(xì)進(jìn)行病史采集對(duì)獲取正確的診斷至關(guān)重要,并提倡患者教育、以目標(biāo)為導(dǎo)向的治療與共同決策以及隨訪(fǎng)與支持等方面的綜合措施。同時(shí),她指出循序漸進(jìn)的OAB管理路徑雖然具有一定優(yōu)勢(shì),但并不適用于所有患者,需要根據(jù)具體情況靈活調(diào)整。 Holly E. Richter教授: topic 2:Evidence-based Management of Pelvic Organ Prolapse--Pitfalls, Pearls and Data 美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)Holly E. Richter教授探討了盆腔臟器脫垂的非手術(shù)治療方案,并將POP的手術(shù)與非手術(shù)方案進(jìn)行了詳細(xì)比較。Holly E. Richter教授指出盆腔臟器脫垂的治療在歷史上經(jīng)歷了多樣化的發(fā)展過(guò)程,回顧了子宮托的演變歷史及與子宮托使用相關(guān)的不良事件。Holly E. Richter教授介紹了盆腔臟器脫垂的手術(shù)治療方案,包括期待治療和手術(shù)治療等多種方案,Holly E. Richter教授指出所有治療方法都存在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),因此醫(yī)生需向患者就所有POP治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)向患者提供咨詢(xún),以幫助他們形成合理的預(yù)期,然后做出決策。 宋巖峰教授:如何選擇應(yīng)用不同的盆底重建手術(shù) 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九00醫(yī)院宋巖峰教授指出近年來(lái)盆底器官脫垂的發(fā)生率逐年上升,POP手術(shù)治療面臨巨大挑戰(zhàn),因此盆底重建外科手術(shù)的發(fā)展是非常重要的。宋教授介紹了當(dāng)前面臨的困境,包括自身組織修復(fù)和網(wǎng)片手術(shù)存在的問(wèn)題,需要醫(yī)生和患者共同面對(duì)及提升。宋教授通過(guò)分析復(fù)發(fā)和失敗的病例,展示了手術(shù)操作視頻,并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了盆底重建外科手術(shù)中的挑戰(zhàn)重點(diǎn)和臨床研究熱點(diǎn),特別是腹腔鏡側(cè)腹壁懸吊手術(shù)受到了廣泛關(guān)注,宋教授通過(guò)詳細(xì)的手術(shù)視頻,向與會(huì)者展示了手術(shù)的具體步驟及關(guān)鍵要點(diǎn)。宋教授強(qiáng)調(diào),盆底重建手術(shù)需要整體性思維和個(gè)體化設(shè)計(jì),醫(yī)生必須熟練掌握盆底的靜態(tài)與功能解剖知識(shí),明確最關(guān)鍵的受損部位及其重建要求,并理解手術(shù)將如何影響結(jié)構(gòu)和功能。呼吁采取合理的單個(gè)或聯(lián)合術(shù)式,以提高手術(shù)效果。加強(qiáng)高質(zhì)量的大樣本前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照研究,以評(píng)估手術(shù)的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)(KPI)。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)、培訓(xùn)、管理、材質(zhì)以及醫(yī)生資質(zhì)的提升是推動(dòng)盆底重建外科手術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵。 張曉薇教授:SUI圍術(shù)期管理及并發(fā)癥防治 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張曉薇教授首先介紹了SUI手術(shù)的歷史演變,并對(duì)2024年歐洲泌尿協(xié)會(huì)尿失禁診治指南內(nèi)容進(jìn)行了解讀,先后闡述了SUI術(shù)前評(píng)估關(guān)注的主要問(wèn)題、壓力性尿失禁的分型和分度診斷、抗SUI手術(shù)適應(yīng)證、MUS術(shù)后主要并發(fā)癥、MUS術(shù)后排尿困難的原因、MUS術(shù)后疼痛的吊帶移除爭(zhēng)議、尿路吊帶術(shù)后膀胱或尿道侵蝕等內(nèi)容。最后,張教授總結(jié)到,MUS是目前SUI手術(shù)的一線(xiàn)手術(shù)方式,而B(niǎo)urch手術(shù)可應(yīng)用于拒絕采用吊帶或存在吊帶禁忌的患者,但I(xiàn)SD是Burch手術(shù)禁忌癥。正常把握手術(shù)指征和手術(shù)操作細(xì)節(jié)對(duì)減少SUI手術(shù)并發(fā)癥至關(guān)重要SUI并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的處理建議在有經(jīng)驗(yàn)的婦科沁尿中心診治,需要良好的醫(yī)患溝通,以患者良好結(jié)局作為治療目標(biāo)。 魯永鮮教授:IUGA婦科泌尿?qū)E嘟⑹泛驼n程主題大綱介紹 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心魯永鮮教授作為國(guó)際婦科泌尿協(xié)會(huì)的婦科泌尿?qū)?婆嘤?xùn)發(fā)展委員會(huì)委員詳細(xì)介紹了婦科泌尿盆底醫(yī)學(xué)亞專(zhuān)科培訓(xùn)項(xiàng)目發(fā)展及命名史,逐一講解了IUGA國(guó)際FPMRS專(zhuān)科培訓(xùn)指南、FPMRS專(zhuān)科培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)意義以及美國(guó)FPMRS專(zhuān)科培訓(xùn)的建立。此外,魯教授介紹了美國(guó)婦科泌尿?qū)?婆嘤?xùn)項(xiàng)目發(fā)展現(xiàn)狀及前景,隨后分享了IUGA2022年12月全球婦科泌尿?qū)W認(rèn)證建議,詳細(xì)介紹了IUGA 2022年12月婦科泌尿?qū)?婆嘤?xùn)課程主題大綱,為與會(huì)者提供了寶貴的學(xué)習(xí)資料和參考。最后,魯教授提到了美國(guó)FPMRS培訓(xùn)需要的最低手術(shù)數(shù)量,這一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于確保培訓(xùn)質(zhì)量和培養(yǎng)合格的專(zhuān)科醫(yī)生具有關(guān)鍵意義。 梁碩醫(yī)生:華北區(qū)域盆底手術(shù)并發(fā)癥登記 北京協(xié)和醫(yī)院梁碩醫(yī)生針對(duì)盆底手術(shù)并發(fā)癥登記平臺(tái)的構(gòu)成與運(yùn)行情況,包括登記單位、登記手術(shù)量、隨訪(fǎng)情況及并發(fā)癥上報(bào)情況,梁醫(yī)生解讀了“十四五”國(guó)家藥械安全高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)政策,強(qiáng)調(diào)了主動(dòng)監(jiān)測(cè)婦產(chǎn)科植入類(lèi)產(chǎn)品在這過(guò)程中扮演著關(guān)鍵的角色,隨后,梁醫(yī)生詳細(xì)闡述了中國(guó)植入網(wǎng)片手術(shù)登記研究方案,將并發(fā)癥患者的登記要點(diǎn)與英國(guó)NICE指南對(duì)于并發(fā)癥的要求進(jìn)行對(duì)比,并強(qiáng)調(diào)重視POP患者報(bào)道的結(jié)局。最后梁醫(yī)生熱情地邀請(qǐng)各位同道一起加入并發(fā)癥登記工作,共同努力推動(dòng)我國(guó)盆底手術(shù)并發(fā)癥管理的規(guī)范化和科學(xué)化進(jìn)程。 Marko J.Jachtorowycz教授:Transvaginal Mesh: Uses and Controversies(經(jīng)陰道網(wǎng)片置入手術(shù):用途與爭(zhēng)議) 美國(guó)伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦科泌尿醫(yī)療部婦產(chǎn)科住院醫(yī)培訓(xùn)項(xiàng)目主任Marko J.Jachtorowycz教授回顧了陰道網(wǎng)片套盒研制與使用的歷史發(fā)展以及美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)針對(duì)網(wǎng)片制定的一系列規(guī)范的變更。他還展示了關(guān)于脫垂手術(shù)陰道網(wǎng)片并發(fā)癥相關(guān)的前瞻性試驗(yàn)數(shù)據(jù)。鑒于對(duì)安全性和不良反應(yīng)的擔(dān)憂(yōu),大多數(shù)國(guó)家已嚴(yán)格限制或禁止使用合成經(jīng)陰道網(wǎng)片進(jìn)行盆腔器官脫垂修復(fù)。Marko J.Jachtorowycz教授講解了網(wǎng)片的材質(zhì)特性,與女性身體組織整合不良可能是產(chǎn)生并發(fā)癥的原因之一。他還介紹了網(wǎng)片理想材料應(yīng)具備的特性,并分享了聚-4-羥基丁酸酯、納米結(jié)構(gòu)和微結(jié)構(gòu)可降解聚合物網(wǎng)片等未來(lái)網(wǎng)片材質(zhì)的新選擇。 Roy Ng教授:Vaginal Obliterative Procedures: Partial Lefort & Complete Colpocleisis(陰道封閉手術(shù):陰道Lefort部分陰道封閉術(shù)和全陰道封閉術(shù)) 新加坡國(guó)立大學(xué)婦科泌尿盆底重建科主任Roy Ng教授首先介紹了嚴(yán)重的POP所致的病理生理變化以及POP的主要手術(shù)方式。接下來(lái),Roy Ng教授介紹了陰道封閉術(shù)的適應(yīng)證、優(yōu)缺點(diǎn)。在手術(shù)的準(zhǔn)備階段,至關(guān)重要的是確保患者已充分了解并同意手術(shù)可能涉及的風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)事宜。封閉手術(shù)的麻醉可以選擇全麻、腰麻或局麻。隨后,Roy Ng教授結(jié)合手術(shù)圖片詳細(xì)講解了部分陰道封閉術(shù)和陰道全封閉術(shù)的操作步驟,強(qiáng)調(diào)術(shù)中標(biāo)記點(diǎn)、引流道建立、倒T切口、荷包縫合等操作技巧。最后,Roy Ng教授總結(jié)了陰道封閉術(shù)的并發(fā)癥與手術(shù)成功率等內(nèi)容。 Marko J.Jachtorowycz教授:The management of rectocele with obstructive defecation(直腸膨出伴梗阻直腸膨出的處理) 美國(guó)伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦科泌尿醫(yī)療部婦產(chǎn)科住院醫(yī)培訓(xùn)項(xiàng)目主任Marko J.Jachtorowycz教授闡述了直腸膨出的概念與癥狀表現(xiàn)。直腸膨出可通過(guò)改變肛門(mén)直腸區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)而導(dǎo)致排便梗阻。排便障礙可通過(guò)生理測(cè)試和影像學(xué)檢查進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)陰道自體組織修補(bǔ)仍然是治療解剖學(xué)后盆腔脫垂和許多梗阻性排便案例的有效方法,骶骨陰道會(huì)陰固定術(shù)也能解決解剖學(xué)直腸膨出的問(wèn)題。治療的婦產(chǎn)科和泌尿外科專(zhuān)家必須意識(shí)到排便障礙的可能性,并且對(duì)于可能需要額外評(píng)估或檢查的患者,應(yīng)該有胃腸科或結(jié)直腸外科專(zhuān)家的支持。 討論 魯永鮮教授、韓勁松教授、楊欣教授、陸葉教授與參會(huì)者就嚴(yán)重頂端脫垂患者手術(shù)的縫合效果、陰道封閉術(shù)與患者性生活需求的權(quán)衡,以及嚴(yán)重直腸后壁脫垂患者肛提肌的處理等問(wèn)題與Marko J.Jachtorowycz教授和Roy Ng教授進(jìn)行交流探討。 魯永鮮教授:AUGS和IUGA關(guān)于治療POP手術(shù)術(shù)語(yǔ)聯(lián)合報(bào)告解讀 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心魯永鮮教授強(qiáng)調(diào)了治療POP手術(shù)術(shù)語(yǔ)聯(lián)合報(bào)告的重要性,并介紹了報(bào)告的重點(diǎn)內(nèi)容。該報(bào)告對(duì)每種手術(shù)從首選術(shù)語(yǔ)、歷史背景、手術(shù)步驟、材料器械、限制陷阱、標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)、臨床術(shù)語(yǔ)等七個(gè)方面進(jìn)行了闡述。魯教授分別講解了陰道骶骨固定術(shù)、子宮骶韌帶懸吊、髂尾肌固定術(shù)、子宮固定術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)、前腹壁子宮固定術(shù)、子宮骶韌帶固定術(shù)、子宮骶棘韌帶固定術(shù)、曼徹斯特手術(shù)、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、陰道后壁脫垂修補(bǔ)術(shù)、會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)、肛提肌折疊術(shù)等手術(shù)的定義、歷史、步驟、技術(shù)變化及特殊術(shù)語(yǔ)等內(nèi)容。 廖利民教授:間歇性導(dǎo)尿臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí) 中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院泌尿與盆底康復(fù)中心廖利民教授介紹了間歇性導(dǎo)尿(IC)的定義與發(fā)展歷程,闡述《間歇性導(dǎo)尿臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》的制定背景,并結(jié)合該共識(shí)內(nèi)容總結(jié)了IC的適應(yīng)證、禁忌證等指征。隨后,廖教授結(jié)合手術(shù)圖片詳細(xì)講解了利用逼尿肌A型肉毒毒素注射擴(kuò)大膀胱容積、腸道膀胱擴(kuò)大形成術(shù)(AC)增大膀胱容積的操作步驟、技術(shù)方法與術(shù)后排尿管理。廖教授還分享了廖氏全尿路分類(lèi)法,并總結(jié)了IC的優(yōu)點(diǎn)、類(lèi)型、方案制定、導(dǎo)尿管選擇以及尿路感染、尿道損傷及狹窄等IC常見(jiàn)并發(fā)癥的處理。 討論 韓勁松教授、廖利民教授與參會(huì)者就宮頸癌患者術(shù)后排尿障礙、壓力性尿失禁吊帶間歇導(dǎo)尿方案等問(wèn)題進(jìn)行討論。 韓勁松教授:POP手術(shù)結(jié)局標(biāo)準(zhǔn)化書(shū)寫(xiě)的學(xué)習(xí) 北京大學(xué)第三醫(yī)院韓勁松教授通過(guò)回顧2012年IUGA/ICS關(guān)于POP手術(shù)結(jié)局標(biāo)準(zhǔn)化的聯(lián)合報(bào)告帶大家梳理了近年IUC關(guān)于POP的進(jìn)展,以及脫垂手術(shù)結(jié)局的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。韓教授講解了POP臨床診斷的定義,并談到我國(guó)醫(yī)患共同決策面臨的問(wèn)題,由知情同意逐漸轉(zhuǎn)為醫(yī)患共同決策(SDM)是未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)于POP手術(shù)結(jié)局的報(bào)告,韓教授結(jié)合臨床案例詳細(xì)解析了手術(shù)成功的主要定義,以及手術(shù)次要結(jié)局的界定、隨訪(fǎng)時(shí)間的設(shè)定等內(nèi)容。 楊欣教授:吊帶與網(wǎng)片相關(guān)疼痛的處理 北京大學(xué)人民醫(yī)院楊欣教授對(duì)移植物的分類(lèi)進(jìn)行了介紹,并結(jié)合手術(shù)視頻與診治記錄分享了TVT-O閉孔神經(jīng)損傷、TOT手術(shù)失敗伴雙下肢疼痛、TVT-E術(shù)后疼痛取出、與吊帶材質(zhì)相關(guān)的并發(fā)癥、邁普吊帶穿刺部位感染、網(wǎng)片植入術(shù)后嚴(yán)重疼痛、Y網(wǎng)術(shù)后疼痛等案例的處理。術(shù)后立即出現(xiàn)網(wǎng)片相關(guān)的疼痛與術(shù)中放置網(wǎng)片過(guò)緊有關(guān),手術(shù)去除局部緊張的網(wǎng)片術(shù)后疼痛改善較好。術(shù)后晚期(5個(gè)月以上)出現(xiàn)的網(wǎng)片相關(guān)疼痛,與周?chē):劢M織形成致使網(wǎng)片收縮有關(guān)。 馬樂(lè)教授:ChatGPT在盆底醫(yī)學(xué)的應(yīng)用前景 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院馬樂(lè)教授介紹了ChatGPT的定義及能力范圍,并展現(xiàn)了ChatGPT具有的獨(dú)特魅力。馬教授探討了ChatGPT在醫(yī)療領(lǐng)域大語(yǔ)言模型的初步應(yīng)用場(chǎng)景,并特別指出了ChatGPT在解決盆底醫(yī)學(xué)問(wèn)題上的顯著優(yōu)勢(shì)。為了直觀展示ChatGPT的專(zhuān)業(yè)能力,馬教授還展示了其對(duì)ChatGPT進(jìn)行盆底知識(shí)測(cè)試及實(shí)踐測(cè)試的結(jié)果。最后,馬教授分享了盆底領(lǐng)域的ChatGPT大模型應(yīng)用前景,以及在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展所面臨的問(wèn)題。 史宏暉教授:婦科疾病與性功能障礙 北京協(xié)和醫(yī)院史宏暉教授介紹了女性傳統(tǒng)的性反應(yīng)周期、性功能障礙的定義及手術(shù)治療的改善。性功能障礙的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,肛門(mén)失禁、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、子宮肌瘤、絕經(jīng)期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征、婦科腫瘤均可導(dǎo)致女性性功能障礙的發(fā)生。婦科醫(yī)生應(yīng)關(guān)注女性的性功能障礙問(wèn)題。對(duì)于女性性功能障礙的診治,史教授給出了總體治療思路,包括咨詢(xún)、安慰、鼓勵(lì)、治療原發(fā)疾病,以及實(shí)施多學(xué)科和多模式療法。 盧丹教授:后盆腔脫垂伴腸疝的處理 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院盧丹教授由兩例盆底脫垂伴腸疝病例引出了今天的主題。盧教授介紹,盆底整體修復(fù)理論包括修復(fù)受損的韌帶和筋膜,以及保留陰道組織及其彈性。恢復(fù)陰道筋膜的完整性、張力和緊縮性是盆腔修復(fù)的重點(diǎn)。盧教授通過(guò)展示病例陰道前后壁修補(bǔ)整形+腸疝修補(bǔ)+骶韌帶懸吊+會(huì)陰體重建、陰道前壁修補(bǔ)+腸疝修補(bǔ)+后盆重建+會(huì)陰體重建的手術(shù)操作視頻,詳解盆底聯(lián)合修復(fù)的操作步驟和手術(shù)技巧。盧教授強(qiáng)調(diào)聯(lián)合修復(fù)非常必要,復(fù)發(fā)患者更應(yīng)根據(jù)各自特點(diǎn),制定個(gè)體化治療方案,手術(shù)方案應(yīng)慎重選擇。 沈文潔教授:經(jīng)陰道盆腔重建手術(shù)泌尿系損傷的特點(diǎn)及防治策略 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心沈文潔教授帶大家回顧了腹腔段輸尿管、盆腔段輸尿管及陰道段輸尿管的解剖結(jié)構(gòu),并指出盆腔重建手術(shù)中輸尿管和膀胱常見(jiàn)的損傷部位。沈教授結(jié)合院內(nèi)病例及文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)據(jù)介紹了膀胱穿孔、輸尿管損傷等TVM圍術(shù)期并發(fā)癥的處理,并總結(jié)TVM圍術(shù)期及遠(yuǎn)期泌尿系損傷的特點(diǎn)。隨后,沈教授結(jié)合手術(shù)視頻詳細(xì)講解了HUS術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷的處理方式,并分析了婦科泌尿亞專(zhuān)業(yè)膀胱鏡的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。 吳士良教授:泌尿-生殖道瘺診治體會(huì) 北京大學(xué)第一醫(yī)院吳士良教授總結(jié)盆腔術(shù)后輸尿管損傷的常見(jiàn)原因與損傷結(jié)局,介紹D-J管置入、腎造瘺的處理流程,鑒于輸尿管陰道瘺呈現(xiàn)“復(fù)雜化”趨勢(shì),建議在診治時(shí)考慮周全。吳教授隨后分享了膀胱陰道瘺的分層處理經(jīng)驗(yàn),保守治療可采用尿管引流、電灼治療,經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)具有很高的手術(shù)成功率,在小瘺時(shí)優(yōu)勢(shì)更明顯。“復(fù)雜”瘺可采用經(jīng)腹修補(bǔ),在原基礎(chǔ)上進(jìn)行膀胱上方“腹膜皮片”運(yùn)用和大網(wǎng)膜輔助填充可使更復(fù)雜、甚至放療后的患者有望修補(bǔ)。吳教授還介紹了股薄肌帶蒂肌肉瓣膀胱陰道瘺修補(bǔ)、機(jī)器人輔助經(jīng)腹腔膀胱陰道瘺修補(bǔ)聯(lián)合原位腹膜組織瓣加固技術(shù)等其他處理方法。 討論 魯永鮮教授、韓勁松教授、陸葉教授、沈文潔教授、吳士良教授、白文佩教授與參會(huì)者共同探討了如何避免泌尿系損傷、術(shù)中操作技巧、經(jīng)陰道高位骶韌帶懸吊手術(shù)中預(yù)防輸尿管損傷、腹膜組織處理、膀胱陰道瘺的修補(bǔ)、輸尿管游離等相關(guān)問(wèn)題。 大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)熱情如火如荼,與會(huì)者收獲滿(mǎn)滿(mǎn)。相信明天的內(nèi)容定會(huì)更加精彩紛呈,讓我們共同拭目以待! 主持人風(fēng)采 本圖文由婦產(chǎn)科網(wǎng)撰寫(xiě)、拍攝,經(jīng)組委會(huì)審閱后發(fā)布,如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處