由中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)秘書處北京醫(yī)學(xué)會(huì)、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主辦，北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心承辦的“第三屆北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科泌尿與盆底重建分會(huì)暨第十三屆婦科泌尿盆底重建外科學(xué)術(shù)研討會(huì)”于2024年11月8日在北京市解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心隆重舉行！ 大會(huì)邀請(qǐng)國內(nèi)外著名婦科泌尿盆底及肛腸專家就專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的最新進(jìn)展、前沿技術(shù)、研究成果以及當(dāng)前備受關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行專題報(bào)告、主題演講和討論，為與會(huì)者獻(xiàn)上學(xué)術(shù)盛宴！會(huì)議內(nèi)容精彩，實(shí)用性強(qiáng)。 婦產(chǎn)科網(wǎng)作為此次大會(huì)的媒體支持，與您分享大會(huì)的精彩內(nèi)容！ 開幕式 本次大會(huì)開幕式由解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心沈文潔主任主持 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心田光院長致辭 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)候任主委朱蘭教授致辭 解放軍總醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部主任孟元光教授致辭 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心魯永鮮教授致辭 專題講座 朱蘭教授：盆腔器官脫垂手術(shù)治療的選擇及中國盆底植入物登記要求 北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授強(qiáng)調(diào)了對(duì)于輕度盆腔器官脫垂患者應(yīng)避免過度治療的重要性，她指出，針對(duì)不同程度的脫垂癥狀，應(yīng)采取個(gè)體化的治療方案。隨后朱教授介紹了Delancey提出的三個(gè)水平理論，并闡述中盆腔/頂端懸吊是POP手術(shù)的關(guān)鍵步驟，提醒因脫垂切除子宮時(shí)，應(yīng)同時(shí)頂端懸吊，以減少脫垂復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)治療方面，朱教授詳細(xì)講解了重建性手術(shù)和封閉性手術(shù)，重點(diǎn)介紹了經(jīng)陰道植入網(wǎng)片重建手術(shù)和骶骨固定術(shù)。此外，她還梳理了近五年P(guān)OP手術(shù)文獻(xiàn)主流術(shù)式，包括骶骨陰道固定術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)和宮骶韌帶懸吊術(shù)。朱教授還向與會(huì)者匯報(bào)了中國POP植入物登記平臺(tái)覆蓋情況以及全國TVM并發(fā)癥登記情況，對(duì)于盆底植入登記平臺(tái)工作成績優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，對(duì)他們的卓越表現(xiàn)給予了高度的評(píng)價(jià)，并鼓勵(lì)更多的專業(yè)人士參與到植入物的研究與實(shí)踐中來。朱教授呼吁醫(yī)療屆堅(jiān)持以病人為中心的創(chuàng)新，以患者為中的治療理念，來不斷推動(dòng)治療方法的革新與升級(jí)。 Holly E. Richter教授： topic1: Urgency Urinary Incontinence--Updates in Evidence-based Management of Overactive Bladder 美國阿拉巴馬大學(xué)Holly E. Richter教授以病例研究為切入點(diǎn)，帶領(lǐng)與會(huì)者系統(tǒng)地回顧了下泌尿道生理學(xué)概念框架，并詳細(xì)講解了尿失禁的類型、患病率以及對(duì)患者生活的負(fù)面影響。在尿失禁的評(píng)估與治療方面，Holly E. Richter教授介紹了尿失禁的評(píng)估方法，強(qiáng)調(diào)了全面評(píng)估的重要性，并深入探討了可能導(dǎo)致或加重尿失禁的各種因素。重點(diǎn)介紹了非藥物治療和藥物治療的方法與效果，旨在為患者提供更加個(gè)性化的治療方案。針對(duì)急迫性尿失禁這一特殊類型，Holly E. Richter教授也分享了一系列切實(shí)可行的干預(yù)措施，為與會(huì)者提供了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。此外，Holly E. Richter教授指出仔細(xì)進(jìn)行病史采集對(duì)獲取正確的診斷至關(guān)重要，并提倡患者教育、以目標(biāo)為導(dǎo)向的治療與共同決策以及隨訪與支持等方面的綜合措施。同時(shí)，她指出循序漸進(jìn)的OAB管理路徑雖然具有一定優(yōu)勢(shì)，但并不適用于所有患者，需要根據(jù)具體情況靈活調(diào)整。 Holly E. Richter教授： topic 2：Evidence-based Management of Pelvic Organ Prolapse--Pitfalls, Pearls and Data 美國阿拉巴馬大學(xué)Holly E. Richter教授探討了盆腔臟器脫垂的非手術(shù)治療方案，并將POP的手術(shù)與非手術(shù)方案進(jìn)行了詳細(xì)比較。Holly E. Richter教授指出盆腔臟器脫垂的治療在歷史上經(jīng)歷了多樣化的發(fā)展過程，回顧了子宮托的演變歷史及與子宮托使用相關(guān)的不良事件。Holly E. Richter教授介紹了盆腔臟器脫垂的手術(shù)治療方案，包括期待治療和手術(shù)治療等多種方案，Holly E. Richter教授指出所有治療方法都存在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)生需向患者就所有POP治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)向患者提供咨詢，以幫助他們形成合理的預(yù)期，然后做出決策。 宋巖峰教授：如何選擇應(yīng)用不同的盆底重建手術(shù) 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九00醫(yī)院宋巖峰教授指出近年來盆底器官脫垂的發(fā)生率逐年上升，POP手術(shù)治療面臨巨大挑戰(zhàn)，因此盆底重建外科手術(shù)的發(fā)展是非常重要的。宋教授介紹了當(dāng)前面臨的困境，包括自身組織修復(fù)和網(wǎng)片手術(shù)存在的問題，需要醫(yī)生和患者共同面對(duì)及提升。宋教授通過分析復(fù)發(fā)和失敗的病例，展示了手術(shù)操作視頻，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了盆底重建外科手術(shù)中的挑戰(zhàn)重點(diǎn)和臨床研究熱點(diǎn)，特別是腹腔鏡側(cè)腹壁懸吊手術(shù)受到了廣泛關(guān)注，宋教授通過詳細(xì)的手術(shù)視頻，向與會(huì)者展示了手術(shù)的具體步驟及關(guān)鍵要點(diǎn)。宋教授強(qiáng)調(diào)，盆底重建手術(shù)需要整體性思維和個(gè)體化設(shè)計(jì)，醫(yī)生必須熟練掌握盆底的靜態(tài)與功能解剖知識(shí)，明確最關(guān)鍵的受損部位及其重建要求，并理解手術(shù)將如何影響結(jié)構(gòu)和功能。呼吁采取合理的單個(gè)或聯(lián)合術(shù)式，以提高手術(shù)效果。加強(qiáng)高質(zhì)量的大樣本前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照研究，以評(píng)估手術(shù)的關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）。加強(qiáng)專業(yè)、培訓(xùn)、管理、材質(zhì)以及醫(yī)生資質(zhì)的提升是推動(dòng)盆底重建外科手術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵。 張曉薇教授：SUI圍術(shù)期管理及并發(fā)癥防治 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張曉薇教授首先介紹了SUI手術(shù)的歷史演變，并對(duì)2024年歐洲泌尿協(xié)會(huì)尿失禁診治指南內(nèi)容進(jìn)行了解讀，先后闡述了SUI術(shù)前評(píng)估關(guān)注的主要問題、壓力性尿失禁的分型和分度診斷、抗SUI手術(shù)適應(yīng)證、MUS術(shù)后主要并發(fā)癥、MUS術(shù)后排尿困難的原因、MUS術(shù)后疼痛的吊帶移除爭議、尿路吊帶術(shù)后膀胱或尿道侵蝕等內(nèi)容。最后，張教授總結(jié)到，MUS是目前SUI手術(shù)的一線手術(shù)方式，而Burch手術(shù)可應(yīng)用于拒絕采用吊帶或存在吊帶禁忌的患者，但I(xiàn)SD是Burch手術(shù)禁忌癥。正常把握手術(shù)指征和手術(shù)操作細(xì)節(jié)對(duì)減少SUI手術(shù)并發(fā)癥至關(guān)重要SUI并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的處理建議在有經(jīng)驗(yàn)的婦科沁尿中心診治，需要良好的醫(yī)患溝通，以患者良好結(jié)局作為治療目標(biāo)。 魯永鮮教授：IUGA婦科泌尿?qū)Ｅ嘟⑹泛驼n程主題大綱介紹 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心魯永鮮教授作為國際婦科泌尿協(xié)會(huì)的婦科泌尿?qū)？婆嘤?xùn)發(fā)展委員會(huì)委員詳細(xì)介紹了婦科泌尿盆底醫(yī)學(xué)亞專科培訓(xùn)項(xiàng)目發(fā)展及命名史，逐一講解了IUGA國際FPMRS?？婆嘤?xùn)指南、FPMRS專科培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)意義以及美國FPMRS?？婆嘤?xùn)的建立。此外，魯教授介紹了美國婦科泌尿?qū)？婆嘤?xùn)項(xiàng)目發(fā)展現(xiàn)狀及前景，隨后分享了IUGA2022年12月全球婦科泌尿?qū)W認(rèn)證建議，詳細(xì)介紹了IUGA 2022年12月婦科泌尿?qū)？婆嘤?xùn)課程主題大綱，為與會(huì)者提供了寶貴的學(xué)習(xí)資料和參考。最后，魯教授提到了美國FPMRS培訓(xùn)需要的最低手術(shù)數(shù)量，這一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于確保培訓(xùn)質(zhì)量和培養(yǎng)合格的?？漆t(yī)生具有關(guān)鍵意義。 梁碩醫(yī)生：華北區(qū)域盆底手術(shù)并發(fā)癥登記 北京協(xié)和醫(yī)院梁碩醫(yī)生針對(duì)盆底手術(shù)并發(fā)癥登記平臺(tái)的構(gòu)成與運(yùn)行情況，包括登記單位、登記手術(shù)量、隨訪情況及并發(fā)癥上報(bào)情況，梁醫(yī)生解讀了“十四五”國家藥械安全高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)政策，強(qiáng)調(diào)了主動(dòng)監(jiān)測(cè)婦產(chǎn)科植入類產(chǎn)品在這過程中扮演著關(guān)鍵的角色，隨后，梁醫(yī)生詳細(xì)闡述了中國植入網(wǎng)片手術(shù)登記研究方案，將并發(fā)癥患者的登記要點(diǎn)與英國NICE指南對(duì)于并發(fā)癥的要求進(jìn)行對(duì)比，并強(qiáng)調(diào)重視POP患者報(bào)道的結(jié)局。最后梁醫(yī)生熱情地邀請(qǐng)各位同道一起加入并發(fā)癥登記工作，共同努力推動(dòng)我國盆底手術(shù)并發(fā)癥管理的規(guī)范化和科學(xué)化進(jìn)程。 Marko J.Jachtorowycz教授：Transvaginal Mesh: Uses and Controversies（經(jīng)陰道網(wǎng)片置入手術(shù)：用途與爭議） 美國伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦科泌尿醫(yī)療部婦產(chǎn)科住院醫(yī)培訓(xùn)項(xiàng)目主任Marko J.Jachtorowycz教授回顧了陰道網(wǎng)片套盒研制與使用的歷史發(fā)展以及美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）針對(duì)網(wǎng)片制定的一系列規(guī)范的變更。他還展示了關(guān)于脫垂手術(shù)陰道網(wǎng)片并發(fā)癥相關(guān)的前瞻性試驗(yàn)數(shù)據(jù)。鑒于對(duì)安全性和不良反應(yīng)的擔(dān)憂，大多數(shù)國家已嚴(yán)格限制或禁止使用合成經(jīng)陰道網(wǎng)片進(jìn)行盆腔器官脫垂修復(fù)。Marko J.Jachtorowycz教授講解了網(wǎng)片的材質(zhì)特性，與女性身體組織整合不良可能是產(chǎn)生并發(fā)癥的原因之一。他還介紹了網(wǎng)片理想材料應(yīng)具備的特性，并分享了聚-4-羥基丁酸酯、納米結(jié)構(gòu)和微結(jié)構(gòu)可降解聚合物網(wǎng)片等未來網(wǎng)片材質(zhì)的新選擇。 Roy Ng教授：Vaginal Obliterative Procedures: Partial Lefort & Complete Colpocleisis（陰道封閉手術(shù)：陰道Lefort部分陰道封閉術(shù)和全陰道封閉術(shù)） 新加坡國立大學(xué)婦科泌尿盆底重建科主任Roy Ng教授首先介紹了嚴(yán)重的POP所致的病理生理變化以及POP的主要手術(shù)方式。接下來，Roy Ng教授介紹了陰道封閉術(shù)的適應(yīng)證、優(yōu)缺點(diǎn)。在手術(shù)的準(zhǔn)備階段，至關(guān)重要的是確?；颊咭殉浞至私獠⑼馐中g(shù)可能涉及的風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)事宜。封閉手術(shù)的麻醉可以選擇全麻、腰麻或局麻。隨后，Roy Ng教授結(jié)合手術(shù)圖片詳細(xì)講解了部分陰道封閉術(shù)和陰道全封閉術(shù)的操作步驟，強(qiáng)調(diào)術(shù)中標(biāo)記點(diǎn)、引流道建立、倒T切口、荷包縫合等操作技巧。最后，Roy Ng教授總結(jié)了陰道封閉術(shù)的并發(fā)癥與手術(shù)成功率等內(nèi)容。 Marko J.Jachtorowycz教授：The management of rectocele with obstructive defecation（直腸膨出伴梗阻直腸膨出的處理） 美國伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦科泌尿醫(yī)療部婦產(chǎn)科住院醫(yī)培訓(xùn)項(xiàng)目主任Marko J.Jachtorowycz教授闡述了直腸膨出的概念與癥狀表現(xiàn)。直腸膨出可通過改變肛門直腸區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)而導(dǎo)致排便梗阻。排便障礙可通過生理測(cè)試和影像學(xué)檢查進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)陰道自體組織修補(bǔ)仍然是治療解剖學(xué)后盆腔脫垂和許多梗阻性排便案例的有效方法，骶骨陰道會(huì)陰固定術(shù)也能解決解剖學(xué)直腸膨出的問題。治療的婦產(chǎn)科和泌尿外科專家必須意識(shí)到排便障礙的可能性，并且對(duì)于可能需要額外評(píng)估或檢查的患者，應(yīng)該有胃腸科或結(jié)直腸外科專家的支持。 討論 魯永鮮教授、韓勁松教授、楊欣教授、陸葉教授與參會(huì)者就嚴(yán)重頂端脫垂患者手術(shù)的縫合效果、陰道封閉術(shù)與患者性生活需求的權(quán)衡，以及嚴(yán)重直腸后壁脫垂患者肛提肌的處理等問題與Marko J.Jachtorowycz教授和Roy Ng教授進(jìn)行交流探討。 魯永鮮教授：AUGS和IUGA關(guān)于治療POP手術(shù)術(shù)語聯(lián)合報(bào)告解讀 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心魯永鮮教授強(qiáng)調(diào)了治療POP手術(shù)術(shù)語聯(lián)合報(bào)告的重要性，并介紹了報(bào)告的重點(diǎn)內(nèi)容。該報(bào)告對(duì)每種手術(shù)從首選術(shù)語、歷史背景、手術(shù)步驟、材料器械、限制陷阱、標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語、臨床術(shù)語等七個(gè)方面進(jìn)行了闡述。魯教授分別講解了陰道骶骨固定術(shù)、子宮骶韌帶懸吊、髂尾肌固定術(shù)、子宮固定術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)、前腹壁子宮固定術(shù)、子宮骶韌帶固定術(shù)、子宮骶棘韌帶固定術(shù)、曼徹斯特手術(shù)、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、陰道后壁脫垂修補(bǔ)術(shù)、會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)、肛提肌折疊術(shù)等手術(shù)的定義、歷史、步驟、技術(shù)變化及特殊術(shù)語等內(nèi)容。 廖利民教授：間歇性導(dǎo)尿臨床應(yīng)用中國專家共識(shí) 中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院泌尿與盆底康復(fù)中心廖利民教授介紹了間歇性導(dǎo)尿（IC）的定義與發(fā)展歷程，闡述《間歇性導(dǎo)尿臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)》的制定背景，并結(jié)合該共識(shí)內(nèi)容總結(jié)了IC的適應(yīng)證、禁忌證等指征。隨后，廖教授結(jié)合手術(shù)圖片詳細(xì)講解了利用逼尿肌A型肉毒毒素注射擴(kuò)大膀胱容積、腸道膀胱擴(kuò)大形成術(shù)（AC）增大膀胱容積的操作步驟、技術(shù)方法與術(shù)后排尿管理。廖教授還分享了廖氏全尿路分類法，并總結(jié)了IC的優(yōu)點(diǎn)、類型、方案制定、導(dǎo)尿管選擇以及尿路感染、尿道損傷及狹窄等IC常見并發(fā)癥的處理。 討論 韓勁松教授、廖利民教授與參會(huì)者就宮頸癌患者術(shù)后排尿障礙、壓力性尿失禁吊帶間歇導(dǎo)尿方案等問題進(jìn)行討論。 韓勁松教授：POP手術(shù)結(jié)局標(biāo)準(zhǔn)化書寫的學(xué)習(xí) 北京大學(xué)第三醫(yī)院韓勁松教授通過回顧2012年IUGA/ICS關(guān)于POP手術(shù)結(jié)局標(biāo)準(zhǔn)化的聯(lián)合報(bào)告帶大家梳理了近年IUC關(guān)于POP的進(jìn)展，以及脫垂手術(shù)結(jié)局的書寫規(guī)范。韓教授講解了POP臨床診斷的定義，并談到我國醫(yī)患共同決策面臨的問題，由知情同意逐漸轉(zhuǎn)為醫(yī)患共同決策（SDM）是未來發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)于POP手術(shù)結(jié)局的報(bào)告，韓教授結(jié)合臨床案例詳細(xì)解析了手術(shù)成功的主要定義，以及手術(shù)次要結(jié)局的界定、隨訪時(shí)間的設(shè)定等內(nèi)容。 楊欣教授：吊帶與網(wǎng)片相關(guān)疼痛的處理 北京大學(xué)人民醫(yī)院楊欣教授對(duì)移植物的分類進(jìn)行了介紹，并結(jié)合手術(shù)視頻與診治記錄分享了TVT-O閉孔神經(jīng)損傷、TOT手術(shù)失敗伴雙下肢疼痛、TVT-E術(shù)后疼痛取出、與吊帶材質(zhì)相關(guān)的并發(fā)癥、邁普吊帶穿刺部位感染、網(wǎng)片植入術(shù)后嚴(yán)重疼痛、Y網(wǎng)術(shù)后疼痛等案例的處理。術(shù)后立即出現(xiàn)網(wǎng)片相關(guān)的疼痛與術(shù)中放置網(wǎng)片過緊有關(guān)，手術(shù)去除局部緊張的網(wǎng)片術(shù)后疼痛改善較好。術(shù)后晚期（5個(gè)月以上）出現(xiàn)的網(wǎng)片相關(guān)疼痛，與周圍瘢痕組織形成致使網(wǎng)片收縮有關(guān)。 馬樂教授：ChatGPT在盆底醫(yī)學(xué)的應(yīng)用前景 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院馬樂教授介紹了ChatGPT的定義及能力范圍，并展現(xiàn)了ChatGPT具有的獨(dú)特魅力。馬教授探討了ChatGPT在醫(yī)療領(lǐng)域大語言模型的初步應(yīng)用場(chǎng)景，并特別指出了ChatGPT在解決盆底醫(yī)學(xué)問題上的顯著優(yōu)勢(shì)。為了直觀展示ChatGPT的專業(yè)能力，馬教授還展示了其對(duì)ChatGPT進(jìn)行盆底知識(shí)測(cè)試及實(shí)踐測(cè)試的結(jié)果。最后，馬教授分享了盆底領(lǐng)域的ChatGPT大模型應(yīng)用前景，以及在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展所面臨的問題。 史宏暉教授：婦科疾病與性功能障礙 北京協(xié)和醫(yī)院史宏暉教授介紹了女性傳統(tǒng)的性反應(yīng)周期、性功能障礙的定義及手術(shù)治療的改善。性功能障礙的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，肛門失禁、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、子宮肌瘤、絕經(jīng)期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征、婦科腫瘤均可導(dǎo)致女性性功能障礙的發(fā)生。婦科醫(yī)生應(yīng)關(guān)注女性的性功能障礙問題。對(duì)于女性性功能障礙的診治，史教授給出了總體治療思路，包括咨詢、安慰、鼓勵(lì)、治療原發(fā)疾病，以及實(shí)施多學(xué)科和多模式療法。 盧丹教授：后盆腔脫垂伴腸疝的處理 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院盧丹教授由兩例盆底脫垂伴腸疝病例引出了今天的主題。盧教授介紹，盆底整體修復(fù)理論包括修復(fù)受損的韌帶和筋膜，以及保留陰道組織及其彈性。恢復(fù)陰道筋膜的完整性、張力和緊縮性是盆腔修復(fù)的重點(diǎn)。盧教授通過展示病例陰道前后壁修補(bǔ)整形+腸疝修補(bǔ)+骶韌帶懸吊+會(huì)陰體重建、陰道前壁修補(bǔ)+腸疝修補(bǔ)+后盆重建+會(huì)陰體重建的手術(shù)操作視頻，詳解盆底聯(lián)合修復(fù)的操作步驟和手術(shù)技巧。盧教授強(qiáng)調(diào)聯(lián)合修復(fù)非常必要，復(fù)發(fā)患者更應(yīng)根據(jù)各自特點(diǎn)，制定個(gè)體化治療方案，手術(shù)方案應(yīng)慎重選擇。 沈文潔教授：經(jīng)陰道盆腔重建手術(shù)泌尿系損傷的特點(diǎn)及防治策略 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心沈文潔教授帶大家回顧了腹腔段輸尿管、盆腔段輸尿管及陰道段輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)，并指出盆腔重建手術(shù)中輸尿管和膀胱常見的損傷部位。沈教授結(jié)合院內(nèi)病例及文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)據(jù)介紹了膀胱穿孔、輸尿管損傷等TVM圍術(shù)期并發(fā)癥的處理，并總結(jié)TVM圍術(shù)期及遠(yuǎn)期泌尿系損傷的特點(diǎn)。隨后，沈教授結(jié)合手術(shù)視頻詳細(xì)講解了HUS術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷的處理方式，并分析了婦科泌尿亞專業(yè)膀胱鏡的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。 吳士良教授：泌尿-生殖道瘺診治體會(huì) 北京大學(xué)第一醫(yī)院吳士良教授總結(jié)盆腔術(shù)后輸尿管損傷的常見原因與損傷結(jié)局，介紹D-J管置入、腎造瘺的處理流程，鑒于輸尿管陰道瘺呈現(xiàn)“復(fù)雜化”趨勢(shì)，建議在診治時(shí)考慮周全。吳教授隨后分享了膀胱陰道瘺的分層處理經(jīng)驗(yàn)，保守治療可采用尿管引流、電灼治療，經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)具有很高的手術(shù)成功率，在小瘺時(shí)優(yōu)勢(shì)更明顯。“復(fù)雜”瘺可采用經(jīng)腹修補(bǔ)，在原基礎(chǔ)上進(jìn)行膀胱上方“腹膜皮片”運(yùn)用和大網(wǎng)膜輔助填充可使更復(fù)雜、甚至放療后的患者有望修補(bǔ)。吳教授還介紹了股薄肌帶蒂肌肉瓣膀胱陰道瘺修補(bǔ)、機(jī)器人輔助經(jīng)腹腔膀胱陰道瘺修補(bǔ)聯(lián)合原位腹膜組織瓣加固技術(shù)等其他處理方法。 討論 魯永鮮教授、韓勁松教授、陸葉教授、沈文潔教授、吳士良教授、白文佩教授與參會(huì)者共同探討了如何避免泌尿系損傷、術(shù)中操作技巧、經(jīng)陰道高位骶韌帶懸吊手術(shù)中預(yù)防輸尿管損傷、腹膜組織處理、膀胱陰道瘺的修補(bǔ)、輸尿管游離等相關(guān)問題。 大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)熱情如火如荼，與會(huì)者收獲滿滿。相信明天的內(nèi)容定會(huì)更加精彩紛呈，讓我們共同拭目以待！ 主持人風(fēng)采 本圖文由婦產(chǎn)科網(wǎng)撰寫、拍攝，經(jīng)組委會(huì)審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處
