由中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)秘書(shū)處北京醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主辦，北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心承辦的“第三屆北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科泌尿與盆底重建分會(huì)暨第十三屆婦科泌尿盆底重建外科學(xué)術(shù)研討會(huì)”于2024年11月10日開(kāi)啟了最后一天的知識(shí)盛宴。 此次會(huì)議不僅匯聚了國(guó)內(nèi)外婦科泌尿、盆底重建及肛腸領(lǐng)域的頂尖專(zhuān)家，共同分享專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的最新研究成果、前沿技術(shù)和熱門(mén)議題，更成為了一個(gè)思想激蕩、智慧交融的高端交流平臺(tái)。 作為此次盛會(huì)的支持媒體，婦產(chǎn)科網(wǎng)精心呈現(xiàn)會(huì)議的精彩瞬間與深度內(nèi)容，帶您領(lǐng)略這場(chǎng)學(xué)術(shù)與思想交織的盛宴。 專(zhuān)題報(bào)告 Roy Ng教授：Dr Wu Lien-Teh: Plaque Fighter; inventor of the Wu Mask, the fore-runner of thesurgical/ N-95 mask（重溫歷史-伍連德博士：鼠疫斗士；外科/N-95口罩的發(fā)明者） 新加坡國(guó)立大學(xué)婦科泌尿盆底重建科主任Roy Ng教授介紹了伍連德博士的生平，并結(jié)合大量的歷史照片，帶大家回顧了伍連德博士在4個(gè)月內(nèi)根除了中國(guó)北方和滿(mǎn)洲致命的肺鼠疫的事跡。1910年11月，第一次肺鼠疫在滿(mǎn)洲流行期間，伍博士大力提倡病人及接觸者佩戴紗布棉口罩、給衣物消毒、搭建隔離帳篷，并建議控制人口流動(dòng)、實(shí)施大規(guī)?；鹪帷＿@一系列措施行之有效，成功地結(jié)束了這場(chǎng)大規(guī)模鼠疫流行，伍博士也因此獲得了大量國(guó)際殊榮。伍博士畢業(yè)于劍橋大學(xué)，并在世界多地跟隨名師從事醫(yī)學(xué)研究，在領(lǐng)域內(nèi)有著卓越的成就，他的無(wú)私奉獻(xiàn)超越了一切界限。 謝靜燕教授：女性盆底超聲生物測(cè)量值采集及報(bào)告解讀 南京市第一醫(yī)院謝靜燕教授通過(guò)展示盆腔器官脫垂超聲檢查的圖像和視頻講解了靜息狀態(tài)、Valsalva狀態(tài)、盆底收縮狀態(tài)的特征，并詳細(xì)介紹了超聲影像經(jīng)腹部、會(huì)陰、陰道、直腸的臨床檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括盆底超聲檢查前的準(zhǔn)備、圖像采集測(cè)量值、Valsalva過(guò)程、不同超聲路徑和探頭切面、術(shù)前評(píng)估與術(shù)后隨訪(fǎng)。 謝教授還介紹了不同原因造成產(chǎn)后陰道松弛與特殊部位的超聲測(cè)量以及在后壁橋式修復(fù)術(shù)、后盆腔為主穹隆脫垂等實(shí)際臨床中的應(yīng)用。 王沂峰教授：如何成為一名合格的婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)生 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院王沂峰教授分享了自己作為婦產(chǎn)科醫(yī)生的一些經(jīng)驗(yàn)與感悟。王教授總結(jié)了年輕醫(yī)生學(xué)做手術(shù)的四個(gè)“L”——Learning from teachers、Learning from books、Learning from internet、Learning from analog system?；仡欁约簩W(xué)做手術(shù)的經(jīng)歷，王教授強(qiáng)調(diào)要學(xué)會(huì)做自己該做的事、擅長(zhǎng)的事，并且知道自己不能做什么。同時(shí)，牢固的基礎(chǔ)、刻苦的訓(xùn)練、銳意進(jìn)取的精神是成功的關(guān)鍵。此外，王教授還談到了作為導(dǎo)師應(yīng)該如何教學(xué)生做手術(shù)以及成為一名優(yōu)秀手術(shù)醫(yī)生的三個(gè)境界。 李玉瑋教授：腹腔鏡下三步法治療復(fù)發(fā)的直腸脫垂 天津市人民醫(yī)院李玉瑋教授介紹了直腸脫垂的概念、分度、臨床表現(xiàn)與鑒別診斷。直腸脫垂的非手術(shù)治療可行粘膜下注射和直腸周?chē)⑸?，手術(shù)治療可經(jīng)腹部、經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)腹會(huì)陰和經(jīng)骶部入路，包括Delorme手術(shù)、Ripstein術(shù)、Wells術(shù)、經(jīng)腹直腸固定+骶骨陰道固定術(shù)、Frykman術(shù)等。隨后，李教授結(jié)合手術(shù)視頻分享了以張慶榮前輩所創(chuàng)術(shù)式為基礎(chǔ)的直腸脫垂經(jīng)腹懸吊術(shù)，詳解其固定、抬高、折疊等手術(shù)操作技巧。 王飚教授：壓力性尿失禁合并膀胱出口梗阻 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院王飚教授闡述了壓力性尿失禁合并膀胱出口梗阻的病例特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)需首先明確排尿困難的病因。王教授結(jié)合SUI合并尿道狹窄、SUI合并膀胱頸梗阻的臨床病例，詳細(xì)介紹了影像尿動(dòng)力檢測(cè)、手術(shù)操作、術(shù)后隨訪(fǎng)以及術(shù)后排尿困難、加重尿失禁的處理方法。尿失禁合并膀胱出口梗阻患者，吊帶應(yīng)保持完全無(wú)張力狀態(tài)。吊帶手術(shù)后應(yīng)密切隨訪(fǎng)患者尿流率及殘余尿，明確有無(wú)梗阻復(fù)發(fā)，及時(shí)予以治療。若患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，且早期尿道擴(kuò)張治療效果顯著、患者接受度優(yōu)于保留導(dǎo)尿，那么建議在術(shù)后兩個(gè)月左右考慮剪斷吊帶。 陸葉教授：盆底重建手術(shù)術(shù)后尿潴留的評(píng)估與處理 北京大學(xué)第一醫(yī)院陸葉教授介紹了尿潴留的定義、盆底重建術(shù)后尿潴留的發(fā)生率和危險(xiǎn)因素。其臨床表現(xiàn)多樣，以即刻尿潴留、遲發(fā)性尿潴留以及完全性/部分性尿潴留最為常見(jiàn)。逆行排尿試驗(yàn)、自主排尿試驗(yàn)、超聲檢查、門(mén)診及住院患者排尿試驗(yàn)失敗檢測(cè)等是比較推薦的盆底重建術(shù)后尿潴留診斷方法，陸教授分析比較了幾種方法的特點(diǎn)。并詳細(xì)講解了盆底重建術(shù)后尿潴留的處理方法，包括導(dǎo)尿術(shù)、藥物治療、非藥物干預(yù)措施、手術(shù)治療、艾灸和針灸等其它措施。陸教授還介紹了特殊類(lèi)型尿潴留的處理以及盆底重建術(shù)后尿潴留的預(yù)防。 Joseph Schaffer教授：Fundamentals of Female Urinary Incontinence（女性尿失禁的基本原理） 美國(guó)德克薩斯西南大學(xué)達(dá)拉斯醫(yī)學(xué)中心Joseph Schaffer教授首先介紹了女性尿失禁的背景、類(lèi)型和流行病學(xué)特征，并結(jié)合解剖圖示講解了膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合征、壓力性尿失禁、隱匿性尿失禁的作用原理。隨后，Joseph Schaffer教授闡述了壓力性尿失禁的診斷方法，包括病史、體格檢查、放置膀胱和陰道導(dǎo)管評(píng)估漏尿程度及尿流率以及簡(jiǎn)易膀胱壓力測(cè)定等。壓力性尿失禁的處理方法主要有盆底肌鍛煉、尿道填充劑注射、尿道中段吊帶手術(shù)、恥骨陰道吊帶手術(shù)、Burch手術(shù)。膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合征的管理主要包括保守治療、藥物治療、外科治療。最后，Joseph Schaffer教授強(qiáng)調(diào)女性尿失禁的管理是多學(xué)科的，確定尿失禁的病因至關(guān)重要，一線(xiàn)治療方法是非手術(shù)治療。 Joseph Schaffer教授：The Choice of Surgical Approach for Pelvic Organ Prolapse Repair（盆腔器官脫垂手術(shù)入路的選擇） 美國(guó)德克薩斯西南大學(xué)達(dá)拉斯醫(yī)學(xué)中心Joseph Schaffer教授就盆腔器官脫垂患者的術(shù)前考量進(jìn)行了詳盡闡述。他強(qiáng)調(diào)，在為這類(lèi)患者進(jìn)行手術(shù)前，必須綜合考慮多方面因素，包括患者的特點(diǎn)、性功能的保留、生育能力的保留、醫(yī)學(xué)和外科手術(shù)史、危險(xiǎn)因素等。Joseph Schaffer教授進(jìn)一步指出，脫垂癥狀的嚴(yán)重程度及患者的改善意愿應(yīng)作為癥狀排序的重要依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，他詳細(xì)講解了為盆腔器官脫垂患者實(shí)施外科手術(shù)的關(guān)鍵要點(diǎn)，總結(jié)了客觀的成功與失敗以及癥狀成功的預(yù)測(cè)因素。 張耀光教授：骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（第三版）解讀 國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心、北京醫(yī)院張耀光教授介紹了骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的相對(duì)適應(yīng)證，并結(jié)合圖示照片闡述了電極植入術(shù)和永久刺激器植入術(shù)療法的作用機(jī)理和操作要點(diǎn)。張教授還分享了《骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》的制定歷程，結(jié)合第三版共識(shí)內(nèi)容解讀了難治性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）、特發(fā)性非梗阻性尿潴留（NOR）、神經(jīng)源性下尿路功能障礙（NLUTD）、間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC/BPS）、大便失禁和便秘的共識(shí)推薦意見(jiàn)。 陳娟教授：盆底肌功能評(píng)估方法和智能診斷模型開(kāi)發(fā) 北京協(xié)和醫(yī)院陳娟教授介紹了盆底功能障礙性疾病的病因和評(píng)估方法。盆底肌功能的評(píng)估是盆底康復(fù)治療的依據(jù)和評(píng)價(jià)指標(biāo)，臨床意義重大。常用的盆底肌評(píng)估方法包括指診檢查、儀器檢查和影像檢查，其中儀器檢查包括壓力檢測(cè)、表面肌電檢測(cè)和肌力檢測(cè)，影像檢查包括經(jīng)會(huì)陰超聲和MRI。陳教授對(duì)比分析了每種評(píng)估方法的優(yōu)缺點(diǎn)，并指出評(píng)估方法目前沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有公認(rèn)的正常參考值范圍。人工智能-大數(shù)據(jù)-物聯(lián)網(wǎng)+是今后數(shù)智化盆底健康服務(wù)的發(fā)展方向。 龔曉明教授：鉺激光在女性壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂中的應(yīng)用 婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人龔曉明教授介紹了鉺激光的波長(zhǎng)、溫度和組織效應(yīng)，并深入講解了點(diǎn)陣/像素激光的作用原理。龔教授結(jié)合研究數(shù)據(jù)，并從治療前后POP-Q分期差異、縮窄陰道效果、陰道萎縮和陰道炎改善等方面進(jìn)行對(duì)比，著重闡述了鉺激光在治療尿失禁、陰道壁膨出、子宮脫垂和絕經(jīng)后泌尿生殖道癥狀方面的潛力。龔教授還指出，經(jīng)陰道鉺激光的治療為ISD病人的治療提供了一種新的手段，鉺激光治療未來(lái)仍需要更多大樣本的臨床試驗(yàn)結(jié)果來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證。 牛珂醫(yī)生、魯永鮮教授：陰式高位骶韌帶懸吊聯(lián)合前盆網(wǎng)片治療前中盆腔重度脫垂的長(zhǎng)期療效及并發(fā)癥分析 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心牛珂醫(yī)生從臨床資料統(tǒng)計(jì)、術(shù)前POP-Q分期、主要手術(shù)方法及原則、合并術(shù)式數(shù)量、圍手術(shù)期結(jié)果、術(shù)后隨訪(fǎng)結(jié)果等方面分享了陰式高位骶韌帶懸吊聯(lián)合前盆網(wǎng)片治療前中盆腔重度脫垂的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)陰道HUS頂端懸吊聯(lián)合前盆網(wǎng)片對(duì)治療前、中盆腔重度脫垂的長(zhǎng)期客觀成功率及主觀滿(mǎn)意度高，顯著減少了術(shù)后復(fù)發(fā)及再次手術(shù)率，且隨手術(shù)技術(shù)的成熟，網(wǎng)片暴露率顯著降低，故可作為臨床解決前、中盆腔重度脫垂的有效聯(lián)合術(shù)式。 王一婷教授：自體筋膜在盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用 北京大學(xué)第三醫(yī)院王一婷教授對(duì)自體筋膜移位后的長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸進(jìn)行闡述，并介紹了常用的自體筋膜類(lèi)型。王教授結(jié)合手術(shù)視頻和圖片詳細(xì)講解了闊筋膜、腹直肌前鞘、腘繩肌的切取方法，并進(jìn)一步對(duì)比了闊筋膜與腹直肌筋膜進(jìn)行骶前懸吊和治療壓力性尿失禁的成功率、并發(fā)癥與安全性問(wèn)題。此外，王教授還介紹了自體筋膜在TVM并發(fā)癥、陰道后壁膨出或直腸脫垂中的應(yīng)用，分享了北醫(yī)三院闊筋膜和腘繩肌腱重建術(shù)式的步驟要點(diǎn)及隨訪(fǎng)結(jié)果。 王文英醫(yī)生、魯永鮮教授：TVT、TVT-O網(wǎng)片吊帶完整取出結(jié)局及經(jīng)驗(yàn)分享 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心王文英醫(yī)生介紹了AUGS和IUGA總結(jié)的5種網(wǎng)片及網(wǎng)片吊帶取出術(shù)式及簡(jiǎn)化后的概念，并結(jié)合TVT、TOT2例吊帶完全取出案例，講解了TVT-e和TVT-O的操作步驟，闡述吊帶取出過(guò)程。王醫(yī)生還分析了吊帶取出的原因、取出的途徑，總結(jié)取出經(jīng)驗(yàn)以及完全去除網(wǎng)片吊帶的結(jié)局。恥骨后TVT和經(jīng)閉孔TOT/TVT-O經(jīng)過(guò)術(shù)前的充分評(píng)估及知情告知，陰道、恥骨后及腹股溝完整的吊帶取出是可以實(shí)現(xiàn)的。 延佳佳醫(yī)生、魯永鮮教授：陰道后壁膨出伴梗阻性排便的診斷及治療 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心延佳佳醫(yī)生介紹了盆腔器官脫垂、后盆腔脫垂、便秘及梗阻性排便的定義，并從病史采集、體格檢查、輔助檢查等方面介紹了診斷便秘的標(biāo)準(zhǔn)。便秘的治療包括保守治療、藥物治療和手術(shù)治療。隨后，延醫(yī)生分享了經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)對(duì)重度陰道后壁脫垂伴梗阻性排便障礙患者療效的回顧性研究。結(jié)論顯示，經(jīng)陰道修補(bǔ)重度后壁脫垂可以改善大多數(shù)女性因陰道后壁脫垂而引起的直腸前突伴梗阻性排便障礙。 張曉蘭醫(yī)生、魯永鮮教授：老年女性重度盆腔器官脫垂經(jīng)陰道盆腔重建手術(shù)的安全性及遠(yuǎn)期療效 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心張曉蘭醫(yī)生闡述了老年P(guān)OP患者經(jīng)陰道盆腔重建手術(shù)（TVRPS）的需求以及針對(duì)老年P(guān)OP患者TVRPS的研究結(jié)果。TVRPS因其手術(shù)時(shí)間和創(chuàng)傷減少而更容易被患者接受，并促進(jìn)了老年女性接受重建手術(shù)的意愿。老年女性在接受手術(shù)時(shí)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加，衰弱與較高的并發(fā)癥發(fā)生率和較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間相關(guān)聯(lián)，衰弱比年齡更能預(yù)測(cè)不良手術(shù)結(jié)局。 討論 魯永鮮教授、韓勁松教授、陸葉教授、謝靜燕教授、王一婷教授、陳娟教授、沈文潔教授、李玉瑋教授、王飚教授、Joseph Schaffer教授、牛珂醫(yī)生與參會(huì)者就D點(diǎn)位置的劃分、無(wú)癥狀肛提肌撕脫的縫合、超聲科宮頸長(zhǎng)度測(cè)量方法、肛提肌的解剖結(jié)構(gòu)、骶骨陰道固定術(shù)及側(cè)腹壁網(wǎng)片懸吊術(shù)、尿流率的絕對(duì)值、膀胱頸梗阻診斷、膀胱頸開(kāi)口與壓力性尿失禁的關(guān)聯(lián)、患者同時(shí)存在尿道狹窄與漏尿癥狀的處理方式、患者夜間不自主漏尿的處理等問(wèn)題展開(kāi)了精彩的多學(xué)科學(xué)術(shù)交流。 經(jīng)過(guò)三天緊張而充實(shí)的學(xué)習(xí)交流，在專(zhuān)家們的共同努力下，“第三屆北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科泌尿與盆底重建分會(huì)暨第十三屆婦科泌尿盆底重建外科學(xué)術(shù)研討會(huì)”圓滿(mǎn)落下帷幕。北京協(xié)和醫(yī)院史宏暉教授與解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心魯永鮮教授作大會(huì)總結(jié)發(fā)言，對(duì)參加此次盛會(huì)的專(zhuān)家、同道及工作人員表示衷心感謝。 本次大會(huì)上，我們見(jiàn)證了思想激蕩、智慧交融的精彩瞬間，更為我國(guó)婦科泌尿、盆底重建及肛腸領(lǐng)域的發(fā)展注入了新的活力。感謝各位專(zhuān)家同道的支持，讓我們期待下次盛會(huì)再聚首，共創(chuàng)輝煌！ 主持人風(fēng)采 本圖文由婦產(chǎn)科網(wǎng)撰寫(xiě)、拍攝，經(jīng)組委會(huì)審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處
