中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：中國婦產(chǎn)科網(wǎng)的網(wǎng)友大家好，在“第23屆?北京國際宮腹腔鏡及微創(chuàng)手術學術研討會”前夕，我們有幸采訪到了被譽為我國“宮腔鏡之母”的夏恩蘭教授，夏恩蘭教授是我國宮腔鏡的奠基人和開拓者，也是里程碑式的人物。今天就幾個問題對夏恩蘭教授進行采訪。夏老師您好！作為本次大會的主席，您可以跟我們分享一下這次會議的學術亮點有哪些嗎？
夏恩蘭教授：非常感謝大家對“第23屆?北京國際宮腹腔鏡及微創(chuàng)手術學術研討會”的關注，本次會議的亮點可以總結(jié)成為以下八點：
一、對醫(yī)學人文學的極度關注。本次會議邀請了我國婦產(chǎn)科學界唯一的工程院院士朗景和教授為大家講解《醫(yī)學并不僅僅是技術和知識》，以及中日友好醫(yī)院的凌斌院長講解《疾病與生殖的人文思考》。為什么要關注人文問題呢？因為，人不僅是一個生物體，人是生活在社會里有思想、感情、事業(yè)、家庭的個體，作為社會人，人的所有疾病都與社會環(huán)境和個人情緒相關，當然也和疾病病原體相關。中國科學院院士鐘南山院士最近提出，50%的疾病是心理因素造成的觀點，這是非常值得臨床醫(yī)生關注的問題。
二、老百姓的星光大道。我們的會議為基層醫(yī)生提供機會，只要他們有創(chuàng)新，就可以到會上給大家展示。例如，杭州蕭山醫(yī)院婦產(chǎn)科的李鼎恒教授，他正在探討摸索一種通過藥物灌注的方法治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，更加微創(chuàng)；中國人民解放軍208醫(yī)院的婦科主任王麗教授，在日常的宮腔鏡手術和檢查中，巧妙地總結(jié)并創(chuàng)新了藥物米索前列醇軟化宮頸的應用，具有很大的臨床使用價值。
三、更加關注生殖健康。近些年來，不孕癥已成為僅次于心腦血管和腫瘤的第三大疾病，嚴重影響了我國乃至全球女性的生活。隨著我國二胎政策的逐步開放，門診中因不孕而就診的病人越來越多。此外，子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管性不孕、卵巢不孕及子宮畸形等也是導致女性不孕的疾病，為此，我們分別邀請英國設菲爾徳皇家哈勒姆郡醫(yī)院TC Li教授、天津的武警醫(yī)院的陳亞瓊教授，北京大學第三醫(yī)院的馬彩虹教授，以及中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院的田秦杰教授，演講精彩，敬請期待。
更重要的一點是，只要有正常的子宮就能妊娠嗎？子宮內(nèi)膜的接受能力也是一個非常重要的問題，本次會議上，來自北京大學人民醫(yī)院病理科的回允文教授還為大家準備了《子宮內(nèi)膜接受力與不孕》的精彩報告，對這一罕見問題進行詳細的解讀。
四、關注常見病。對于宮外孕，其發(fā)生率為正常妊娠的0.9%，但是由于我國人口基數(shù)大，使得輔助生殖技術的發(fā)生率會高提高到2%，非常值得關注。一直以來，腹腔鏡已成為治療宮外孕的基本的、常見的以及非常成熟的術式，但是，我們希望能夠做的更好，能夠最大限度的保留患者的生殖功能。北京大學第一醫(yī)院的周應芳教授將對宮外孕的進展發(fā)表演講；對于子宮出血，現(xiàn)在新的分類稱為出血性疾病，過去藥物治療無效都要子宮切除，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院的馮力民教授對國產(chǎn)設備第二代子宮內(nèi)膜切除術的中期總結(jié)進行了分享，這是我們國有化的產(chǎn)品；對于發(fā)病率較高的子宮內(nèi)膜息肉，我們首次邀請到浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的林俊院長，林院長經(jīng)驗豐富，被戲稱為“中國第一大子宮內(nèi)膜息肉”，本次他將為分析《子宮內(nèi)膜息肉與妊娠的相關問題》；對于子宮肌瘤，宮腔鏡手術微創(chuàng)、有效，對生殖也有促進作用，哈爾濱醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院的孔憲超教授將對子宮肌瘤的問題進行講解，四川大學華西第二醫(yī)院的石剛教授為大家展示了大子宮肌瘤的腹腔鏡下切除術，非常精彩；對于胚物殘留，不管是流產(chǎn)、坐月子或中期引產(chǎn)，胚物殘留不但治療困難，而且影響今后生育，上海紅房子醫(yī)院的隋龍教授和我院的黃曉武教授將對胚物殘留的一些手術問題進行講解，并分享精彩的手術錄像；對于宮角妊娠，鄭州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院的孟躍進教授將分享自己對于宮角妊娠在診斷和宮腔鏡處理上的經(jīng)驗；對于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，我們有幸請到了北京大學第一醫(yī)院的領軍人物——楊惠霞教授，從診斷、早期治療及預后進行全面介紹；對于卵巢囊腫，哈爾濱醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院的李佩玲教授對卵巢手術操作、術中注意事項以及如何保留患者的生育能力進行分享，李教授身材瘦小，但她的體能、所做的手術數(shù)量和質(zhì)量都大大超出了你的預想。
五、手術經(jīng)驗的交流。在會議第二天晚間，我們邀請了經(jīng)驗豐富的業(yè)內(nèi)專家為參會的同仁獻上一場手術視頻的分享盛宴。
六、關注并發(fā)癥。到任何時期，并發(fā)癥總是希望越少發(fā)生越好，那么如何給病人一個安全的手術過程，有一個非常好的預后，也是本次會議上要探討的問題。
七、微創(chuàng)技術的思考。1992年我們召開了第一屆宮腹腔鏡會議，至今為止，我們看到了很多國內(nèi)外的技術交流，現(xiàn)在進入了一個反思期，我們一路上都在前進，是時候回頭總結(jié)一下這些年的有益教訓了。臺灣醫(yī)科內(nèi)視鏡協(xié)會的李奇龍教授在本次會議上將帶我們?nèi)耸隆段?chuàng)手術的迷思》，北京大學人民醫(yī)院的王建六教授將分享他對于微創(chuàng)技術的思考，這些都是非常有意思的觀點，希望大家注意聆聽。提到微創(chuàng)，我們永遠要記住，最微創(chuàng)的技術就是陰式手術。所以這次我們請到了澳大利亞新南威爾士大學的Felix Wong教授、佛山市婦幼保健院的謝慶煌教授以及泰安市中心醫(yī)院的賈振香教授，他們都很擅長陰式手術，也帶來了自己的經(jīng)驗以及手術分享。同時，我們對陰式應該有更深入的認識，尤其要警惕并發(fā)癥。
八、新設備。陰道的頂端有宮頸，是一個腔內(nèi)的，是有一定長度的通道，外邊的光源照不到里面，即使醫(yī)生在臨床中有光源照射，但是對陰道的檢查和精確度仍存在一定的困難。本次會議中，我們引進了美國帶光的陰道窺器，亮度非常好，可以清楚地看到陰道內(nèi)部結(jié)構(gòu)。冷刀也是本次會議的一大亮點?，F(xiàn)在宮腔鏡手術多傾向于熱刀，都帶電，會議上，大家將對冷刀與熱刀的區(qū)別、各自的適應癥進行探討。我國國產(chǎn)的PK刀，價格相對便宜，我們試用了兩例，性能還是比較好的，設備國有化也是我們的一大幸事。
最后，本次會議將完整演示宮腔鏡六項經(jīng)典手術，從子宮內(nèi)膜切除、子宮肌瘤切除、子宮內(nèi)膜息肉切除、到宮腔粘連切除，宮內(nèi)異物的取出以及子宮畸形的矯形都有錄像講解，希望大家能夠關注并喜歡這次會議。
中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：感謝夏老師的精彩介紹，剛才您也提到了本次會議比較關注并發(fā)癥，請問近年來關于并發(fā)癥，有哪些新的進展和認識呢？
夏恩蘭教授：并發(fā)癥分為腹腔鏡并發(fā)癥和宮腔鏡并發(fā)癥兩大類。臨床中對于腹腔鏡并發(fā)癥的研究比較透徹，因為腹腔鏡和開腹手術有很多共同點，所以在并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和處理方面沒有太多的區(qū)別。但是，一些專家對這方面做了很好的研究、講解和著作，比如李光儀教授、梁志清教授、姚書忠教授、陳捷教授，后起之秀如劉開江教授、康山教授等等。問題較大的是宮腔鏡的并發(fā)癥，每年都有死亡的病例，這也是本次會議上的重要課題，會議最后一天我將會給大家介紹我國宮腔鏡并發(fā)癥的現(xiàn)狀及展望，主要提醒醫(yī)生要有預警的思考，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生，萬一發(fā)生并發(fā)癥，也要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，以避免死亡病例的發(fā)生。
中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：宮腹腔鏡在我國發(fā)展已有20多年，您見證了我國宮腹腔鏡從無到有、再到發(fā)展壯大的過程，那么與歐美國家相比，我們國家的宮、腹腔鏡有哪些特別之處嗎？
夏恩蘭教授：和歐美國家相比，雖然我們起步晚，但是我們的步伐非?？?，現(xiàn)在已經(jīng)完全趕上來了。
從腹腔鏡來講，雖然在設備方面，不如歐美國家那么普遍的使用機器人，可是在3D方面，我們已經(jīng)有二維和三維了。就那些傳統(tǒng)、經(jīng)典的腹腔鏡技術，我們一點不遜色于歐美，甚至比他們還好。我國很多專家都做得非常好，已經(jīng)達到國際水平，有的醫(yī)生（如李光儀教授和陳捷教授）還到國外演示過手術。比如,我院腹腔鏡下宮頸峽部環(huán)扎手術治療宮頸機能不全，國外多采用解剖法，即把膀胱、子宮、腹膜、反褶打開，斷掉圓韌帶后再進行環(huán)扎，而我們不用解剖法，只需要扎兩針在前面或后面打個結(jié)就行了，手術只要二十分鐘左右就可以結(jié)束了，且術后效果非常好，我覺得這一點還是超過國外的，這是我們積累300多例的經(jīng)驗，經(jīng)歷三次改進后，形成現(xiàn)在的極為簡單的手術方法，因此命名為“極簡式腹腔鏡宮頸環(huán)扎術”。并于今年6月1日在香港2015年婦產(chǎn)科年會成功進行了手術演示。
從宮腔鏡來講，我國人口基數(shù)大，病例多，讓臨床醫(yī)生得到了很多實踐的機會。本次會議第二天晚上有手術視頻的展播會，我們的學生將會給大家展示宮腔檢查中遇到的很多特殊病例，而這些病例是國外或國外的參考書上沒有見到過的。宮腔鏡手術方面我們也超過國外，比如單角子宮、T型子宮、完全雙角子宮的矯形手術，這些都是國外鮮少遇到的病例。但是我們的例數(shù)很多，矯形術后都有分娩活嬰的報道，目前已發(fā)表在《中華婦產(chǎn)科雜志》上。還有很罕見的子宮斜隔，我們和安貞醫(yī)院、廣東省東莞第一人民醫(yī)院合作，積累病例，目前治療經(jīng)驗已經(jīng)比較成熟，其中有一位患者已成功分娩，為全球首例。
中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：您這一路走來最大的感觸是什么？
夏恩蘭教授：最大的感觸，第一要感謝祖國。因為我們趕上了這樣一個大好的時代，國家的改革開放政策，讓臨床醫(yī)生能夠讀到國際上的書籍雜志，能夠有機會到國外去開會學習，因此才有我們今天的工作成果；第二要感謝前輩。我有很多老師，他們都非常優(yōu)秀，但是卻沒有機會施展自己的才干，可是他們給我們留下來的寶貴的財富，我們是永遠銘記在心，要傳承和繼續(xù)完成他們未竟的事業(yè)。比如宮腔鏡，我國宮腔鏡的鼻祖是林元英教授，他在1965年率先提出了宮腔鏡的概念，雖然后來文革時期被迫停止，但是我認為，無論如何也要把他的心愿延續(xù)下來，所以我感謝前輩給我們留下來的精神和物質(zhì)上的財富；第三要感謝國家的體制。我們有非常好的團隊，而國外都是個人奮斗。國內(nèi)是一個集體，三級查房制，要求一級一級互相負責，有團隊就有力量，有力量就能夠多做工作，長時間的合作，并順利完成任務；我國的醫(yī)療界隊伍是純潔的，大家共同完成自己鐘愛的事業(yè)——婦科內(nèi)鏡，今后我們要一代一代傳承下去，完成我們的夢想，做好我們的工作，永遠不要忘記我們的責任。
中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：正如您在中國婦產(chǎn)科網(wǎng)《醫(yī)路人生》那個欄目里面說，您已經(jīng)年過八旬，但是仍感覺到肩上的責任很重，奮戰(zhàn)在臨床的一線，那么支持您這樣堅持學術和研究的這種動力是什么呢？
夏恩蘭教授：首先，這種動力源于一種責任——對祖國和人民的熱愛。我在中國婦產(chǎn)科網(wǎng)《醫(yī)路人生》里邊也談了，我是新中國第一代醫(yī)學生，選擇婦產(chǎn)科是響應祖國的召喚，因為當時孕產(chǎn)婦死亡居高不下，需要婦產(chǎn)科醫(yī)生，那時候我就知道婦產(chǎn)科需要我們，病人都是我們的姊妹，我們一定要做好婦產(chǎn)科的工作，做一個好的婦產(chǎn)科醫(yī)生，才對得起祖國，對得起人民。其次，源于興趣。做什么工作都一定要探究。我們選擇了這個工作，就要對自己的一生有個交代，所以要不斷探索、不斷創(chuàng)新、不斷挑戰(zhàn)自我，在可能的情況下，盡可能多的從事和完成自己的事業(yè)，如果不能完成，還應有后來人繼續(xù)未完成的事業(yè)。
中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：非常感謝夏老師接受中國婦產(chǎn)科網(wǎng)的采訪。
夏恩蘭教授：謝謝。
責編：馬野