隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，宮腔鏡手術(shù)已經(jīng)在臨床應(yīng)用上得到更多普及。宮腔鏡技術(shù)和器械的進(jìn)步，提供了更多微創(chuàng)診療的方法，是醫(yī)生和患者的福音。中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)此次特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院的夏恩蘭教授對(duì)宮腔鏡領(lǐng)域進(jìn)行回顧和展望。

夏恩蘭教授表示，2021年雖然新冠病毒依然肆虐，婦產(chǎn)科學(xué)界的學(xué)術(shù)進(jìn)展依舊在推進(jìn)，學(xué)習(xí)熱情依然不減。不能線(xiàn)下見(jiàn)面的日子，可以云端相見(jiàn)，共同探討學(xué)術(shù)界的新進(jìn)展，互學(xué)互鑒促進(jìn)新發(fā)展。

在提到宮腔鏡診療領(lǐng)域技術(shù)上的突破，夏恩蘭教授表示，在子宮內(nèi)膜癌檢測(cè)中，初步多中心臨床數(shù)據(jù)顯示，禾蔻安Cis-EndomTM檢測(cè)子宮內(nèi)膜癌的靈敏率86％、特異性96％，顯著優(yōu)于目前臨床指南基于癥狀、影像學(xué)對(duì)子宮內(nèi)膜癌檢查的效果，填補(bǔ)了子宮內(nèi)膜癌無(wú)有效早篩早診方法的空白。

陰道內(nèi)鏡的普及和推廣，使很多少女、幼女、未婚未育女性及老年絕經(jīng)的婦女非常受益。陰道內(nèi)鏡不止是用于檢查診斷，同時(shí)可以用于手術(shù)，例如陰道斜隔綜合征，沒(méi)有陰道內(nèi)鏡的時(shí)候，需要破壞處女膜甚至做會(huì)陰側(cè)切來(lái)治療這種疾病，創(chuàng)傷比較大。普及陰道內(nèi)鏡的檢查技術(shù)后，利用陰道內(nèi)鏡的方法進(jìn)行手術(shù)，創(chuàng)傷小且病人獲益。

宮腔鏡檢查不僅是技術(shù)上的進(jìn)展，還有設(shè)備上的進(jìn)展。一次性檢查鏡的使用可以節(jié)省時(shí)間，即查即治，防止和降低交叉性感染。和傳統(tǒng)的宮腔鏡相比，一次性檢查鏡是非常大的進(jìn)步。隨著社會(huì)的進(jìn)步和理念的改變，大家會(huì)逐步接受一次性檢查鏡，一旦大量使用，成本必然下降，對(duì)于醫(yī)生和患者而言，都將是受益者。

對(duì)于子宮動(dòng)靜脈瘺，夏恩蘭教授主要講述了其特點(diǎn)、主要治療方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)了宮腔鏡胚物殘留去除術(shù)是更安全有效的替代（刮宮）治療。

宮頸病變有廣義和狹義之分，夏恩蘭教授對(duì)其進(jìn)行了區(qū)分解釋?zhuān)瑥V義的宮頸病變是指存在于宮頸區(qū)域的炎癥、損傷、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤、子宮頸癌等病變；狹義是指宮頸區(qū)域細(xì)胞學(xué)異常和宮頸癌前病變，即宮頸上皮內(nèi)瘤變。

宮頸內(nèi)鏡在宮頸病變的診斷和治療方面都起著重要的作用：

1.彌補(bǔ)陰道鏡檢查的不足：宮頸管可以隱藏多種病變，絕經(jīng)后宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)移，陰道鏡無(wú)法窺視，僅能盲刮頸管；

2.宮頸定量錐切術(shù)：即切除干凈，又保留足夠組織，維持正常宮頸機(jī)能，便于止血；

3.診治宮頸管內(nèi)的病變：陰道鏡不能發(fā)現(xiàn)的接觸出血、異常出血的來(lái)源。

責(zé)編：馬野