隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，宮腔鏡手術(shù)已經(jīng)在臨床應(yīng)用上得到更多普及。宮腔鏡技術(shù)和器械的進步，提供了更多微創(chuàng)診療的方法，是醫(yī)生和患者的福音。中國婦產(chǎn)科網(wǎng)此次特邀首都醫(yī)科大學附屬復(fù)興醫(yī)院的夏恩蘭教授對宮腔鏡領(lǐng)域進行回顧和展望。

夏恩蘭教授表示，2021年雖然新冠病毒依然肆虐，婦產(chǎn)科學界的學術(shù)進展依舊在推進，學習熱情依然不減。不能線下見面的日子，可以云端相見，共同探討學術(shù)界的新進展，互學互鑒促進新發(fā)展。

在提到宮腔鏡診療領(lǐng)域技術(shù)上的突破，夏恩蘭教授表示，在子宮內(nèi)膜癌檢測中，初步多中心臨床數(shù)據(jù)顯示，禾蔻安Cis-EndomTM檢測子宮內(nèi)膜癌的靈敏率86％、特異性96％，顯著優(yōu)于目前臨床指南基于癥狀、影像學對子宮內(nèi)膜癌檢查的效果，填補了子宮內(nèi)膜癌無有效早篩早診方法的空白。

陰道內(nèi)鏡的普及和推廣，使很多少女、幼女、未婚未育女性及老年絕經(jīng)的婦女非常受益。陰道內(nèi)鏡不止是用于檢查診斷，同時可以用于手術(shù)，例如陰道斜隔綜合征，沒有陰道內(nèi)鏡的時候，需要破壞處女膜甚至做會陰側(cè)切來治療這種疾病，創(chuàng)傷比較大。普及陰道內(nèi)鏡的檢查技術(shù)后，利用陰道內(nèi)鏡的方法進行手術(shù)，創(chuàng)傷小且病人獲益。

宮腔鏡檢查不僅是技術(shù)上的進展，還有設(shè)備上的進展。一次性檢查鏡的使用可以節(jié)省時間，即查即治，防止和降低交叉性感染。和傳統(tǒng)的宮腔鏡相比，一次性檢查鏡是非常大的進步。隨著社會的進步和理念的改變，大家會逐步接受一次性檢查鏡，一旦大量使用，成本必然下降，對于醫(yī)生和患者而言，都將是受益者。

對于子宮動靜脈瘺，夏恩蘭教授主要講述了其特點、主要治療方法及注意事項，強調(diào)了宮腔鏡胚物殘留去除術(shù)是更安全有效的替代（刮宮）治療。

宮頸病變有廣義和狹義之分，夏恩蘭教授對其進行了區(qū)分解釋，廣義的宮頸病變是指存在于宮頸區(qū)域的炎癥、損傷、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤、子宮頸癌等病變；狹義是指宮頸區(qū)域細胞學異常和宮頸癌前病變，即宮頸上皮內(nèi)瘤變。

宮頸內(nèi)鏡在宮頸病變的診斷和治療方面都起著重要的作用：

1.彌補陰道鏡檢查的不足：宮頸管可以隱藏多種病變，絕經(jīng)后宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)移，陰道鏡無法窺視，僅能盲刮頸管；

2.宮頸定量錐切術(shù)：即切除干凈，又保留足夠組織，維持正常宮頸機能，便于止血；

3.診治宮頸管內(nèi)的病變：陰道鏡不能發(fā)現(xiàn)的接觸出血、異常出血的來源。

責編：馬野