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病史介紹患者張xx，女，29歲。就診時間：2021年3月20日。主訴：繼發(fā)性痛經(jīng)伴進行性加重2+年。現(xiàn)病史：患者自2018年10月份開始無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)期下腹痛，起初未在意，未就診?，F(xiàn)因痛經(jīng)進行性加重，NRS疼痛評分5分，伴性交痛，為進一步診治就診。既往史：既往體健，無特殊既往史可詢。個人史：無特殊個人史可詢。月經(jīng)史：14歲初潮，5/28天，經(jīng)量中等，2018年開始出現(xiàn)痛經(jīng)。婚育史：22歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，2015年足月順產(chǎn)分娩1女，2017年自然流產(chǎn)1次。家族史：無特殊家族史可詢。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道暢，宮頸光滑，大小正常，質(zhì)中，子宮后位，宮體大小正常，形態(tài)規(guī)則，活動欠佳，后穹隆可及觸痛結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)可捫及一個大小約7cm*6cm*5cm的囊性腫物，活動欠佳，伴觸痛，左側(cè)附件區(qū)未捫及明顯異常。輔助檢查： B超：子宮后位，宮體大小正常，宮腔線居中，內(nèi)膜厚4mm，肌層無明顯增厚，右側(cè)附件區(qū)可見大小約76mm*58mm*54mm的囊性腫物，內(nèi)可見密集細弱光點，左側(cè)附件區(qū)未見顯異?；芈?。術(shù)前B超：右側(cè)卵巢囊腫診斷： 1.盆腔腫物：右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫？ 2.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 3.不良孕產(chǎn)史診斷依據(jù)： 1.繼發(fā)性痛經(jīng)伴漸行性加重2+年； 2.體格檢查：陰道后穹隆可及觸痛結(jié)節(jié)，較固定、邊界不清；右側(cè)附件區(qū)可捫及一個大小約7cm*6cm*5cm的囊性腫物，活動欠佳，伴觸痛； 3.B超檢查提示右側(cè)附件區(qū)可見大小約76mm*58mm*54mm的囊性腫物，內(nèi)可見密集細弱光點。處理：患者繼發(fā)性痛經(jīng)伴進行性加重，B超檢查提示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫＞4cm，患者近期內(nèi)有生育要求，予以行腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)+盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)，術(shù)后予以地屈孕酮口服減少內(nèi)異癥復(fù)發(fā)并隨訪。