石教授講婦產(chǎn)科故事第十一期：卵巢——女性健康的基石
2024-11-01
作者：石一復(fù)
來源：婦產(chǎn)科網(wǎng)
瀏覽量：2519
卵巢的功能及作用
卵巢是深藏在盆腔內(nèi)（初生女嬰和小兒常在腹腔內(nèi)）、女人最私密的器官；是女性生命的美麗周期——月經(jīng)的主要的調(diào)節(jié)者之一；也是女性的性腺，主要產(chǎn)生激素，是女人青春、美麗、健康的根本要素。
卵巢的三大功能：
1、產(chǎn)生激素，促進第二性征的發(fā)育，形成女人的特征，讓女性煥發(fā)青春活力。
2、產(chǎn)生卵子：女人的卵子天賦的生命庫存，卵子均存在于卵巢之中，與能否孕育也十分相關(guān)。
3、月經(jīng)周期正常與否，也均與卵巢功能密切有關(guān)。
卵巢的大小和形狀，因年齡不同而異。即使是同一人，左右卵巢也并不一致，一般左側(cè)大于右側(cè)。
受精時胚胎的遺傳性別就已決定，胚胎細胞的性染色體為XX時，腺體自然分化，人胚第10周后逐步形成卵巢網(wǎng)、卵巢髓質(zhì)、次級性索或皮質(zhì)索，約在第16周有原始卵泡。足月胎兒的卵巢內(nèi)約有600-700萬個（也有稱1000萬個）原始卵泡。
通常成人卵巢重為3-4g，大小相當于本人拇指指頭大小。由于卵巢屢次排卵，卵泡破裂萎縮，由結(jié)締組織代替，故其實質(zhì)漸次變硬。性成熟開始，卵巢體積生長緩慢；17-20歲卵巢體積停止生長。35-45歲卵巢開始逐漸縮小，到絕經(jīng)期以后，卵巢可逐漸縮小到原體積的1/2。
卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要有雌激素、孕激素和少量雄激素。
一、雌激素的作用
1、刺激子宮生長、發(fā)育，同時也參與月經(jīng)后內(nèi)膜的再生與修復(fù)過程：使宮頸口松弛，使宮頸黏液分泌增多、變稀，有利于精子穿過；
2、有利于輸卵管內(nèi)精子和卵子的輸送和受精；
3、能促進陰道的成熟，提高陰道清潔度和抗感染能力。也可對女性盆底起到保護作用；
4、卵細胞生命力的各級卵泡的成長、維持都需要雌激素的存在；
5、利于成熟胚胎早期存活；
6、對下丘腦、垂體的作用是促進排卵的重要機制；
7、對乳腺及第二性征十分重要，主要是刺激乳腺腺管的增生發(fā)育，促進女性第二性征的形成，如女性體態(tài)的形成、脂肪的分布、骨盆變寬大、聲調(diào)變高、陰毛與腋毛的生長分布等均受雌激素的影響；
8、對骨骼和鈣、磷代謝有重要影響。
二、孕激素的作用
對子宮、陰道及輸卵管、下丘腦及垂體功能、乳腺、妊娠期及分娩期均有影響，監(jiān)測排卵和孕激素的存在，維持妊娠。妊娠末期孕激素濃度迅速下降被認為是分娩發(fā)動中關(guān)鍵的因素。興奮下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫升高，用以監(jiān)測排卵和孕激素的存在；調(diào)節(jié)女性的精神心理、情緒和認知能力，均必不可少。
三、正常女性卵巢也會分泌少量必不可少的雄激素
能合成雌激素的前體會促進陰毛、腋毛生長，保持正常性欲，促進少女青春期的生長發(fā)育。對胚胎發(fā)育和性分化、調(diào)節(jié)青春期少女第二性征的發(fā)育有積極影響，青春后期也促進骨骺的愈合。雄激素是調(diào)節(jié)女性性功能的重要因素。雄激素過高時，可引起一些男性化體征：如皮膚增厚變粗糙，陰毛、腋毛及身軀毛發(fā)增多，陰毛呈男性化分布，聲音低沉，皮脂腺活性增加而發(fā)生痤瘡等。以及參與心臟的正常生長，并防止和延緩高血壓繼發(fā)的心肌重塑和纖維化等也是必須要有的。
卵巢是一個充滿活力的器官，一生中卵巢的結(jié)構(gòu)和功能富有戲劇性的變化。卵泡是卵巢中最主要的內(nèi)分泌和生殖單位，不能再生，其數(shù)量決定生殖潛能和期限。卵巢有生命周期，卵子質(zhì)量隨年齡增加而明顯下降，絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育各個階段發(fā)生退化而閉鎖，僅少數(shù)卵泡能發(fā)聲至排卵前的卵泡。
女性體內(nèi)激素5-25歲分泌增多，特別是青春發(fā)育后卵巢功能逐完善，25歲達頂峰，25-30歲分泌激素達平臺，30歲后卵巢功能逐步走下坡路，出現(xiàn)體內(nèi)激素不足狀態(tài)，部分因上述提到的因素易引起內(nèi)分泌失調(diào)，如色斑、皺紋、面灰暗發(fā)黃，孕激素不足易致脂肪堆積腹部和肥胖；40歲后雌激素降低更明顯，易致皮膚干燥、彈性差、乳房下垂、記憶力開始減退，特別進入更年期后，生理上更有一系列變化。
然而，小小的卵巢也是“多事之秋”之地，可有先天發(fā)育、炎癥、內(nèi)分泌、卵巢自身的遺傳、免疫、性、孕育（不孕，卵巢妊娠，生殖醫(yī)學等）和腫瘤與瘤樣病變等引起多種多樣的疾病，給不同年齡的女性健康和家庭帶來煩惱。正如我國郎景和院士所說：“女性的卵巢一生唱了怎樣動人的或凄楚的歌，又有多少困惑的謎，需要我們?nèi)ピ忈尅！?
眾多的卵巢疾病均不容易診治，涉及學科范圍廣，因可有先天性和后天性、原發(fā)性和繼發(fā)性、生理性和病理性等之分，又因小小的卵巢就腫瘤在病理學上的分類就有良性、交界性和惡性；病理組織學細分又有130多個品種之多，病理醫(yī)生也時感困惑。
女人應(yīng)該呵護卵巢，留住你的女人味，調(diào)好月經(jīng)，讓絕經(jīng)來得正常。呵護卵巢是長期的系統(tǒng)工程，包括：胚胎和幼年時的發(fā)生、發(fā)育；飲食、營養(yǎng)；運動、健體；充足睡眠；愉悅的心態(tài)；和諧性生活；關(guān)注月經(jīng)；防治卵巢疾病和創(chuàng)傷等。
婦產(chǎn)科中有句至理名言：“女性有兩個正常的卵巢比有一個好，有一個卵巢比只留一些卵巢皮質(zhì)好，只留有一些卵巢皮質(zhì)比沒有好”?？梢娐殉矊ε缘墓δ芎妥饔檬呛蔚鹊闹匾蛯氋F??！也提示涉及對卵巢的各種治療均應(yīng)仔細甚微，全面考慮或手下留情。
?卵巢的相關(guān)疾病
卵巢的重要性和寶貴性已如上所述，所以呵護、保護、保衛(wèi)女性卵巢已貫穿在女性的一生之中（甚至與父母的染色體遺傳因素和胚胎在母親子宮中有關(guān)），關(guān)注優(yōu)生優(yōu)育和防治卵巢內(nèi)在和外在的多種疾病和因素至關(guān)重要。包括如下：
1、卵巢炎癥：細菌、病毒、其他病原體等因個人衛(wèi)生、性行為、避孕器件、手術(shù)等經(jīng)過陰道、子宮頸上行而感染的疾病。
2、卵巢有關(guān)的內(nèi)分泌疾?。喝缏殉残蚤]經(jīng)、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、卵巢內(nèi)分泌腫瘤等。
3、卵巢急腹癥：卵巢相關(guān)的有急性輸卵管卵巢炎，卵巢破裂、卵巢扭轉(zhuǎn)、卵巢穿刺后出血等。
4、卵巢腫瘤：包括①卵巢瘤樣病變（不是真正的腫瘤，有類似腫瘤的囊性腫塊）——黃體瘤、卵泡膜瘤、黃素化囊腫、卵泡囊腫、卵巢冠囊腫、卵巢單純囊腫等；②真正的卵巢腫瘤可分為良性、交界性（介于良性和惡性之間的）和惡性腫瘤三種。真正的卵巢腫瘤病理組織上十分復(fù)雜，小小的卵巢有130多個品種，居人體器官組織類型之首。卵巢惡性腫瘤的死亡率居婦科惡性腫瘤之首。所以，卵巢如有腫塊，不論囊性、實性或囊實混合的都要重視，及早診治。
5、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥（常稱卵巢巧克力囊腫）：常有痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、卵巢腫塊、不孕不育等。
6、卵巢與孕育：患有卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢性閉經(jīng)、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤、卵巢發(fā)育異常、先天或后天卵巢疾病等均可影響孕育。
7、卵巢與性：性生活過程在一定程度上由激素控制和調(diào)節(jié)。女性激素主要由卵巢分泌。女性性功能障礙是指發(fā)生在女性性反應(yīng)周期中一個或幾個環(huán)節(jié)的障礙，如性欲減退障礙、性喚起障礙、性高潮障礙、性交疼痛障礙等，其中以性欲減退障礙和性高潮障礙為多見。多種婦科病合并女性性功能障礙，與卵巢病變、藥物因素、放射因素、手術(shù)因素、年齡因素等有關(guān)。
8、卵巢損傷：先天或后天的、意外或人為的、有意或無意的、救命或過度治療的等。此除先天性外，其他與女性自我健康、衛(wèi)生認識、醫(yī)生醫(yī)療知識水平、醫(yī)療技術(shù)、人文關(guān)懷等有關(guān)。
女性的卵巢對女性的一生的作用有8個階段：
1、天使降臨、龍鳳臨門；
2、牙牙學語、天真爛漫、人見人愛；
3、可愛少女、含苞待放、花的季節(jié)、心靈秘密花園，出現(xiàn)“女人味”，進入女性“港灣”；
4、亭亭玉立、守候美麗、青春萌動、羞答答的玫瑰；
5、紅唇一族、健康女性，步入人生婚姻殿堂，感悟性愛；
6、性-事業(yè)有成，生兒育女，賢妻良母，家園的生命；
7、強勢女性、社會棟梁、半邊天、青春永駐；
8、更年的智慧：迎接和煥發(fā)“第二春”；
9、老來俏——健美女，兒孫滿堂、長命百歲。
這8個階段都與卵巢息息相關(guān)。然而卵巢又有許多疾病，千變?nèi)f化，既有同癥異病，還有異癥同病，更有夾雜疾病。若要關(guān)愛女性健康，就要了解卵巢，女性自我、家屬、家庭、醫(yī)護、社會都要共同重視。
專家簡介
石一復(fù) 教授
浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師
1984年起，先后擔任浙江醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長長達14年，后兩屆兼任黨委副書記
曾多年為浙江省婦產(chǎn)科學和婦科腫瘤學的學科帶頭人
1991年起為國務(wù)院政府特殊津貼專家
目前仍擔任全國和省內(nèi)多個學會顧問，并分別擔任國內(nèi)十余家期刊顧問、名譽主編、副主編、常務(wù)編委、編委、特約審稿人等
先后獲國家科技三等獎，部級、省級、廳級科技成果獎40余項，公開發(fā)表醫(yī)學論文等1000余篇，出版教材，專業(yè)參考書（主編或參編）78部。熱心醫(yī)學科普，發(fā)表作品近500篇及書約10本
1993年由國務(wù)院學位委員會批準為浙江省首個婦產(chǎn)科學博士點和第一位婦產(chǎn)科學博士生導(dǎo)師
先后培養(yǎng)博士和碩士研究生75名
為全國優(yōu)秀教師、全國首屆婦產(chǎn)科醫(yī)師獎、全國婦幼先進工作者、全國科普作家。2010年受聘為“中華醫(yī)學百科全書”學術(shù)委員會委員等至今
曾被譽為國內(nèi)婦產(chǎn)科“三劍客”之一（余兩位-郎景和院士，已故的李孟達教授）
曾赴香港，臺灣及大陸多地進行“子宮廣泛性切除術(shù)”表演和交流
1994年親自組織并參加“禮物嬰兒”和“試管嬰兒”工作，短期即獲成功，填補了浙江省的空白。完成院長對學科建設(shè)和浙江歷史使命后移交年輕人繼續(xù)工作，并出了一名中國科學院院士。
2023年獲得“國之名醫(yī)-特別致敬”，《大眾醫(yī)學》2023年全國十大科普人物，浙江省抗癌突出貢獻獎榮譽。
目前仍在省內(nèi)外各地門診、會診、手術(shù)、講學、主持學術(shù)交流、擔任雜志編輯和撰稿、組稿、著書、撰寫婦產(chǎn)科專著，科普書文等工作，并主持和學術(shù)交流等。
責編：YuTing
