石教授講婦產(chǎn)科故事第十期：關(guān)于“大姨媽”的秘密
2024-10-21
作者：石一復(fù)
來源：婦產(chǎn)科網(wǎng)
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一、我國“大姨媽”名稱的由來
月經(jīng)是女性成熟具有的一種生理現(xiàn)象，是卵巢周期性變化與子宮內(nèi)膜周期性脫落而出血并排出體外的一種生理過程。月經(jīng)期和經(jīng)期前后有各種各樣的現(xiàn)象，有的鮮為人知；有的稀奇古怪，就是醫(yī)務(wù)人員也并非全然知曉。有關(guān)月經(jīng)的稱呼，也大有故事可講。
現(xiàn)將古詩中記載的一則故事摘錄如下：
漢末，有女名佳，年方二八，自幼父母雙亡，承歡姨娘。日久，媒事漸多，女獨(dú)喜李郎。李生多情，私會(huì)家中。凡要親近，忽聞屐聲。佳曰：姨媽至。李生藏。
甘露后，李生納媒，佳入李門。洞房之時(shí)，李郎寬衣拔蠟，欲行云雨。佳逢月紅，羞言，曰：姨媽至。李郎領(lǐng)悟，停房事。
至此，李氏（例假時(shí)）月紅日，慣曰：“姨媽”至。
白話文譯文如下：
古時(shí)候，據(jù)說漢朝末年，有位美麗的小女孩名叫佳兒，可憐她父母早已身亡，一向由姨媽撫養(yǎng)。芳齡十六（古書是中醫(yī)書籍中二八指16歲），正是豆蔻年華，談婚論嫁的時(shí)間，上門說媒提親者很多，但這女孩卻看上了一位姓李的書生。李生也愛慕她，兩人偷偷幽會(huì)，春心萌動(dòng)，正想親近，忽聽得腳步聲自遠(yuǎn)而近。姑娘警惕地說，姨媽來了，急得李生慌忙躲藏起來。
好不容易等到李生通過說媒及長輩品定了佳兒，把她迎入家門，花燭之夜。李生好不高興，寬衣解帶，正想云雨，可是佳兒恰逢例假，但又羞澀難言，她一時(shí)心急便說道，姨媽來了，李生也是聰明人，知道她有難言之隱，也就只得作罷。
從此佳兒每逢例假時(shí)總是習(xí)慣地說，姨媽來了。
以上故事一直相傳至今，許多婦女將每月的月經(jīng)來潮日子稱為“大姨媽”來了。
二、“繁花”樣的月經(jīng)名稱
實(shí)際有關(guān)月經(jīng)的名稱，根據(jù)國內(nèi)外不同地區(qū)、不同民族、種族、城鄉(xiāng)、地方方言、土話等等，會(huì)有許多不同的稱呼或表示，只是至今未有人對(duì)此做專門的收集、調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。
月經(jīng)在公元前221-公元220年的漢朝被稱為“姅”、“月事”（漢朝已有月經(jīng)期禁房事，講究經(jīng)期衛(wèi)生意識(shí)）。
魏晉時(shí)代（公元220-420年），女子初潮之后出現(xiàn)暫時(shí)的停經(jīng)是一種正?，F(xiàn)象，叫做“避年”，之后月經(jīng)可恢復(fù)正常來潮；年少者或哺乳期三月不來月經(jīng)稱“居經(jīng)”；“激經(jīng)”是指懷孕后有少量陰道流血。
南北朝時(shí)代（公元420-589年）“月水”是經(jīng)絡(luò)之余，是全身經(jīng)絡(luò)余氣瀉溢積蓄于胞宮的結(jié)果，是臟腑、經(jīng)絡(luò)正常生理功能的產(chǎn)物。“脫血”：先經(jīng)唾血及吐血，也稱“倒經(jīng)”，與現(xiàn)代的代償性月經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥）為一類。“漏下”：非經(jīng)期淋漓不盡。“崩中”：因過度勞累，致臟腑俱傷，沖任氣虛，不能約制其經(jīng)血，忽然暴下。“崩中漏下”：因崩而內(nèi)有瘀血，故而時(shí)崩時(shí)止，淋漓不斷。
崩漏是月經(jīng)病中的研究重點(diǎn)，崩漏本是一證，然有輕重之分，輕者稱漏下，漏下者淋漓不斷；重者謂崩中，忽然暴下。
宋金元時(shí)代（公元910-1368年）月經(jīng)的概念：《婦人大全良方》中稱，所謂之月事者，平和之氣，常以三旬一見，以象月盈則虧也。北宋時(shí)代對(duì)于月經(jīng)的周期、經(jīng)期、量、色、質(zhì)和伴隨癥狀來認(rèn)識(shí)月經(jīng)失調(diào)，也已認(rèn)識(shí)月經(jīng)失調(diào)是女性許多其他疾病的根源，以及月經(jīng)期應(yīng)做好護(hù)理工作等。
“閉經(jīng)”在宋代的認(rèn)識(shí)已達(dá)相當(dāng)高的水平，認(rèn)為不宜當(dāng)作是病，必須詳審觀察和調(diào)治。
對(duì)產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)也已明確。產(chǎn)后一年內(nèi)無月經(jīng)，此是常見而非病。若產(chǎn)后4-5月或半年中恢復(fù)，常是少壯血盛之人，乳汁分泌常也多，若產(chǎn)后1-2年仍未恢復(fù)，無疼痛也不必服藥。
明代（公元1368-1644年）李時(shí)珍在《本草綱目》中提到行經(jīng)期間吐血、衄血或眼耳出血，稱“逆行”，也稱“暗經(jīng)”，也與現(xiàn)代的子宮內(nèi)膜異位癥為一類。
現(xiàn)實(shí)生活中正常月經(jīng)也與上述不同，少數(shù)還有每兩月來一次月經(jīng)，年年如此，稱為“并月”，也認(rèn)為是正常。在中醫(yī)中更有罕見的病人每三個(gè)月來一次月經(jīng)，稱為“季經(jīng)”。因?yàn)樗齻兊脑陆?jīng)周期也有規(guī)律性，又無其他不適，因此也屬于正常范圍。
一般國內(nèi)的稱呼或代名詞有月經(jīng)、月紅、例假，月是小紅身上來了、大姨媽來了、老朋友、好朋友倒霉、快倒霉了、外婆來了、客人來了、老鬼（江浙一帶，音ju）三來了，齷蹲來了等等……，也稱英文menstrual cycle（MC），真是舉不勝舉。
月經(jīng)的代名詞實(shí)在太多，有的科學(xué)；有的兼有病理性名稱；有的含蓄；有的貶義；有的有侮辱性；有的是外來話語；有的是地方話；有的是土語化等等。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生或醫(yī)務(wù)人員，婦女工作者以及關(guān)愛婦女健康者所到工作和調(diào)研之處，對(duì)此也應(yīng)有所了解。所謂“入鄉(xiāng)隨俗”，到各處工作時(shí)也有助于病史詢問和正確診斷。
“月經(jīng)”在全球有超過5000種婉轉(zhuǎn)說法
下面介紹來自原創(chuàng)內(nèi)容——“新加坡紅螞蟻”（作者：侯佩瑜）的一些國外月經(jīng)名稱：
中文語境里最為普及的說法，非“大姨媽”莫屬。令人意外的是，英語語境中，月經(jīng)也被稱為“姨媽”。美國把月事稱為“aunt flo”，源自英文俚語中的“aunt florence”，也就是“佛羅倫斯姨媽”，簡(jiǎn)寫為“aunt flo”，flo則是玩了個(gè)文字游戲，暗指“flow”（流出來），也就是每個(gè)月的“流血事件”；在英國，則叫“aunt Irma”，音譯為姨媽；德國也稱月經(jīng)為“red aunt”（紅姨媽）。
紅螞蟻下面列舉了一些比較有趣的月經(jīng)委婉說法，不知道女性蟻粉會(huì)不會(huì)有共鳴？
美國：鯊魚周
美國人除了稱月經(jīng)為Aunt Flo之外，也叫它為“鯊魚周”，其靈感來自“鯊魚周”這個(gè)節(jié)目，因?yàn)閮烧叨纪瑯泳S持一周，且很血腥。另一種說法，則是根據(jù)父權(quán)制的觀點(diǎn)，認(rèn)為月經(jīng)是令人恐懼的東西，就像鯊魚一樣，無論如何都會(huì)被血液吸引。還有一種說法是，女性的子宮形狀和鯊魚的大腦相似，所以將子宮的“流血事件”稱為鯊魚周。
葡萄牙：交通燈中的“紅燈
在葡萄牙，很多女性在月經(jīng)期間會(huì)因?yàn)閷擂位虮苊馀K，而選擇對(duì)床上運(yùn)動(dòng)“踩剎車”。從某種意義上來說，葡萄牙語的“sinal vermelho”（意為“紅燈”）就像是亮起紅燈向伴侶釋出“這周必須‘剎車’”的信號(hào)。
法國：英國人已經(jīng)登陸
美國獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)，民族英雄Paul Revere警告起義軍英國人要來偷襲時(shí)喊的：英國人已經(jīng)登陸，而當(dāng)時(shí)英軍穿的都是紅色軍服。所以，法國當(dāng)?shù)啬昙o(jì)大一點(diǎn)的女性在經(jīng)期到來時(shí)，會(huì)說“英國人已經(jīng)登陸”。
印度：好朋友（CHUM）來訪
應(yīng)該沒有哪國的女性比印度的更歡迎月經(jīng)了。
在印度，月經(jīng)來潮時(shí)，有的人會(huì)把那段時(shí)間稱為好朋友（CHUM）拜訪的日子。另外，在印度的一些地方，有人來月經(jīng)時(shí)會(huì)被問：“Purathayo？”意思是“你出去了嗎？”這樣的問法是因?yàn)樵陆?jīng)來潮的婦女被認(rèn)為是不干凈而且不能呆在家里的。很不幸的是，世界某些地區(qū)仍在實(shí)行這種歧視做法。
德國：草莓周
歐洲北部則喜歡從水果中尋找靈感。經(jīng)血是紅色的，所以用紅色的事物來比喻最形象不過。德國女生會(huì)說本周是“草莓周”來暗指自己目前正處于月經(jīng)周期；瑞典則稱為“樹莓周”；葡萄牙、丹麥、法國據(jù)說叫“番茄醬周”。
日本：馬修佩里的抵達(dá)
1852年，美國海軍準(zhǔn)將馬修佩里（Matthew Perry）被美國總統(tǒng)授命率領(lǐng)海軍，執(zhí)行所謂的“炮艇外交”。在必要時(shí)，以武力打開日本對(duì)外貿(mào)易的大門。1854年，他帶領(lǐng)規(guī)模更大的海軍再臨日本，日本最終被迫在1854年3月31日簽下《神奈川條約》，為美國打開大門。
馬修佩里極大地?cái)_亂了日本社會(huì)，就像月經(jīng)擾亂了許多女性的生活方式一樣。因而，日本女性也稱月經(jīng)為“馬修佩里的抵達(dá)”。
韓國：中了魔法、魔法日
韓國的這種說法，應(yīng)該是最可愛的了。這顯然是受網(wǎng)絡(luò)漫畫啟發(fā)，但的確月經(jīng)周期那幾天有些人會(huì)受荷爾蒙的干擾，脾氣會(huì)變壞一些。有些女性則會(huì)身體感到不適，總之就跟平常不一樣，仿佛被施了魔法般。
其實(shí)，月經(jīng)兩個(gè)字有那么令人感到羞恥嗎？有必要用這些可愛或奇怪的婉辭來取代嗎？直接說出口，會(huì)不會(huì)讓女性在經(jīng)期時(shí)得到多一些尊重和生理舒適？
如果可以像對(duì)待吃飯或睡覺一樣直呼月經(jīng)，也許就是邁開拒絕“月經(jīng)羞恥”的第一步。
三、月經(jīng)是“生命之河”
月經(jīng)是女性特有的象征之一。自古以來女人有：經(jīng)、帶、胎（孕）、產(chǎn)四大特征與之密切相關(guān)，并且以“經(jīng)”為首，相互圍繞著許多正常和異?，F(xiàn)象。然而女人自身也不完全懂得，更不要說是男人了。其中的“經(jīng)”就是現(xiàn)在常說的月經(jīng)，這是涉及女人一輩子的問題；更是帶動(dòng)和帶起了其他的“帶”，也就是白帶——女性特有的體液；胎（孕）指懷孕；“產(chǎn)”指分娩、傳宗接代、繁衍人類、民族、種族、家庭、社會(huì)等問題。
月經(jīng)與女性的大腦，尤是其中的下丘腦、垂體、卵巢、子宮及女性生殖器密切相關(guān)。月經(jīng)是子宮的功能之一。先是月經(jīng)發(fā)動(dòng)，經(jīng)上述許多器官配合、協(xié)調(diào)來產(chǎn)生內(nèi)分泌激素，相互調(diào)節(jié)，再通過子宮頸、陰道、陰道口、處女膜等排出體外。子宮在中醫(yī)稱為“女子胞”、“胞宮”，也稱為“孕育子女的宮殿”、“子女溫暖的小屋”、“子女的老屋或祖屋”。它是呵護(hù)胎兒安全成長，直至出生的寶地。自孕后到小孩出生，再經(jīng)過長短不一的產(chǎn)褥期，又恢復(fù)月經(jīng)。所以月經(jīng)是子宮、白帶、胎兒、生育力，健康狀況是否優(yōu)良的直接或間接表現(xiàn)。
占人類大約一半的女性（也稱半邊天）特有的月經(jīng)與女性本身健康、婚后孕育、家庭社會(huì)、生殖健康、人類健康素質(zhì)等均息息相關(guān)。
我國公元前475到公元221年，古代《黃帝內(nèi)經(jīng)》早有女人的身體狀況以“七年”為一周期發(fā)生變化的稱作“七年定律”：女子七歲腎氣盛，齒根發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通……
其論述女子初潮和絕經(jīng)時(shí)間與客觀情況十分相符，也與當(dāng)今女子生理變化符合。
上述種種都說明“月經(jīng)是生命之河”，月經(jīng)就像月亮，有月缺月圓，每月的月經(jīng)也如潮起潮落，多少不定，故也就有月經(jīng)、月水等之稱，也有月事、月信、天癸、天水指代。
四、初識(shí)月經(jīng)
月經(jīng)是日常和各種書本上正規(guī)的稱呼和書寫名詞，“大姨媽”已成為現(xiàn)今女性對(duì)月經(jīng)普遍采用的代名詞，它也成為占人類一半的女性十分關(guān)注的重要話題之一，也會(huì)被性伴、丈夫、家長、醫(yī)生、藥品、衛(wèi)生用品等生產(chǎn)廠商和工人們、體育運(yùn)動(dòng)、學(xué)校團(tuán)體等所關(guān)注，所以是大大超過1/2人類的關(guān)注?！按笠虌尅钡拿Q現(xiàn)今又廣受關(guān)注和被女性采納，如一些服裝、口紅（唇膏）、美甲等顏色，手機(jī)導(dǎo)航堵車嚴(yán)重的色調(diào)也常有“姨媽紅”的顏色表示。
初次來月經(jīng)與氣候、地區(qū)、發(fā)育早晚、營養(yǎng)、疾病、女性內(nèi)分泌、精神、身心健康、體重等因素有關(guān)。此后的月經(jīng)還與職業(yè)、運(yùn)動(dòng)、避孕藥等有關(guān)。
除極罕見女性從無月經(jīng)外，通常月經(jīng)與女性相伴，但大多女性對(duì)月經(jīng)的許多問題還不十分清楚，從初潮至絕經(jīng)，按國內(nèi)平均12-13歲初潮，若按12歲初潮直至50歲有月經(jīng)，共38年左右，每年按12次月經(jīng)計(jì)算，通常女性一生大約經(jīng)歷456次月經(jīng)，每次月經(jīng)從開始至結(jié)束平均算5天，則女性一生中共約有2280天處在月經(jīng)期間中。（除妊娠期和哺乳期不來月經(jīng)外，正常女性幾乎均一個(gè)月左右來一次月經(jīng)）。以上只是粗略平均的計(jì)算，實(shí)際是有差異。它正常是與否？關(guān)系到女性青春和容顏，能否生育？是否健康？是否會(huì)有各式各樣的月經(jīng)病嗎？會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)、健康、魅力和自信嗎？
月經(jīng)是女性必不可少的“朋友”，每月來的正常的是能使女性充滿女人味、健康開心的“好朋友”。若來早來遲，甚至不來或太多、太少或亂來、或讓女人痛苦、煩惱等，這是“不受歡迎的朋友”，也是有多種月經(jīng)病的“縮影”，甚至可能是女性良性和惡性腫瘤的“先兆和表現(xiàn)”，應(yīng)引起重視。還可以說月經(jīng)變化是提示卵巢功能異常最早的“信號(hào)”，決定著女性一生的健康。
月經(jīng)是女性健康的“晴雨表”，女子的初潮是“報(bào)春花”，要正確對(duì)待更年期，也要瀟灑度過絕經(jīng)期，迎來絕經(jīng)后的“第二春”，此后女性一生中還有1/3的時(shí)間將要度過（因女性平均壽命大約80歲或更長）。
國際上按世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)世界范圍內(nèi)女性絕經(jīng)年齡最遲平均53歲，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)大多女性絕經(jīng)年齡為48-52歲左右。
五、正常和異常的月經(jīng)（“大姨媽”）
正常情況下，女孩子初次月經(jīng)的年齡大約在8歲到16歲之間，平均年齡大約是12-13歲。早于8歲或晚于16歲來潮可能需要關(guān)注。因?yàn)檫@可能是早期青春期或延遲青春期的表現(xiàn)，需要醫(yī)生評(píng)估是否存在健康問題。
有關(guān)月經(jīng)正常和異常的“大姨媽”標(biāo)準(zhǔn)時(shí)有變化。我國也于2014年發(fā)布明確和了解正常和異常月經(jīng)均應(yīng)掌握4個(gè)要素：
1、月經(jīng)周期頻率：＜21天為月經(jīng)頻發(fā)，＞35天為月經(jīng)稀發(fā)；
2、月經(jīng)周期規(guī)律性：是指近一年月經(jīng)周期之間的變化，＜7天為月經(jīng)規(guī)則，≥7天為不規(guī)則，≥6個(gè)月無月經(jīng)為閉經(jīng)；
3、經(jīng)期天數(shù)：＞7天為經(jīng)期延長，＜3天為經(jīng)期過短；
4、經(jīng)期血量：正常經(jīng)量20-60毫升，＞80毫升為月經(jīng)過多，＜5毫升為月經(jīng)過少。
2018年FIGO有更新，2022年我國對(duì)女性特有問題也作出更新（注意國內(nèi)外常用更新），主要有如下幾點(diǎn)：
1、原來將閉經(jīng)歸在月經(jīng)規(guī)律性中，現(xiàn)歸到月經(jīng)頻率中，這是按國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)做的調(diào)整。
2、月經(jīng)量的改變，這是中國變化的最大點(diǎn)。原標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)量過多是指＞80毫升，月經(jīng)量過少標(biāo)準(zhǔn)是＜5毫升，這次改為以女性主觀感覺來衡量，即以女性自我感覺經(jīng)量過多或過少來衡定。若自我感覺月經(jīng)過多，或身體、社交、情緒和日常生活等生活質(zhì)量受到影響，無論是否存在貧血，就可診斷為月經(jīng)過多。若和以往月經(jīng)相比，感覺月經(jīng)量明顯減少，呈點(diǎn)滴狀，就定位月經(jīng)過少。
3、月經(jīng)是否有規(guī)則：以前對(duì)規(guī)則的定義是兩次月經(jīng)相差2天至20天，都屬于月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)變成7-9天之內(nèi)。為便于記憶，我國田秦杰教授提出了使用三個(gè)7的好記憶方法及正常月經(jīng)的“三個(gè)7”，分別指月經(jīng)頻率28+/-7天，經(jīng)期長度（出血的時(shí)間）≤7天，兩次月經(jīng)之間（周期規(guī)律性）≤7天。
正常月經(jīng)現(xiàn)象中有關(guān)的內(nèi)容：
1、月經(jīng)周期、月經(jīng)期：有規(guī)律的正常月經(jīng)應(yīng)該多少天來一次？它又是怎樣計(jì)算的呢？其實(shí)算月經(jīng)要從上次月經(jīng)的第一天算起，直到下一次月經(jīng)的第一天為止。在這段時(shí)間中相隔的時(shí)間就是月經(jīng)間隔天數(shù)，也叫月經(jīng)的周期。有規(guī)律的月經(jīng)周期大約占67%，是28-30天一次，但也有提前或延遲幾天，如果提前或延遲3天都屬于正常范圍，不算異常，但也有認(rèn)為月經(jīng)周期在21-24天之間也都不算異常。
月經(jīng)持續(xù)流血的天數(shù)稱月經(jīng)期，行經(jīng)日期通常3-7天，平均5天左右，如果來月經(jīng)只需1-2天就干凈，可能是有問題的。但是少女初潮的行經(jīng)日子往往較短，這不算異常，不必驚慌。
2、正常月經(jīng)的血量：婦女月經(jīng)規(guī)則后，如果比較準(zhǔn)確地量一下，每次月經(jīng)血的總量大約為30-50毫升之間，當(dāng)然少則20毫升，多至100毫升以內(nèi)也可有。如果粗略地估計(jì)來月經(jīng)一天換3-5次月經(jīng)紙墊，一般經(jīng)量最多的是在月經(jīng)的第二、第三天，實(shí)際每個(gè)婦女的經(jīng)量不盡相同，即使同一婦女這次與上次、前幾年或后幾年也不一樣。但如果經(jīng)量太多，順腿直流或經(jīng)量過少，連兩層紙都濕不透，這些均是不正常的，要請(qǐng)醫(yī)師診斷治療。
3、正常的月經(jīng)期有什么反應(yīng)：一些婦女在月經(jīng)前會(huì)有緊張心理，但這種緊張感覺是因人而異的，差別很大。因?yàn)榭靵碓陆?jīng)前子宮內(nèi)膜和各個(gè)器官的充血，所以多少有些征兆，這也是理所當(dāng)然的事。如有的會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛；有的睡不好覺；有的心情壓抑、焦躁不安，這種變化尤其是環(huán)境發(fā)生急劇改變，精神受到震動(dòng)時(shí)，這種緊張感覺還會(huì)加重。如果在考試、勞動(dòng)時(shí)等過度疲勞，也會(huì)加重。正式來月經(jīng)間，身體抵抗力一般也比較差，有些婦女會(huì)出現(xiàn)全身或局部不舒服，不過這些反應(yīng)都不會(huì)太嚴(yán)重，不會(huì)影響正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。
六、變化莫測(cè)和多種多樣的“大姨媽”
“大姨媽”如上述，可因多種因素而發(fā)生變化，有許多有同病異癥和異癥同病之鑒別，如真假之分、變化之異、病因之多、常見和少見或罕見之別，不能均將陰道流血多少、何時(shí)見有陰道流血認(rèn)為是“姨媽”來了。即使婦產(chǎn)科醫(yī)生也常有誤判誤治，更不要說是廣大非醫(yī)務(wù)人員了。所以，大家都要從中認(rèn)識(shí)各種真假“姨媽”，如有異?？杉霸缇歪t(yī)，發(fā)現(xiàn)各種真正與月經(jīng)（姨媽）相關(guān)的問題，也可及早發(fā)現(xiàn)婦女病。
1、潮起潮落，女人一生的“姨媽”：少女的初潮到婦女的絕經(jīng)，也就是“姨媽”的經(jīng)歷和變遷。初潮說明子宮已開始蘇醒給女孩成為母親做準(zhǔn)備，也是少女的“報(bào)春花”。除十月懷胎和哺乳期外，女性會(huì)接待各種正常和異常的“姨媽”，如推遲或提前、經(jīng)量多或少。月經(jīng)紊亂多與卵巢功能密切有關(guān)，再逐步卵巢功能衰退。更年期衰退的卵巢需要更多關(guān)懷，合理使用激素補(bǔ)充，接著瀟灑渡過絕經(jīng)期，迎來“第二春”。
若月經(jīng)異常者，這一生中的“大姨媽”來訪天數(shù)和來訪次數(shù)會(huì)有增減，所以，要珍愛和重視女性生命中“大姨媽”到訪的日期和次數(shù)，這決定著女人一生的健康。
2、真“姨媽”和假“姨媽”：真“姨媽”一般都有大致的規(guī)律性，如上述的周期頻率、經(jīng)期天數(shù)、經(jīng)量四大要素及不同程度和因人而異，差別很大的經(jīng)前征兆，如乳脹痛、睡不好、心情有些改變等。不過這些均不太嚴(yán)重而影響正常的生活、學(xué)習(xí)、工作、生活等。假“姨媽”常是不規(guī)則的陰道流血，因炎癥、異物、腫瘤、子宮頸或子宮內(nèi)有贅生物，以息肉、黏膜下肌瘤為多見，白帶中帶血等，真假“姨媽”不能混淆。
3、大“姨媽”和小“姨媽”：大“姨媽”是真正的月經(jīng)，但“四要素”可有異；小“姨媽”常是兩次月經(jīng)中間的排卵期，有少量陰道流血幾天，主要是卵巢激素不平衡所致。
4、新生女嬰遇到“自己毫不認(rèn)識(shí)的姨媽”：正式稱為“新生兒月經(jīng)”，就是少數(shù)新生女嬰出生第2-3天左右，新生女嬰陰道口可見有些紅色黏性分泌物。主要是脫離了母體后，新生女嬰體內(nèi)雌激素水平也下降和撤退而引起子宮的反應(yīng)。不必緊張，屬于正常的現(xiàn)象。
5、讓人歡迎的“姨媽”：是月經(jīng)“四要素”基本正常，也無明顯經(jīng)前和經(jīng)時(shí)不適，通常是“姨媽”來得正常，讓人放心。
6、不受歡迎而讓人討厭的“姨媽”：指那種月經(jīng)四要素失常，令人擔(dān)憂的、讓女人不喜歡的“姨媽”。如月經(jīng)量多、痛經(jīng)厲害、經(jīng)期持續(xù)的時(shí)間長而不規(guī)則陰道流血，伴有其他不適的月經(jīng)。
7、沒“姨媽”：常是先天性閉經(jīng)，由染色體異常、子宮、陰道等性器官異常、卵巢功能不全、垂體功能不全等導(dǎo)致；也有后天因素，如生殖系統(tǒng)結(jié)核、人工流產(chǎn)刮宮過多、過度、毀壞子宮內(nèi)膜等。此外，原來有月經(jīng)后因心理壓力過重、環(huán)境變化、為減肥節(jié)食過度等也可引起繼發(fā)性閉經(jīng)。所以有的是真性閉經(jīng)，通常治療后也難恢復(fù)月經(jīng)，而有的只是在治療后又可恢復(fù)的短期的沒“姨媽”。還有因病失去子宮、卵巢，經(jīng)化療、放療后也可沒“姨媽”。
8、不辭而別的“姨媽”：常是有些更年期女性突然停止月經(jīng)，從此沒有“姨媽”而直接進(jìn)入絕經(jīng)。未滿43歲就絕經(jīng)了。這種也稱絕經(jīng)過早。40歲前絕經(jīng)常是卵巢早衰。
9、忍痛而別的“姨媽”：因疾病、腫瘤等為保全母體而做的切除子宮和/或卵巢、或因放療、化療及有關(guān)藥物使用后永久不來月經(jīng)。
10、風(fēng)風(fēng)火火的“姨媽”：女孩性發(fā)育隨年齡而演進(jìn)，有其規(guī)律性和特征。我國女孩10歲前有初潮視為早熟。全世界普遍認(rèn)為女孩在8歲前呈現(xiàn)第二性征，就可判斷為性早熟。性早熟有真性的和假性之分，前者是有可能具有一定生育能力的性早熟；后者是性征提前發(fā)育，但無生育能力的性早熟，兩者還有明顯的本質(zhì)差別。
性早熟兒童月經(jīng)提前出現(xiàn)，可謂是風(fēng)風(fēng)火火，趕時(shí)間湊熱鬧。此外，月經(jīng)量多、周期短、持續(xù)時(shí)間長的內(nèi)分泌疾病、子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等疾病在“大姨媽”來時(shí)也是風(fēng)風(fēng)火火，令人厭煩。古代我國《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“崩漏”也即現(xiàn)代月經(jīng)過多之意，來時(shí)也是“風(fēng)風(fēng)火火”。
11、姍姍來遲的“姨媽”：月經(jīng)初潮遲，女子到15歲還不來月經(jīng)應(yīng)引起重視，18歲尚未來月經(jīng)常是閉經(jīng)與上述“沒姨媽”中所說的先天性閉經(jīng)。15歲還不來月經(jīng)的應(yīng)該積極檢查原因，了解營養(yǎng)、生長發(fā)育、疾病等。全身及局部采用內(nèi)分泌測(cè)定、三合診檢查、B超、體重指數(shù)計(jì)算，必要時(shí)遺傳學(xué)檢查等。
12、不老的“姨媽”：中國女性平均絕經(jīng)年齡49-50歲，世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)平均絕經(jīng)年齡為53歲，＞55歲絕經(jīng)為絕經(jīng)過遲。絕經(jīng)年齡＞53歲者，因激素水平高，要警惕婦科腫瘤，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、乳房腫瘤等。
13、令人痛苦的“姨媽”：主要是痛經(jīng)，因子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、生殖道畸形、盆腔炎等而導(dǎo)致的月經(jīng)疼痛者，常需服止痛藥、針灸或其他藥物治療才能緩解。
14、被圍堵的“姨媽”：主要是指生殖道畸形，如處女膜閉鎖、陰道隔、宮頸閉鎖，子宮先天畸形、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、深部子宮內(nèi)膜異位癥、腹壁、會(huì)陰部子宮內(nèi)膜異位癥等，在位或異位的子宮內(nèi)膜的經(jīng)血被堵，日積月累，經(jīng)血積聚而都無法排出，只有手術(shù)開通出路等才能使之緩解。
15、與“大姨媽”同來同往的婦女?。撼Ｒ娭饕切薪?jīng)前已有異常、病痛，與正式來月經(jīng)同來同往的經(jīng)前期緊張癥、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥等。
16、連綿不斷黏著你的“姨媽”：指月經(jīng)期行經(jīng)及月經(jīng)后連綿不斷、忽隱忽現(xiàn)、琢磨不透，黏著你的陰道不規(guī)則流血，月經(jīng)先后無定期，周期或前或后，沒有規(guī)律，頻頻來報(bào)到。常與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮、宮頸多種疾病有關(guān)，需要患者找醫(yī)生進(jìn)一步診治。古代中醫(yī)巢元方（巢氏）稱：“經(jīng)血非時(shí)而下，淋漓不斷，謂之漏下也”。
17、來自不同途徑的“姨媽”：公元581年，隋朝有“脫血”（現(xiàn)代的代償性月經(jīng)），即先經(jīng)唾血及吐血下血，稱為“脫血”，也稱“倒經(jīng)”或“經(jīng)期吐唾”，西醫(yī)則稱周期性代償性月經(jīng)和替代性月經(jīng)（替代性的大姨媽）。常見病人可有一些經(jīng)血自陰道排出，同時(shí)或有鼻粘膜出血、咳血、胃腸、肺、膀胱、臍部出血，也可是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（卵巢巧克力囊腫）、子宮肌壁、會(huì)陰部異位的子宮內(nèi)膜在卵巢激素作用下，周期性如月經(jīng)樣變化，只是它們的經(jīng)血無出處的周期性的替代性月經(jīng)而已，也均是來自不同途徑的可排出或不能排出的“姨媽”在興風(fēng)作浪，引起病變和疼痛等。
18、長在腹壁、子宮壁、會(huì)陰、卵巢等處的“姨媽”：指上述子宮外的子宮內(nèi)膜異位癥，可有許多種。
總之，由此可見女人的一生中應(yīng)有一本“經(jīng)”或一個(gè)“大姨媽”。但此“經(jīng)”或此“大姨媽”是好是壞，關(guān)系到生殖內(nèi)分泌、卵巢、子宮、乳腺等的健康，也與女人是否如花綻放、光鮮靚麗和一生的健康息息相關(guān)?！按笠虌尅保ㄔ陆?jīng)）中蘊(yùn)藏著一些女性健康的秘密，女性自己和婦產(chǎn)科醫(yī)生均要有所了解、珍愛、關(guān)愛和保護(hù)，及時(shí)治療“大姨媽”（月經(jīng)）及相關(guān)疾病。對(duì)婦女、下一代、家庭、社會(huì)和諧均有所裨益。
七、正確認(rèn)識(shí)停經(jīng)、閉經(jīng)、絕經(jīng)的區(qū)別
首先來說，三者的定義就幾乎不同，而且發(fā)生原因也有不同。
1、停經(jīng)的概念是廣泛的，正常的規(guī)律是月經(jīng)在20-40天為周期，約為每個(gè)月來一次，超過了自己的經(jīng)期還沒來，如果不是因?yàn)閼言?、身體嚴(yán)重營養(yǎng)不良、疾病或外傷的原因沒有來月經(jīng)，就可以說是已經(jīng)停經(jīng)了。
2、閉經(jīng)則是指，在絕經(jīng)之前，無妊娠的前提下，有6個(gè)月以上的月經(jīng)中斷?；蛘哒f原本月經(jīng)就來的不規(guī)律，忽然有3個(gè)月沒有來月經(jīng)，都可以被視作閉經(jīng)。與停經(jīng)不同的是，閉經(jīng)有著嚴(yán)格的時(shí)間限制，且往往是疾病的癥狀。
發(fā)生原因的角度來看，停經(jīng)與妊娠懷孕、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)等問題有關(guān)系，通常來說不會(huì)超過6個(gè)月的時(shí)間，而且卵巢與子宮功能是正常的。而原發(fā)性閉經(jīng)，則是由于子宮、卵巢等生殖器官發(fā)育不健全、不成熟的原因?qū)е碌臎]有月經(jīng)。現(xiàn)在的孩子發(fā)育的早，營養(yǎng)充足，如果到了初中還沒有月經(jīng)來潮，那就應(yīng)該早早的去醫(yī)院檢查。許多營養(yǎng)充足發(fā)育較好的孩子，在小學(xué)六年級(jí)竄高個(gè)子的時(shí)候，就會(huì)月經(jīng)來潮了。繼發(fā)性閉經(jīng)可能是由多種原因造成的，比如精神因素、營養(yǎng)不良、卵巢早衰、卵巢功能異常等。它常常意味著一種或多種疾病，或者是不健康的生活狀態(tài)。
3、絕經(jīng)則是女性必然的生理狀態(tài)，隨著年齡的增長，子宮與卵巢功能完全衰竭，生育能力自然衰退，月經(jīng)自此永久性的停止。
（1）自然絕經(jīng)就是女性在更年期子宮卵巢功能的自然衰老、生育能力衰退。
（2）人工絕經(jīng)，則是指在正常絕經(jīng)年齡之前，因?yàn)榧膊∈中g(shù)、放化療等破壞性治療的方式，導(dǎo)致卵巢功能的停止，以至于生育能力的喪失。
（3）還有綜合征，包括常見的、有改動(dòng)的或少見的如更年期綜合征、絕經(jīng)期綜合征、圍經(jīng)期綜合征、絕經(jīng)期可觸及綜合征、經(jīng)前期綜合征、經(jīng)前綜合征、絕經(jīng)期掌跖角化綜合征、更年期灼口綜合征等。
更年期灼口綜合征是更年期女性隨著更年期的到來，體內(nèi)雌激素的分泌量逐漸減少，黃體生成素（LH）不穩(wěn)定，更年期女性的口腔黏膜會(huì)逐漸萎縮，導(dǎo)致黏膜變薄、充血等癥狀；唾液分泌減少等因素，則會(huì)導(dǎo)致口腔干燥，增加了灼口綜合癥的發(fā)生率。當(dāng)然也與心理因素與身體健康密切相關(guān)，如焦慮和抑郁情緒可以降低免疫系統(tǒng)功能，使身體更容易受到感染和炎癥的侵襲。治療主要應(yīng)消除心理影響，正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待更年期和保持口腔黏膜衛(wèi)生，必要時(shí)可用藥物調(diào)理。
