病史介紹 患者，女，35歲，就診時(shí)間：2019.09.11 主訴：繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)3年余，未避孕未孕1年余 現(xiàn)病史：患者于3年余前出現(xiàn)經(jīng)期下腹痛，NRS疼痛評(píng)分2分，未理會(huì)。患者于2016年1月開始備孕，直到2018年3月才妊娠并生化。之后繼續(xù)備孕1年余未孕。數(shù)月前痛經(jīng)加劇，NRS疼痛評(píng)分4分。偶有不規(guī)則陰道出血。為進(jìn)一步診治就診。 既往史：體健，無殊 個(gè)人史：無殊 月經(jīng)史：15歲初潮，5-7/30，2016年開始出現(xiàn)痛經(jīng) 婚育史：已婚，1-0-3-1，育一子，11歲，體健，2009年及2015年計(jì)劃外妊娠行人工流產(chǎn)，2018年生化妊娠一次 家族史：無殊 婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道暢，宮頸輕度柱狀上皮異位，子宮后位，宮體大小正常，形態(tài)規(guī)則，活動(dòng)欠佳，后穹隆可及1.5cm觸痛結(jié)節(jié)，旁可捫及散在細(xì)小觸痛結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件區(qū)增厚，無明顯壓痛。 輔助檢查： B超：子宮后位，外形光整，宮體大小正常，宮腔線居中，內(nèi)膜5mm（雙層），宮壁回聲均勻，雙附件未見顯異常回聲。 診斷： 1.子宮內(nèi)膜異位癥（DIE） 2.繼發(fā)性不孕 3.不良孕產(chǎn)個(gè)人史 4.月經(jīng)不規(guī)則 診斷依據(jù)： 1.繼發(fā)性痛經(jīng)、漸行性加重。規(guī)律性生活1年半未孕。偶有不規(guī)則陰道出血。 2.體格檢查：后穹隆可及1.5cm觸痛結(jié)節(jié)，較固定、邊界不清；旁可捫及散在細(xì)小觸痛結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件區(qū)增厚。 處理：患者有生育要求，拒絕使用COC等抑制排卵藥物來控制內(nèi)異癥，但生育意愿又不強(qiáng)烈，拒絕積極的助孕措施，遂囑繼續(xù)積極備孕，并給適當(dāng)?shù)闹谐伤幘徑馔唇?jīng)，并繼續(xù)隨訪。
