在浩瀚的醫(yī)學(xué)殿堂里，對臨床案例的精析研習(xí)，猶如璀璨星河中的明燈，照亮前行的道路。為了讓廣大婦產(chǎn)科同道通過借鑒不同案例的處理方法和經(jīng)驗教訓(xùn)，拓寬視野、開闊思路，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合婦產(chǎn)科網(wǎng)隆重推出“博習(xí)醫(yī)鑒”欄目，匯聚前沿醫(yī)學(xué)資訊，解析復(fù)雜臨床案例，深度探索疾病奧秘。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院始于1883年的博習(xí)醫(yī)院，是江蘇省直三甲醫(yī)院，本欄目故取“博習(xí)”二字，史鑒啟思...... 卵巢交界性腫瘤（Borderline ovarian tumors，BOTs） 是一類卵巢低度惡性潛能腫瘤，介于良惡性之間，并獨立分類的一種卵巢腫瘤的總稱，約占所有卵巢上皮性腫瘤的10%-15%。由于BOT侵襲力小，患者發(fā)病年齡較早，多見于年輕女性，預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率低且大部分患者診治時多為I期，往往未生育或仍有生育要求，故大多考慮保留生育的腹腔鏡手術(shù)。 本期病例匯報了一例BOTs IIIC期術(shù)后妊娠的案例，聚焦于治療方案、妊娠方式及妊娠時機的選擇，旨在為有生育需求的卵巢交界性腫瘤患者治療提供參考。 病史介紹 【現(xiàn)病史】 患者女，31歲，因“B超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半年余”于2017年2月14日入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律?；颊呓Y(jié)婚5年未避孕3年未懷孕，于2016-06-28查B超示：右側(cè)附件區(qū)混合回聲，大小約63mm*66mm*68mm，左側(cè)附件一無回聲區(qū)，大小約22mm*29mm*23mm，未予重視。2017-01-26復(fù)查B超示：盆腔見范圍約108mm*94mm*91mm混合回聲區(qū)，內(nèi)見約55mm*56mm無回聲，內(nèi)壁不光滑，間見“菜花樣”凸起，病灶左側(cè)見稍許卵巢組織回聲，子宮直腸窩見深度約22mm液性暗區(qū)。蘇州中醫(yī)院查腫瘤指標示：CA125：649.4 IU/mL，CA199：20.42IU/mL，CEA：0.56 IU/mL，AFP：3.2 IU/mL，遂至本院門診就診，初步診斷為盆腔包塊，卵巢癌？；子宮頸炎；不孕癥。 【既往史】 否認高血壓、糖尿病、腎病病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。無外傷史。手術(shù)史：2012年因“右側(cè)附件囊腫”行卵巢囊腫剝除術(shù)。無輸血史。否認藥物、食物過敏史。 【婚育史】 生育情況：0-0-1-0 【月經(jīng)史】 初潮15歲，6-7/28-30。既往月經(jīng)規(guī)律，量中，有血塊，無痛經(jīng)。 【家族史】 直系親屬無類似疾病史。父親高血壓病史，否認其他家族遺傳性疾病史。 【入院后的檢查檢驗】 ?婦科檢查： 外陰：已婚未產(chǎn)式； 陰道：暢，黏膜正常，分泌物少； 宮頸：宮頸柱狀上皮異位，可見數(shù)枚納氏囊腫； 宮體及附件：子宮前位，常大，左側(cè)附件區(qū)未及明顯異常，右側(cè)附件區(qū)可觸及一7cm包塊，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛。 ?經(jīng)腹部+陰道聯(lián)合超聲（2017-02-15，我院）： 右側(cè)附件區(qū)可見一個混合回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界尚清晰，內(nèi)部回聲不均勻，大小約98mm*70mm*64mm，其內(nèi)可見不規(guī)則液性回聲，附壁可見低回聲突起，大小約38mm*15mm*39mm，其內(nèi)可見點狀彩色血流信號可見彩色血流信號，PI-0.44，RI-0.38。 ?腫瘤指標： 甲胎蛋白：2.531μg/L，癌胚抗原＜0.50ng/mL，糖類抗原CA125：755.5U/mL，糖類抗原CA199：26.58U/mL，人附睪蛋白4：124.9pmol/L。 【入院診斷】 1、盆腔包塊，卵巢癌？ 2、子宮頸炎 3、不孕癥 病例特點 中青年女性，已婚未育，因“B超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半年余”就診。患者右側(cè)附件區(qū)可見一個混合回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界尚清晰，內(nèi)部回聲不均勻，大小約98mm*70mm*64mm，其內(nèi)可見不規(guī)則液性回聲，附壁可見低回聲突起，大小約38mm*15mm*39mm，其內(nèi)可見點狀彩色血流信號可見彩色血流信號?；颊呒韧新殉材夷[切除術(shù)史。腫瘤指標糖類抗原CA125：755.5U/mL，人附睪蛋白4：124.9pmol/L。
