20世紀(jì)90年代（1995年）英國David Barker教授首先提出了多哈（Developmental Origins of Health and Disease DOHaD）理論，即健康與疾病的發(fā)育起源學(xué)說，DOHaD理論告訴我們：孕婦的營養(yǎng)狀況不僅反映孩子出生時(shí)的健康指標(biāo)，而且會(huì)影響他今后一生的健康。即生命早期1000天營養(yǎng)會(huì)影響人一生的健康。我國《國民營養(yǎng)計(jì)劃2017-2030》中，明確提出開展生命早期1000天營養(yǎng)健康行動(dòng)，將生命早期的營養(yǎng)關(guān)注提升為國策。前不久，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《2018-2023年養(yǎng)育照護(hù)框架進(jìn)展報(bào)告：反思和展望》也強(qiáng)調(diào)，從懷孕到3歲是大腦發(fā)育最快的時(shí)期，超過80%的神經(jīng)發(fā)育發(fā)生在這段時(shí)間。生命最初幾年的發(fā)展對(duì)于其改善終身健康、營養(yǎng)和福祉是不可替代的。 孕期為了寶寶的全面發(fā)育，重要的補(bǔ)充營養(yǎng)元素除了葉酸、鈣、鐵、維生素D，DHA是否也要補(bǔ)充呢？DHA在妊娠期有哪些作用呢？缺乏DHA對(duì)母、兒有哪些影響呢？對(duì)寶寶的將來又有哪些作用呢？ 何謂DHA DHA，全名二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic Acid），是一種多不飽和脂肪酸，它的結(jié)構(gòu)中具有22個(gè)碳原子和6個(gè)雙鍵（不飽和鍵）的分子結(jié)構(gòu)。它具有諸多有益健康的功能，尤其是在大腦、視網(wǎng)膜、和心血管系統(tǒng)方面。特別重要的是DHA是正常大腦發(fā)育的必需營養(yǎng)素，它是神經(jīng)系統(tǒng)不可缺的組成部分，參與大腦和視網(wǎng)膜的重要構(gòu)成部分。在生命早期，DHA的缺失會(huì)對(duì)大腦及視力功能產(chǎn)生長期影響。聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）專家委員會(huì)指出，盡管DHA屬非必需脂肪酸，可由α﹣亞麻酸合成，但因其轉(zhuǎn)化率低且對(duì)胎嬰兒腦發(fā)育和視網(wǎng)膜發(fā)育至關(guān)重要，因此對(duì)于孕期和哺乳期婦女而言，DHA亦可視為條件“必需脂肪酸”。之所以加了“必須”兩個(gè)字，是因?yàn)槿梭w內(nèi)無法自己合成，大部分要靠外界來供給。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師大會(huì)（ACOG）、美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）、歐洲食品安全局（EFSA）和世界衛(wèi)生組織（WHO）等國際主要衛(wèi)生組織及《中國孕產(chǎn)婦及嬰幼兒補(bǔ)充DHA的專家共識(shí)》在近年來強(qiáng)調(diào)了幾種在懷孕期間至關(guān)重要的關(guān)鍵營養(yǎng)素，其中就包括不飽和脂肪酸——DHA。缺乏DHA，可能對(duì)母嬰產(chǎn)生多種不良影響。 2023年9月刊登在美國《臨床營養(yǎng)》的一篇文章《在補(bǔ)充DHA的隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，DHA、營養(yǎng)攝入量和產(chǎn)婦特征作為妊娠結(jié)局的預(yù)測因子》，通過補(bǔ)充DHA預(yù)測妊娠結(jié)局，可見DHA在妊娠期的補(bǔ)充及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響一直在國內(nèi)、外研究中。 妊娠期DHA對(duì)母、胎的影響 國際上對(duì)DHA的研究歷程由來已久： 1950年代，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了從動(dòng)物大腦磷脂中純化DHA的方法，并成功鑒定出DHA的化學(xué)結(jié)構(gòu)。 1960年，Klerk等人揭示了由ALA即α-亞麻酸（α-Linolenic acid）向DHA轉(zhuǎn)化的代謝路徑。 1960-1970年代，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)DHA廣泛在視網(wǎng)膜和突觸膜磷脂中，并首次證實(shí)DHA在大腦和眼睛健康中的生物功能。 1970-1980年代，臨床研究揭示了ALA和亞油酸（C18:2n6，LA）LA作為人體營養(yǎng)必需脂肪酸的明確證據(jù)。 1980-1990年代，有關(guān)魚油/魚類膳食（主要EPA eicosapentaenoic acid和DHA docosahexaenoic acid）與心臟健康關(guān)系的臨床觀察研究，揭示了Omega-3s（DHA/EPA）在心血管健康中的作用。 1990年代開始，Omega-3s（EPA/DHA）的研究重點(diǎn)開始從心臟健康轉(zhuǎn)向DHA與腦和眼睛健康領(lǐng)域。缺乏DHA，可能產(chǎn)生多種不良影響，尤其孕期對(duì)母胎的產(chǎn)生的影響。 一、DHA對(duì)孕產(chǎn)婦的影響 1、DHA與妊娠期高血壓及子癇前期 （1）補(bǔ)充DHA可降低子癇前期的發(fā)生 最新研究發(fā)現(xiàn)DHA可預(yù)防子癇前期的發(fā)生，埃及的研究人員通過循證醫(yī)學(xué)的方法發(fā)表在婦產(chǎn)科檔案雜志上（Arch Gynecol Obstet）的研究最終結(jié)果表明，在懷孕期間補(bǔ)充n-3多不飽和脂肪酸（包括亞麻酸、硬脂酸、二十碳五烯酸〔EPA〕、二十二碳五烯酸和二十二碳六烯酸〔DHA〕）可以預(yù)防子癇前期，增加孕周、增加子代出生體重，降低早產(chǎn)兒和低出生兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 該研究納入了24項(xiàng)研究，涉及21919名研究對(duì)象。分析結(jié)果顯示，在懷孕期間補(bǔ)充n-3多不飽和脂肪酸能夠使子癇前期的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低0.84倍；孕周平均增加1.35周；早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低0.86倍；子代分娩時(shí)體重平均增加49.19g；低出生體重兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低0.88倍[1]。 另一項(xiàng)有關(guān)DHA與子癇前期的關(guān)系，研究者檢查了妊娠26周至28周的孕婦妊娠相關(guān)高血壓與孕產(chǎn)婦n-3和n-6 PUFA血漿濃度之間的關(guān)系。 使用的數(shù)據(jù)是751名中國、馬來人和印度婦女出生隊(duì)列研究數(shù)據(jù)，母體周周收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）取自手臂，中央SBP和脈壓（PPs）來自妊娠第26周至第28周之間的動(dòng)脈壓力波形[2]。研究表明，總DHA增加1%，妊高征風(fēng)險(xiǎn)降24%。 另外，還有一項(xiàng)針對(duì)104名孕婦的橫斷面研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的先兆子癇表現(xiàn)出總多不飽和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFA）濃度最高，DHA百分比最低。2015年中國孕產(chǎn)婦及嬰幼兒補(bǔ)充DHA的專家共識(shí)建議孕婦和乳母每日至少攝入200mg DHA。若飲食不能滿足，建議直接使用DHA補(bǔ)充劑，但未明確提出開始補(bǔ)充的具體孕周。通過上面的研究發(fā)現(xiàn)，DHA多不飽和脂肪酸對(duì)于預(yù)防子癇前期有一定的效果。目前的研究主要集中在孕中晚期補(bǔ)充，到底什么時(shí)候補(bǔ)充獲益最大，目前還沒有一致的結(jié)論[3]。 中國最新有關(guān)的研究《Omega-3多不飽和脂肪酸對(duì)子癇前期的作用及可能機(jī)制研究進(jìn)展》刊登在2024年5月《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》上，結(jié)果表明，ω-3多不飽和脂肪酸（acidsPUFAS，ω-3 PUFAs）具有抑制氧化應(yīng)激及抗炎、平衡血管生成、抑制胎盤凋亡、調(diào)節(jié)免疫等作用，降低子癇前期的發(fā)生率并改善其妊娠結(jié)局。在預(yù)防子癇前期及改善其不良妊娠結(jié)局有著較好的應(yīng)用前景，但如何規(guī)范、有效地在臨床應(yīng)用于防治子癇前期，仍需進(jìn)一步探索[4]。 （2）DHA預(yù)防子癇前期的機(jī)制 DHA到底是如何能夠降低子癇前期風(fēng)險(xiǎn)的呢？ 首先，抗炎抗氧化應(yīng)激：子癇前期的病理生理機(jī)制復(fù)雜，氧化應(yīng)激、炎癥及抗氧化防御系統(tǒng)失衡在子癇前期的發(fā)病過程中有著重要的作用。DHA具有很好的抗炎作用，動(dòng)物試驗(yàn)顯示，補(bǔ)充ω-3 PUFAs不僅可以降低子癇前期大鼠血循環(huán)中的腫瘤壞死因子α及氧化標(biāo)志物的水平，而且還能能降低子癇前期大鼠的血壓及24h蛋白尿水平。由此推測，ω-3 PUFAs可能通過抗炎及降低氧化應(yīng)激反應(yīng)在預(yù)防及治療子癇前期方面起著積極作用。 其次，影響血管生成保護(hù)血管內(nèi)皮：子癇前期的發(fā)生與子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄不足及血管內(nèi)皮細(xì)胞受損高度相關(guān)。在子癇前期孕婦中促血管生成因子和抗血管生成因子失衡，直接影響血管內(nèi)皮功能。ω-3 PUFAs具有調(diào)節(jié)血管生成并保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用。 最后，具有調(diào)節(jié)免疫的作用：免疫系統(tǒng)的失衡，免疫細(xì)胞異常激活，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙，最終導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)展及終末器官的損傷，這是子癇前期的病理生理機(jī)制之一。DHA主要通過作用于免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子發(fā)揮抗炎和調(diào)節(jié)免疫的功能。有研究發(fā)現(xiàn)，健康受試者食用添加有DHA的食物可以降低C反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）的濃度，從而降低炎癥。 2、DHA與早產(chǎn) 孕期補(bǔ)充DHA能夠降低早期早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能，并適度促進(jìn)胎兒的生長。其作用機(jī)理如下： （1）DHA能夠優(yōu)化子宮平滑肌的興奮性和收縮性，使其保持在適宜的狀態(tài)，降低因子宮過度收縮或收縮乏力導(dǎo)致的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。 （2）增強(qiáng)胎膜穩(wěn)定性。胎膜的完整和堅(jiān)固是維持正常妊娠的重要保障，DHA有助于強(qiáng)化胎膜的結(jié)構(gòu)和功能，減少胎膜早破等引發(fā)早產(chǎn)的情況。 一項(xiàng)meta分析發(fā)現(xiàn)孕婦ω-3 PUFAs補(bǔ)充組較未補(bǔ)充組，早產(chǎn)（RR=0.89，95%CI 0.81-0.97）和早期早產(chǎn)（RR=0.58，95%CI 0.44-0.77）發(fā)生率均更低。此外，一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，在妊娠前20周就開始服用ω-3 PUFAs補(bǔ)充劑的單胎妊娠孕婦圍產(chǎn)期死亡率顯著降低73%，孕期補(bǔ)充ω-3 PUFAs孕婦的后代新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的入院風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。 2023年底，美國婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布了一份《懷孕期間的Omega-3脂肪酸供應(yīng)，以降低早產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)》的指南。指南規(guī)定育齡女性應(yīng)從飲食或補(bǔ)充劑中獲得至少250毫克/日的二十碳六烯酸（DHA）+二十碳五烯酸（EPA）。在懷孕期間應(yīng)額外攝入≥100至200毫克/日的二十碳六烯酸（DHA）。二十碳六烯酸（DHA）攝入量低和/或二十碳六烯酸（DHA）血液水平低的孕婦早產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。因?yàn)樵陔S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，這種劑量顯示早產(chǎn)和早產(chǎn)的顯著減少。這種額外的供應(yīng)最好不遲于妊娠約20周，并持續(xù)到妊娠約37周，如果在妊娠37周之前，則持續(xù)到分娩[5]。 3、DHA與妊娠期糖尿病和巨大兒 DHA能夠改善胰島素敏感性，調(diào)節(jié)血糖代謝。通過抑制炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，DHA可以保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，促進(jìn)胰島素的分泌和作用。妊娠期糖尿病病因很多，母親細(xì)胞膜上的ω-3（α-亞麻酸）流失，致使胰島素抵抗是重要原因之一。有研究發(fā)現(xiàn)，孕期攝入DHA可以有效減少妊娠糖尿病的發(fā)病，此外，DHA還能夠影響胎兒的脂肪代謝和生長發(fā)育，預(yù)防胎兒過度生長，從而降低巨大兒的出生風(fēng)險(xiǎn)。 2019年一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究中，研究者發(fā)現(xiàn)，與妊娠糖尿病的對(duì)照組相比，omega-3脂肪酸可以顯著減少空腹血糖，降低胰島素抵抗，下調(diào)高靈敏度C反應(yīng)蛋白。這說明，DHA可以顯著降低妊娠期間的血糖和胰島素抵抗水平，有效降低妊娠糖尿病的發(fā)生[6]。 4、DHA與羊水異常 DHA可擴(kuò)張?zhí)ケP血管，改善胎盤灌注，改善胎盤血流量，恢復(fù)胎盤正常血流量，保障腎臟血流量充足，胎尿生成恢復(fù)正常，改善羊水過少。同時(shí)DHA還可以通過控制血糖，改善高滲性利尿，減少胎盤胎膜滲出，降低羊水，改善羊水過多。 5、DHA與圍產(chǎn)及產(chǎn)褥期抑郁 ω-3（α-亞麻酸）與人類的智商和情緒狀況有著密切的關(guān)系。能夠影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成和傳遞，調(diào)節(jié)情緒相關(guān)的神經(jīng)通路。同時(shí)，DHA具有的抗炎作用可能有助于減輕炎癥對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，從而改善情緒狀態(tài)。據(jù)國外權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究，生了孩子之后，女性發(fā)生精神失常的幾率是常人的6倍。原因是什么呢？專家比較一致認(rèn)定的因素有三個(gè)，一是體內(nèi)激素水平變化；二是壓力；三是體內(nèi)缺乏歐米伽三（ω-3）脂肪酸。 一項(xiàng)研究顯示，我國50%-75%的女性都隨著孩子的出生經(jīng)歷一段產(chǎn)后抑郁，10%-15%的新媽媽會(huì)變得很強(qiáng)烈，稱為“產(chǎn)后抑郁癥”。產(chǎn)后抑郁不僅會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身體健康，而且會(huì)影響寶寶的發(fā)育，導(dǎo)致嬰兒發(fā)生情感障礙、行為異常。足量DHA可減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。 2023年8月在日本進(jìn)行的最高級(jí)別的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)： 懷孕中期（妊娠期18-25周）的健康日本原始人被隨機(jī)分為兩組，每天攝入ALA劑量為2.4克或魚油（EPA+DHA劑量為1.7克）總計(jì)攝入約2.0克/天的omega-3脂肪酸，為期12周。使用孕產(chǎn)婦心理健康的評(píng)估使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）作為主要衡量標(biāo)準(zhǔn)，使用母嬰結(jié)合量表（MIBS）作為次要衡量標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在歷史對(duì)照的病例對(duì)照研究中，母體紅細(xì)胞中高水平的α-亞麻酸與EPDS評(píng)分＜9相關(guān)，也就是高水平DHA與抑郁評(píng)分低有關(guān)。這說明，懷孕期間食用α-亞麻酸或DHA可以穩(wěn)定圍產(chǎn)期與產(chǎn)后心理健康[7]。 二、DHA對(duì)胎兒的影響 那么孕媽媽缺乏DHA對(duì)胎兒有哪些危害呢？ 1、DHA與胎兒腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量 英國腦營養(yǎng)研究所克羅夫特教授和日本著名營養(yǎng)學(xué)家奧由占美教授最早揭示了DHA的奧秘，他們的研究結(jié)果表明：DHA是人的大腦發(fā)育、成長的重要物質(zhì)之一。在人類的大腦皮層中，DHA的含量高達(dá)20%，而視網(wǎng)膜占比最多的部位，高達(dá)50%[8]。在孕期，DHA能優(yōu)化胎兒大腦錐體細(xì)胞的磷脂的構(gòu)成成分。尤其胎兒滿5個(gè)月后，如人為地對(duì)胎兒的聽覺、視覺、觸覺進(jìn)行刺激，會(huì)引起胎兒大腦皮層感覺中樞的神經(jīng)元增長更多的樹突，這就需要母體同時(shí)供給胎兒更多的DHA。胎兒在母體內(nèi)，神經(jīng)元細(xì)胞迅速增加，出生后，腦重量由400g到1400g，此時(shí)連結(jié)神經(jīng)細(xì)胞的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步增加，而網(wǎng)絡(luò)主要由脂質(zhì)構(gòu)成，其中DHA量可達(dá)10%。如果DHA補(bǔ)充不足，胎兒腦細(xì)胞發(fā)育會(huì)出現(xiàn)異常，腦神經(jīng)數(shù)量不足，且不可逆轉(zhuǎn)。2022年國際權(quán)威雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》最新發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)孕29周前出生的早產(chǎn)兒補(bǔ)充DHA的研究表明，早產(chǎn)兒產(chǎn)后補(bǔ)充DHA乳劑比不補(bǔ)充的早產(chǎn)兒5歲時(shí)兒童的智力評(píng)分高。 除此之外，DHA還可改善心腦血管功能和大腦供血狀況，其代謝產(chǎn)物也可以保護(hù)大腦免受氧化性組織損傷和應(yīng)激[9]。 2、DHA與寶寶的智力 DHA是嬰幼兒神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育過程中重要的營養(yǎng)成分，與其成長過程中的反應(yīng)靈敏程度有很大關(guān)系。Lucas等報(bào)道了一篇DHA對(duì)人體智力影響的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)成長的兒童的智商顯著高于人工喂養(yǎng)成長的兒童，且膳食中母乳的比例與以后智商間存在劑量反應(yīng)關(guān)系，因此母乳中富含DHA對(duì)嬰兒的神經(jīng)發(fā)育起到了重要作用。澳大利亞Flinders醫(yī)學(xué)中心和英國Dundee大學(xué)的科學(xué)家們也分別在著名的英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表研究報(bào)告指出，DHA是嬰幼兒神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育過程中重要的營養(yǎng)成分，與其成長過程中的反應(yīng)靈敏程度有很大關(guān)系。 3、DHA與視網(wǎng)膜光感細(xì)胞的成熟 DHA是大腦和視網(wǎng)膜光受體中含量最高的不飽和脂肪酸之一[10]，占視網(wǎng)膜n-3系不飽和脂肪酸總量的93%，它可以增加視桿細(xì)胞膜盤的可塑性，從而更好的適應(yīng)視紫紅質(zhì)構(gòu)象的改變。孕婦在孕期可通過攝入DHA，然后輸送到胎兒大腦和視網(wǎng)膜，使神經(jīng)細(xì)胞成熟度提高。如果補(bǔ)充量不足，會(huì)導(dǎo)致胎兒出生后易出現(xiàn)視網(wǎng)膜電位異常的情況，且不可逆轉(zhuǎn)。對(duì)于DHA對(duì)嬰幼兒視敏度提升的作用，莫里綜合研究對(duì)12月齡持續(xù)補(bǔ)充適當(dāng)比例DHA與ARA的寶寶及未補(bǔ)充的寶寶做實(shí)驗(yàn)對(duì)比。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，相比于未補(bǔ)充的寶寶來說，持續(xù)補(bǔ)充DHA與ARA寶寶視敏度有更好的表現(xiàn)，在視力表上可多看1.5行。2002年美國《臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》報(bào)道，食品中補(bǔ)充DHA的嬰兒在進(jìn)食52個(gè)星期后，視覺明顯比同組中未進(jìn)食DHA的健康嬰兒靈敏。 4、DHA與免疫系統(tǒng) 權(quán)威研究證明，除了大腦和視網(wǎng)膜含有大量DHA外，免疫細(xì)胞中也含有DHA。寶寶持續(xù)補(bǔ)充適當(dāng)比例的DHA與ARA（花生四烯酸，和DHA一樣，它也是一種多不飽和脂肪酸，屬于omega-6多不飽和脂肪酸），有助于激發(fā)免疫細(xì)胞活力，減少呼吸道疾病發(fā)病率，提升自身保護(hù)力。澳大利亞研究人員對(duì)有家族過敏史的706名孕婦進(jìn)行了研究。并在《英國醫(yī)學(xué)雜志》刊登澳大利亞一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，婦女在孕期服用魚油可防止新生兒濕疹。 來自瑞典的一項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)：有過敏史的母親自孕25周起至哺乳期每天補(bǔ)充DHA，能顯著降低嬰兒食物過敏和過敏性濕疹的發(fā)病率。另一項(xiàng)發(fā)表在美國臨床營養(yǎng)雜志的研究發(fā)現(xiàn)：母親孕30周至分娩期間補(bǔ)充含DHA的魚油可以顯著降低孩子從出生至16歲期間患過敏性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。DHA在免疫功能調(diào)節(jié)方面的作用值得進(jìn)一步研究。 5、DHA與新生兒睡眠質(zhì)量 DHA能夠促進(jìn)腦內(nèi)新蛋白生成，調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平，促進(jìn)正常腦電波傳導(dǎo)，抑制異常腦細(xì)胞信號(hào)的傳導(dǎo)，從而使腦細(xì)胞得到充分修整，克服人的焦慮，調(diào)節(jié)人的睡眠。DHA可以通過胎盤屏障和血腦屏障，在胎嬰兒腦細(xì)胞蓄積，穩(wěn)定細(xì)胞的內(nèi)外環(huán)境，提供活能，孕晚期血漿DHA濃度高的母親所生新生兒睡眠質(zhì)量更高，睡眠驚醒次數(shù)更少。一項(xiàng)RCT（n=48）發(fā)現(xiàn)，孕24周至分娩期間補(bǔ)充DHA（214mg/d）能顯著減少新生兒睡眠驚醒次數(shù)。 關(guān)于孕期DHA的補(bǔ)充 DHA是人腦神經(jīng)細(xì)胞膜中主要的脂質(zhì)成分，也是大腦細(xì)胞優(yōu)先吸收利用的脂肪酸成分。但胎兒自身并不能合成DHA，而必須通過胎盤從母體中獲得。DHA是n-3系中唯一可以通過胎盤的不飽和脂肪酸，經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒腦部的DHA提供胎兒腦細(xì)胞分裂所需，健全胎兒腦細(xì)胞組織。澳大利亞科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，胎兒臍帶血液中歐米伽-3 DHA含量比母體血液中的含量高出20多倍。這說明胎兒在母體形成過程中，對(duì)DHA的需求量是非常大的。臍帶內(nèi)DHA的濃度是準(zhǔn)媽媽懷孕階段子宮內(nèi)DHA含量的一個(gè)顯著標(biāo)志。 從《胎兒器官發(fā)育時(shí)間表》我們可以看出，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育從胎兒第3周開始，視力發(fā)育從胎兒第4周開始，腦部發(fā)育從20周開始，貫穿整個(gè)孕期。生命早期的DHA決定長期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，由于DHA對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼部、腦部發(fā)育的重要作用，所以，應(yīng)從孕早期甚至孕前就開始補(bǔ)充高品質(zhì)的DHA，以滿足胎兒發(fā)育對(duì)DHA的需求。我國孕產(chǎn)婦存在缺乏α-亞麻酸風(fēng)險(xiǎn)，統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國孕產(chǎn)婦膳食中普遍缺乏α-亞麻酸，日攝入量不足世界衛(wèi)生組織推薦量的一半。孕媽媽每日需補(bǔ)充1500-1800毫克的α-亞麻酸，需日常飲食僅可補(bǔ)充到300-400毫克，其他至少1200毫克需要通過額外補(bǔ)充。 世界衛(wèi)生組織建議哺乳期婦女每天需攝入300mg的DHA，嬰幼兒每天為100mg[11]。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)于2014年6月發(fā)布了2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）》，首次增加了α-亞麻酸推薦值，規(guī)定中國居民（孕婦）每天攝入1600-1800毫克α-亞麻酸為宜。 一、應(yīng)該如何補(bǔ)充呢？ 補(bǔ)充DHA一般有兩個(gè)途徑： 1、通過膳食來補(bǔ)充： 食物中DHA的最好來源即為亞麻油、魚類和藻類。富脂魚類和堅(jiān)果類也含有豐富的DHA，是DHA的良好來源，每周至少吃兩次水產(chǎn)品，攝入70g以上堅(jiān)果；蛋黃、栽培海藻等也含有較高DHA。母乳是嬰兒DHA的主要來源，宜倡導(dǎo)和鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的足月嬰兒不需要另外補(bǔ)充DHA。 2、通過營養(yǎng)補(bǔ)充劑： 如果無法達(dá)到飲食攝入要求，可以選擇膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑來補(bǔ)充。孕期準(zhǔn)媽媽們的口味差異變化大，有些準(zhǔn)媽媽更是深受孕吐困擾，聞到魚腥味就催生嘔吐反應(yīng)，則需要補(bǔ)充DHA膠囊以維持每日所需要的DHA攝入量。 二、孕期補(bǔ)充DHA什么時(shí)候吃為宜呢？ 1.DHA早上吃還是晚上吃？ 最好早上吃。早上人體的消化和吸收是最好的，有利于更大程度吸收營養(yǎng)，晚上吃了容易睡不著覺。 2.DHA空腹吃還是飯后吃？ 最好飯后半小時(shí)吃。此時(shí)，人體會(huì)分泌大量的膽汁，膽汁里的酶有利于腸胃消化、吸收，這時(shí)服用DHA，效果好，若空腹吃不易吸收。孕婦應(yīng)該在吃雞蛋、魚、豆腐等食品后，再服用DHA營養(yǎng)品，這樣才能充分吸收。因?yàn)樵隰~油類中的DHA是以脂肪的形式存在的，吃后在十二脂腸內(nèi)要靠膽汁的幫助才能被吸收。 三、既然DHA的作用如此重要，補(bǔ)充越多越好嗎？ DHA作為一種對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育和維持人體正常健康有重要作用的營養(yǎng)物質(zhì)，與其他營養(yǎng)物質(zhì)一樣需要一個(gè)合理攝入量，即必須講究營養(yǎng)均衡。FAO專家委員會(huì)建議妊娠和哺乳期婦女?dāng)z入DHA的上限為1g/d。 1.服用DHA會(huì)有副作用嗎？ 孕婦正常補(bǔ)充DHA，通常不會(huì)導(dǎo)致明顯副作用。攝入過量的DHA，會(huì)產(chǎn)生免疫力低下等副作用。此外，由于DHA有抑制血小板凝集和抗血栓形成的作用，因此患有出血性疾病、肝硬化、凝血功能障礙者要適當(dāng)控制DHA的攝入量，以免引起出血或加重出血。 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議孕期女性每天補(bǔ)充200mg的DHA。 2.補(bǔ)充了DHA寶寶真的會(huì)變聰明嗎？ DHA在營養(yǎng)支持方面在胎兒期神經(jīng)及視網(wǎng)膜發(fā)育是一個(gè)重要部分，除此之外維生素、脂肪、蛋白質(zhì)及適量的微量元素對(duì)大腦的發(fā)育都承擔(dān)著非常重要的作用，此外，遺傳學(xué)和后天的養(yǎng)育方式對(duì)大腦的發(fā)育也起著至關(guān)重要的作用[12]。孕期重視DHA的補(bǔ)充，給寶寶的生命早期健康發(fā)育打下良好的基礎(chǔ)，為后天的智力開發(fā)提供重要平臺(tái)。 結(jié)語 DHA作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑的作用逐漸被重視，特別在神經(jīng)發(fā)育等方面有極其重要的作用，維持孕期適宜的DHA水平，有益于改善妊娠結(jié)局、嬰兒早期神經(jīng)和視覺功能發(fā)育，也可有益于改善產(chǎn)后抑郁以及嬰兒免疫功能和睡眠模式等。孕期和哺乳期合理膳食，維持正常DHA水平，有益于母嬰健康，以利寶寶今后一生的健康。
