雙側(cè)卵巢囊腫痛經(jīng)加重的術(shù)后管理方案
2024-06-17
作者:郭曉霞
來(lái)源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
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患者胥某,女,36歲,2018-10-14入院
主訴:痛經(jīng)2+年,加重2月
現(xiàn)病史:患者2+年前無(wú)誘因出現(xiàn)經(jīng)期下腹痛,無(wú)需口服止疼藥物疼痛可耐受,經(jīng)后可自行緩解,伴有下腹墜脹感,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院彩超提示右附件區(qū)包塊約4cm,未予治療予以定期觀察。2月前患者痛經(jīng)加重,需口服止疼藥物,遂就診我院門(mén)診,彩超提示雙附件區(qū)探及囊性團(tuán)塊,右側(cè)大小約4.8cm*3.7cm,左側(cè)大小約3.5cm*2.8cm,壁厚液不清,呈細(xì)密點(diǎn)狀回聲。門(mén)診建議手術(shù)治療,遂以“雙附件包塊待診”收入院。
既往史:平素體檢,否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史
月經(jīng)史:初潮11歲,經(jīng)期8-10天,周期22-23天,量多,痛經(jīng)嚴(yán)重,末次月經(jīng)2018-09-27。
婚育史:結(jié)婚3年,G1P1
家族史:無(wú)特殊
體格檢查:血壓120/74mmHg,脈搏82次/分,體溫36.3攝氏度,呼吸20次/分,內(nèi)科查體無(wú)特殊。
專科查體:外陰陰道無(wú)異常,宮頸I度糜爛樣改變,宮體后位,常大,無(wú)壓痛,左側(cè)附件區(qū)捫及包塊約3+cm,活動(dòng)欠佳,無(wú)壓痛,右側(cè)附件區(qū)捫及包塊約4+cm,活動(dòng)欠佳,輕壓痛。
輔助檢查:
我院彩超(2018-10-10):子宮前后徑3.8cm,前位,宮內(nèi)膜后約0.6cm,肌層回聲大致均勻,雙附件區(qū)探及囊性團(tuán)塊,右側(cè)大小約4.8cm*3.7cm,左側(cè)大小約3.5cm*2.8cm,壁厚液不清,呈細(xì)密點(diǎn)狀回聲。
女性激素:(2018-10-15)(LMP:2018-9-27)E2:625pmol/L,P:0.6nmol/L,T:1.15ng/mL,LH:7.40mIU/mL,F(xiàn)SH:1.86mIU/mL,PRL:1.86mIU/mL
腫瘤標(biāo)記物:CA125:35U/mL,HE4:40pmol/L,CEA:1.53ng/mL,AFP:3.47ng/mL
其余檢查:血常規(guī)、甲狀腺功能、肝腎功等均無(wú)異常
初步診斷:雙附件包塊待診:雙卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫?