摘要 隨著高齡孕產(chǎn)婦比例的逐年上升，妊娠相關(guān)風險日益凸顯。為提升我國高齡婦女的孕期管理水平，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組結(jié)合國內(nèi)外已經(jīng)發(fā)表的高齡孕產(chǎn)婦相關(guān)研究證據(jù)和共識，經(jīng)過國內(nèi)專家多次的深入討論，共同制定了“高齡婦女孕期管理專家共識”。本共識包括了高齡孕婦的定義、孕前準備、產(chǎn)前診斷、圍產(chǎn)期并發(fā)癥防治、終止妊娠的時機和方式以及圍分娩期管理等關(guān)鍵問題，旨在為產(chǎn)科醫(yī)師提供規(guī)范化的高齡孕產(chǎn)婦管理指南，進而提升高齡孕產(chǎn)婦的母嬰保健水平。 鑒于我國孕產(chǎn)婦年齡、疾病譜變化以及臨床的迫切需求，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組組織國內(nèi)相關(guān)專家，討論并遴選出高齡孕婦的定義、孕前準備、產(chǎn)前診斷、圍產(chǎn)期并發(fā)癥防治、終止妊娠的時機和方式以及圍分娩期管理等臨床問題，并基于國內(nèi)外已經(jīng)發(fā)表的研究證據(jù)和相關(guān)共識，提出相應(yīng)的推薦意見，以指導(dǎo)高齡婦女的孕期規(guī)范化管理。 臨床問題及推薦 臨床問題1：如何定義高齡孕婦？ 推薦意見1-1：建議將預(yù)產(chǎn)期年齡達到及超過35歲的孕婦定義為高齡孕婦（高質(zhì)量，強推薦）。 推薦意見1-2：基于妊娠年齡增長與母兒不良結(jié)局風險增加呈正相關(guān)的考慮，建議將高齡孕婦進行分層管理，不同年齡段提供個性化產(chǎn)前咨詢、孕期和圍分娩期管理（高質(zhì)量，強推薦）。 臨床問題2：高齡婦女如何進行孕前評估？ 推薦意見2-1：推薦對所有計劃妊娠的高齡婦女進行孕前評估（高質(zhì)量，強推薦）。 推薦意見2-2：建議高齡婦女孕前進行體重管理，盡量將體重指數(shù)控制在理想目標值18.5~23.9kg/m2，以降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生風險（中等質(zhì)量，強推薦）。 推薦意見2-3：建議高齡婦女計劃妊娠前進行孕前評估，除指南推薦的常規(guī)孕前評估內(nèi)容，應(yīng)重視對基礎(chǔ)疾?。ㄓ绕涫歉哐獕骸⑻悄虿。┑暮Y查及評估，必要時進行?？谱稍儯ǜ哔|(zhì)量，強推薦）。 臨床問題3：高齡孕婦如何進行產(chǎn)前篩查和診斷？ 推薦意見3-1：推薦所有高齡孕婦行產(chǎn)前診斷（高質(zhì)量，強推薦）。 推薦意見3-2：年齡＜40歲且僅年齡為高危因素的高齡孕婦，在知情同意的情況下可考慮在孕12+0~22周+6行無創(chuàng)產(chǎn)前檢測，并超聲嚴密隨訪了解胎兒是否合并結(jié)構(gòu)及發(fā)育異常（高質(zhì)量，強推薦）。 推薦意見3-3：年齡≥40歲或合并高危因素的高齡孕婦（如胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎兒發(fā)育異常、不良孕產(chǎn)史、無創(chuàng)產(chǎn)前檢測陽性）建議介入性產(chǎn)前診斷，進行染色體核型分析和拷貝數(shù)變異測序（CNV-seq）等檢查，必要時行全外顯子組測序（高質(zhì)量，強推薦）。
