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孫大為教授:挑戰(zhàn)傳統(tǒng)醫(yī)療模式,轉(zhuǎn)變觀念倡導(dǎo)“婦科手術(shù)加速康復(fù)”
2021-11-09
作者:孫大為
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婦科手術(shù)
  
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近十余年來(lái),加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及其路徑在我國(guó)有了較為迅速的普及和應(yīng)用。ERAS 的臨床實(shí)踐表明,其理念及相關(guān)路徑的實(shí)施必須以循證醫(yī)學(xué)及多學(xué)科合作為基礎(chǔ),既要體現(xiàn)以加速康復(fù)為主要目的核心理念,也要兼顧病人基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類別、圍手術(shù)期并發(fā)癥等具體情況,更需要開展深入的臨床研究以論證ERAS 相關(guān)路徑的安全性、可行性及必要性。在國(guó)內(nèi),ERAS已得到迅速普及和應(yīng)用,并有相關(guān)指南發(fā)布,但主要集中在結(jié)直腸外科、胰腺外科、肝膽外科等領(lǐng)域;在婦科手術(shù)中,已有初步的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)。在此背景下,從我國(guó)婦產(chǎn)科臨床實(shí)際出發(fā),參考國(guó)內(nèi)外臨床研究的結(jié)果,并結(jié)合其他學(xué)科的ERAS指南,制定了《婦科手術(shù)加速康復(fù)的中國(guó)專家共識(shí)》,以期為臨床工作提供參考和指導(dǎo),推動(dòng)ERAS在我國(guó)婦科手術(shù)領(lǐng)域中規(guī)范、有序開展。中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)有幸邀請(qǐng)到婦科手術(shù)加速康復(fù)中國(guó)專家共識(shí)的執(zhí)筆專家之一孫大為教授就婦科手術(shù)加速康復(fù)相關(guān)問(wèn)題與大家進(jìn)行了深入交流和探討。 加速康復(fù)外科理念進(jìn)步飛躍,推動(dòng)中國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)界進(jìn)程 在婦產(chǎn)科領(lǐng)域,加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的提出是升級(jí)性進(jìn)步, 2019年2月,在郎景和院士的帶領(lǐng)下組織了全國(guó)相關(guān)的婦科手術(shù)專家,共同討論制定了《婦科手術(shù)加速康復(fù)中國(guó)專家共識(shí)》,主要根據(jù)中國(guó)婦產(chǎn)科專家委員會(huì)對(duì)于加速康復(fù)指導(dǎo)意見點(diǎn)評(píng)做出共識(shí)。ERAS理念已經(jīng)推出了近20年,由丹麥外科醫(yī)師Kehlet H于1997年首次提出,即通過(guò)基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列圍手術(shù)期優(yōu)化處理措施,減少手術(shù)創(chuàng)傷及應(yīng)激,減輕術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者早期進(jìn)食及活動(dòng),縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。在2005年,ERAS理念由中國(guó)外科專家黎介壽院士引入到中國(guó)。經(jīng)過(guò)十幾年不斷推廣和經(jīng)驗(yàn)積累,尤其在婦產(chǎn)科手術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)積累了八九年經(jīng)驗(yàn)。這項(xiàng)工作有三層意義,一是從整個(gè)外科手術(shù)學(xué)的理念上就是一個(gè)大革命。在傳統(tǒng)現(xiàn)代外科,上個(gè)世紀(jì)初主要以麻醉、輸血和抗生素作為主要康復(fù)手段,而加速康復(fù)外科是針對(duì)性進(jìn)行圍手術(shù)期管理。現(xiàn)在,除了注重治療和康復(fù)外,也注重人文關(guān)懷。即醫(yī)生在治病過(guò)程中,不僅要注重治療效果,還要注重病人的身心健康及恢復(fù)程度。二是從社會(huì)人文情況來(lái)說(shuō),隨著醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),病人所能承受經(jīng)濟(jì)能力有限;加速康復(fù)以減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)作為主要的路徑。三是在診治過(guò)程中,如何減少病痛、如何保證病人生活質(zhì)量,這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要重視的。故而制定中國(guó)專家指導(dǎo)意見,將推動(dòng)中國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)界進(jìn)程,尤其是手術(shù)方面,可能是一個(gè)大的提升。

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