子宮平滑肌瘤，又稱子宮肌瘤，是育齡期婦女最常見的婦科良性腫瘤，來源于子宮的平滑肌層，根據(jù)其解剖位置，子宮平滑肌瘤分為粘膜下平滑肌瘤、肌層平滑肌瘤和漿膜下平滑肌瘤。大多數(shù)平滑肌瘤沒有明顯癥狀，可能出現(xiàn)癥狀包括子宮異常出血、盆腔疼痛、痛經(jīng)、壓迫癥狀、腰痛或腹脹。大多數(shù)癥狀發(fā)生緩慢，急性發(fā)作的嚴(yán)重腹痛與紅色變性或自發(fā)性子宮肌瘤梗死等并發(fā)癥有關(guān)。另一個(gè)罕見原因是帶蒂的漿膜下平滑肌瘤扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為急性腹痛，需要緊急手術(shù)。延誤診斷可能導(dǎo)致缺血、壞死甚至引起腹膜炎。 病例 一位46歲未產(chǎn)婦因嚴(yán)重的下腹痛來到我院就診，患者于2天前開始下腹痛，逐漸加重，伴有惡心、排尿困難，無嘔吐。患者平素月經(jīng)正常，沒有異常陰道流血、排便變化、發(fā)燒或畏寒。婦檢下腹部肌緊張并壓痛?；?yàn)結(jié)果顯示白細(xì)胞增多(WBC 12.2 x 10 ^ 3/uL)、 CRP 升高(120 mg/L)、酮尿癥(酮 + +)及妊娠測(cè)試呈陰性反應(yīng)。 緊急進(jìn)行影像學(xué)檢查，腹部X光片無異常，盆腔超聲顯示多個(gè)子宮肌瘤和一個(gè)大的左附件腫塊與少量盆腔積液，雙側(cè)卵巢血供完好。盆腔CT掃描顯示多個(gè)子宮肌瘤，子宮旁靠近左側(cè)附件區(qū)一個(gè)低密度腫塊，大小為7.0cm*5.5cm。初步診斷有蒂漿膜下子宮肌瘤或左側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，擬實(shí)施緊急腹腔鏡探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫大壞死的帶蒂漿膜下子宮肌瘤
