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近日，NCCN卵巢癌包括輸卵管癌和原發(fā)性腹膜癌臨床實踐指南（2024版）更新了第一個版本，現(xiàn)將具體更新內(nèi)容進行整理： 01變更一疾病名稱變更 ?卵巢黏液性癌變更為卵巢黏液性腫瘤。 ?卵巢交界性上皮性腫瘤變更為卵巢漿液性交界性上皮性腫瘤。 02變更二 II、III、IV期上皮性卵巢癌/輸卵管癌/原發(fā)性腹膜癌初始治療后的維持治療 ?貝伐珠單抗作為初始治療的一部分使用：新增了如果無法耐受奧拉帕利，可以選擇貝伐珠單抗+尼拉帕利的治療方式（2A類證據(jù)）。 03變更三鉑敏感復(fù)發(fā)的治療 ?推薦PARPi維持治療適用于BRCA1/2突變的鉑敏感復(fù)發(fā)患者，PARPi維持治療適應(yīng)人群新增了之前PARPi維持治療期間疾病沒有進展的患者（2A類證據(jù)）。 ?對于完成了兩個或多線含鉑藥物治療方案的鉑敏感復(fù)發(fā)患者，PARPi維持治療可選藥物包括尼拉帕利、奧拉帕利或盧卡帕利，新增前提是患者具有BRCA突變（2A類證據(jù)）。 04變更四 G1級子宮內(nèi)膜樣癌 ?新增戈舍瑞林可作為IC期和II-IV期內(nèi)分泌治療的一種選擇（2B類證據(jù)）。 05變更五低級別漿液性癌初始治療和復(fù)發(fā)治療 ?IC期和II-IV期初始治療和復(fù)發(fā)治療中其他內(nèi)分泌治療：刪除了他莫昔芬，新增戈舍瑞林可作為內(nèi)分泌治療的一種選擇。 06變更六卵巢漿液性交界性上皮腫瘤 ?監(jiān)測/隨訪間隔從每3-6個月就診一次變更為3-12個月就診一次，最長5年，然后根據(jù)臨床需要就診。 ?復(fù)發(fā)疾病名稱修改：刪除了低級別漿液性癌，更改為低級別浸潤性癌。 07變更七惡性生殖細胞腫瘤 ?惡性生殖細胞腫瘤治療后達臨床緩解后觀察，對影像學(xué)顯示殘留腫瘤，而腫瘤標記物正常的患者，新增活檢方案。 ?復(fù)發(fā)性/持續(xù)性疾病的治療：如有明確殘留惡性腫瘤，治療上刪除“考慮增加含鉑化療x2個周期”，推薦直接行“TIP（紫杉醇/異環(huán)磷酰胺/順鉑）或大劑量化療+造血干細胞移植治療方案（強烈建議轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)療中心，接受可能治愈的治療方案）”（2A類證據(jù)）。 08變更八惡性生殖細胞腫瘤初始治療 ?對于已手術(shù)切除且需要減少化療毒性的無性細胞瘤患者，依托泊苷/卡鉑化療方案適用分期刪除IB期，推薦適用于II-III期。 09變更九上皮性卵巢癌/輸卵管癌/原發(fā)性腹膜癌初始治療 ?新增紫杉醇/順鉑為高級別漿液性癌、高級別子宮內(nèi)膜樣癌（G2/3）、透明細胞癌、癌肉瘤I-IV期化療方案中“在某些情況下有用”的治療方案（2A類證據(jù)），刪除多西他賽/奧沙利鉑/貝伐珠單抗+貝伐珠單抗維持治療的治療方案。 10變更十初始全身治療方案推薦劑量新增以下治療方案和劑量： ?紫杉醇/順鉑3周療法：紫杉醇175mg/m2IV+順鉑75mg/m2IV，每21天重復(fù)一次，3-9周期（2A類證據(jù)）。 ?IV/IP紫杉醇/卡鉑療法：紫杉醇80mg/m2IV第1天，第8天，第15天+卡鉑AUC=6 IP第1天，每21天重復(fù)一次，6-8周期（2A類證據(jù)）。 11變更十一鉑敏感復(fù)發(fā)的全身治療方案 ?新增mirvetuximab soravtansine-gynx/貝伐珠單抗（用于表達FRα的腫瘤）“在某些情況下有用”的治療方案（2B類證據(jù)）。 12變更十二鉑耐藥復(fù)發(fā)的全身治療方案 ?新增環(huán)磷酰胺（口服）/帕博利珠單抗/貝伐珠單抗治療方案作為“其他推薦方案”（2A類證據(jù)）。 ?新增fam-trastuzumab deruxtecan-nxki（用于HER2陽性腫瘤[IHC 3+或2+]）為“在某些情況下有用”的治療方案（2A類證據(jù)）。 13變更十三世界衛(wèi)生組織組織學(xué)分類 ?對表格/術(shù)語進行了修改，以反映世界衛(wèi)生組織的最新版本（2020年）。 ?新增腳注：良性腫瘤的行為編碼為0；未指定、交界性或不確定行為編碼為1；原位癌和III級上皮內(nèi)瘤變編碼為2；3代表惡性腫瘤，原發(fā)部位。