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不吃藥能預(yù)防卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)嗎?
2023-08-14
作者:游澤山
標(biāo)簽:
卵巢腫瘤
  
來(lái)源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
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卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位到卵巢所至,又稱(chēng)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病,嚴(yán)重危害病人的身心健康,尤其是術(shù)后的復(fù)發(fā)帶給病人的更是雪上加霜。如何預(yù)防卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā),目前強(qiáng)調(diào)的是長(zhǎng)期管理。 所謂的長(zhǎng)期管理,實(shí)際上就是術(shù)后的長(zhǎng)期用藥。目前在臨床上應(yīng)用最廣泛的預(yù)防卵巢巧克力囊腫復(fù)發(fā)的藥物叫地諾孕素,是一種高效孕激素。 病人經(jīng)常會(huì)問(wèn)術(shù)后需要持續(xù)用藥多久?用兩年?用五年?或者更長(zhǎng)的時(shí)間?就目前所能查到的資料,兩年肯定是安全的;五年也有少量的文獻(xiàn)報(bào)道是安全的。更長(zhǎng)的時(shí)間呢?因?yàn)闆](méi)有臨床資料誰(shuí)都不知道。 但大家都知道:“是藥三分毒”,沒(méi)有哪一種藥物是絕對(duì)安全的。盡管地諾孕素副作用比較少,但有些人也不適應(yīng),會(huì)有點(diǎn)滴的陰道出血,甚至閉經(jīng),這類(lèi)人群還不少,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“月經(jīng)模式的改變”,以減輕病人的恐懼心理。所以如果長(zhǎng)期服用地諾孕素沒(méi)有人敢說(shuō)沒(méi)有副反應(yīng)。 藥物不能長(zhǎng)期吃,術(shù)后又容易復(fù)發(fā),怎么辦?大家都知道卵巢巧克力囊腫的發(fā)病機(jī)理就是經(jīng)血倒流。即使您的手術(shù)做得最干凈,只要有經(jīng)血倒流,卵巢巧克力囊腫就會(huì)復(fù)發(fā)。 如果我們不讓經(jīng)血倒流呢,是不是卵巢巧克力囊腫就不會(huì)復(fù)發(fā)?從理論上來(lái)說(shuō),是大大減少了卵巢巧克力囊腫復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。 對(duì)于沒(méi)有生育要求的卵巢巧克力囊腫患者,如何預(yù)防復(fù)發(fā)?我們應(yīng)該有更多的選擇。比如在做卵巢巧克力囊腫剔除的同時(shí),做兩側(cè)輸卵管的結(jié)扎,以減少經(jīng)血的倒流來(lái)預(yù)防卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)。到目前為止,我也沒(méi)有見(jiàn)到相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道。 另外,對(duì)于暫時(shí)沒(méi)有生育要求,但希望保留生育能力的婦女來(lái)說(shuō),除了口服地諾孕素之外,還有沒(méi)有別的可以預(yù)防復(fù)發(fā)的方法呢? 我們知道口服地諾孕素預(yù)防復(fù)發(fā),是通過(guò)抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),減少經(jīng)血倒流的機(jī)會(huì)來(lái)預(yù)防卵巢巧克力囊腫復(fù)發(fā)的。 其實(shí),宮內(nèi)放置曼月樂(lè),同樣可以抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng),同樣可以減少經(jīng)血倒流,同樣可以預(yù)防卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)。由于曼月樂(lè)是局部釋放孕激素,對(duì)全身的影響應(yīng)該更小。但我也不見(jiàn)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道。 總之:卵巢巧克力囊腫就是子宮內(nèi)膜異位到卵巢所至,主要是因?yàn)榻?jīng)血倒流引起。只要我們減少經(jīng)血倒流的機(jī)會(huì),就能預(yù)防卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)。

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