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宮腔粘連分離術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)?
2023-08-18
作者:游澤山
標(biāo)簽:
婦科內(nèi)鏡
  
來源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
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宮腔粘連是人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、宮內(nèi)手術(shù)操作的主要并發(fā)癥,它的表現(xiàn)就是月經(jīng)過少,是導(dǎo)致不孕的主要原因之一。宮腔粘連婦科的B超檢查往往會(huì)有提示,宮腔鏡檢查是它的金標(biāo)準(zhǔn)。 宮腔粘連的治療主要是宮腔鏡下粘連分離。輕度的宮腔粘連手術(shù)比較簡(jiǎn)單,但重度的宮腔粘連,手術(shù)難度較大,處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致子宮穿孔、水中毒,嚴(yán)重的危及病人的生命。 重度宮腔粘連不僅手術(shù)難度大,而且術(shù)后復(fù)發(fā)率高,如何預(yù)防重度宮腔粘連分離術(shù)后的復(fù)發(fā),目前尚無很好的辦法。以前我們術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器來預(yù)防宮腔粘連的復(fù)發(fā),結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器長(zhǎng)入子宮肌層,宮腔粘連同樣復(fù)發(fā)。 后來,我們用庫(kù)克球囊預(yù)防宮腔粘連的復(fù)發(fā)。但庫(kù)克球囊不宜長(zhǎng)期放置宮內(nèi),時(shí)間長(zhǎng)了增加了宮內(nèi)感染的機(jī)會(huì),時(shí)間短了子宮內(nèi)膜又未完全生長(zhǎng),導(dǎo)致宮腔粘連的復(fù)發(fā)。 也有人嘗試用因特隙包裹庫(kù)克球囊,結(jié)果無法通過宮頸管內(nèi)口而失敗。因此又有人先把庫(kù)克球囊放入宮腔,在庫(kù)克球囊兩側(cè)塞入因特隙,想借此來預(yù)防宮腔粘連的復(fù)發(fā)。要知道從庫(kù)克球囊兩側(cè)塞入的因特隙,在宮腔內(nèi)皺成一團(tuán),難以發(fā)揮防粘連的作用。 鑒于以上的困惑,我們能不能發(fā)明一種球囊,就像我們的尿管一樣,但打入氣囊后,不是圓形,而是一個(gè)扁扁的倒三角形,與宮腔的形態(tài)基本一致。而且在球囊的外面再套一個(gè)因特隙膜,這個(gè)膜實(shí)際上是一個(gè)倒三角形的口袋。 我們做過通水,14導(dǎo)尿管是可以通過宮頸內(nèi)口的,更何況做過宮腔粘連分離的宮頸,內(nèi)口是很松的,即使14導(dǎo)尿管外面再套一層膜也是能通過宮腔內(nèi)口的。當(dāng)這種特制的尿管通過宮頸內(nèi)口后,就可以打起一個(gè)氣囊,這個(gè)氣囊是扁三角形的,并且外套一個(gè)倒三角形的因特隙袋。由于氣囊的壓力,因特隙膜就會(huì)均勻的貼附于分離的子宮腔內(nèi)。給予一定的時(shí)間,讓因特隙膜完全粘附子宮腔,然后再放空氣囊,拔除特制的子宮擴(kuò)張球囊,這時(shí)候粘附好的因特隙膜,就可以繼續(xù)起到預(yù)防宮腔粘連的作用。 總之:重度宮腔粘連手術(shù)難度大,術(shù)后又極易復(fù)發(fā),嚴(yán)重影響病人的身心健康。希望我的這篇短文,能讓有條件的學(xué)者專家,去進(jìn)一步探討和研究一種新的預(yù)防術(shù)后宮腔粘連的方法。希望通過大家的思想碰撞!產(chǎn)生新的思想火花!而造福千千萬萬宮腔粘連的患者!

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