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卵巢癌的病理亞型最主要包括卵巢高級別漿液性癌（約占70%，后簡稱“高漿”），卵巢子宮內(nèi)膜樣癌（10%-20%）；卵巢透明細(xì)胞癌。卵巢子宮內(nèi)膜樣癌常伴有子宮內(nèi)膜病變，與子宮內(nèi)膜異位癥及林奇綜合征相關(guān)，具有一些區(qū)別于“高漿”的分子病理特點(diǎn)。免疫組化特點(diǎn) 01 WT-1、雌激素受體/孕激素受體（ER/PR）和p53是輔助診斷卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的免疫組化指標(biāo)，常見ER/PR（+）、大部分WT-1陰性、p53野生型表達(dá)、PAX8陽性、Napsin A陰性、部分HNF1β（+）。分子遺傳背景 02 卵巢子宮內(nèi)膜樣癌常見的分子突變包括CTNNB1、PTEN基因突變以及微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI）。dMMR或POLE突變（15%）、HRD（19%）、PIK3CA突變（31%）。BRCA1/2突變率（6%）低于“高漿“（20%左右）。卵巢子宮內(nèi)膜樣癌也可以進(jìn)行類似子宮體子宮內(nèi)膜樣癌的分子分型，其中POLE超突變型（5%）、錯配修復(fù)蛋白缺陷型（MMRd型）（13%）、TP53突變型（9%～13%）和無特異性分子改變型（NSMP，69%～73%）。治療 03 手術(shù)原則同高級別漿液性癌，影響學(xué)評估早期型全面分期手術(shù)后，根據(jù)臨床-病理分期及組織學(xué)分級，接受不同的輔助治療。晚期行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，力爭達(dá)到R0切除，殘留灶與患者預(yù)后密切相關(guān)。區(qū)別：早期“高漿”目前沒有維持治療的建議。但ⅠC期G1級卵巢子宮內(nèi)膜樣癌患者可考慮內(nèi)分泌治療或化療后內(nèi)分泌維持治療。（卵巢子宮內(nèi)膜樣癌G1，其他激素治療：芳香化酶抑制劑（阿那曲唑，依西美坦）、醋酸亮丙瑞林或他莫昔芬） Ⅱ～Ⅳ期卵巢子宮內(nèi)膜樣癌—維持治療可參考“高漿”選擇PARP抑制劑；或抗血管生成藥物，同時Ⅱ～Ⅳ期G1級OEC患者術(shù)后還可考慮內(nèi)分泌治療或化療后內(nèi)分泌維持治療。 (卵巢子宮內(nèi)膜樣癌G1) 內(nèi)分泌治療對于高分化（G1），ER/PR陽性療效較好，每天口服來曲唑2.5mg，或阿那曲唑1mg，連用6-1年以上。內(nèi)分泌治療確切維持時間指南未指出。思考 04 考慮卵巢子宮內(nèi)膜樣癌與原發(fā)子宮內(nèi)膜樣癌具有相似的組織病理學(xué)特點(diǎn)，故在治療選擇上可一定程度參考原發(fā)子宮內(nèi)膜樣腺癌的治療，比如內(nèi)分泌治療的引入，使得其維持治療多了內(nèi)分泌維持的選擇，但到底PARP抑制劑，抗血管生成藥物，內(nèi)分泌治療藥物，哪種模式更優(yōu)目前尚不明確，找到各自更加獲益的亞組人群更為重要。另外目前免疫治療在卵巢癌的多項(xiàng)研究中均折戟沉沙，但在晚期、復(fù)發(fā)性原發(fā)性子宮內(nèi)膜樣腺癌卻是大獲成功。所為對于卵巢子宮內(nèi)膜樣癌行腫瘤分子檢測，包括MSI/MMR檢測，TMB檢測為識別更多免疫獲益患者提供幫助。