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宮頸機能不全是引發(fā)妊娠中晚期反復流產(chǎn)及早產(chǎn)的主要原因之一，不得不引起我們的重視，那么是什么原因?qū)е聦m頸機能不全？有專家認為宮頸創(chuàng)傷是主要原因，所以我們醫(yī)生做人工流產(chǎn)時要特別注意避免宮頸損傷；也有人認為宮頸機能不全與分娩有關系，因此也要盡量去避免鉗產(chǎn)等可能導致宮頸損傷的器具；還有專家提出由于宮頸錐切很普遍，尤其是利普刀的濫用，可能會導致宮頸機能不全。可能導致宮頸機能不全的原因？事實上，在臨床上見到的宮頸機能不全的病人，很多都有妊娠中晚期流產(chǎn)的病史。她們的第一胎就可能是因為宮頸機能不全導致的，沒有生過小孩，也沒有做過人流和錐切，何來的宮頸損傷？人工流產(chǎn)很普遍，人流不全的事情也是常有發(fā)生，吸刮過度導致宮腔粘連也有一定的幾率，但使用暴力擴宮導致宮頸機能損傷的實在不多。有些人會舉例說自己碰到的宮頸機能不全的病人以前就有人流史。要知道現(xiàn)今社會，婦女生小孩之前做過人工流產(chǎn)的比例是相當高的。有過人流史，不能說明病人宮頸機能不全就是人流造成的。再說陰道助產(chǎn)導致宮頸機能不全就更牽強了，我們碰到的宮頸機能不全的病人，有幾個是有鉗產(chǎn)分娩史的？真是少之又少。又有人會說，宮頸機能不全與宮頸錐切總脫不了干系吧？但有文獻報道，幾百例宮頸錐切的病人，她們?nèi)焉镏型砥诹鳟a(chǎn)以及早產(chǎn)發(fā)生率與正常人沒有差異，統(tǒng)計學上沒有意義。以前我們認為宮頸機能不全與分娩、助產(chǎn)、人流、宮頸錐切關系密切，看來都是我們想當然了。實際上，宮頸機能不全與宮頸發(fā)育關系更密切。這種宮頸發(fā)育的異常，不是宮頸解剖的異常，也不是像我們想象的那樣經(jīng)常伴有子宮畸形。我們都知道，碰到宮頸機能不全沒幾個是子宮畸形的，沒有高于普通人子宮畸形的發(fā)生率。所以，這些宮頸機能不全的病人，宮頸大小、長短可能與常人無異。但是它為什么會機能不全，是因為它的組織結(jié)構(gòu)出了問題。正常的宮頸，纖維組織占了80%以上，含有豐富的彈力蛋白，也就是宮頸有足夠的韌性和彈性。沒有韌性，宮腔內(nèi)張力稍微增加，宮頸口就會開張；如果沒有彈性，我們做人流擴宮怎么完成？做完人流宮頸又怎么復舊？宮頸機能不全的病人，宮頸彈力蛋白的含量肯定不夠，宮頸韌性和彈性都下降了，就像老化了的橡皮筋，缺乏足夠的彈性和韌性來應對宮腔壓力的變化，并且宮頸的這種改變不是后天的，是先天的。宮頸機能不全如何早期發(fā)現(xiàn)？既然是先天的，我們只能接受，接受歸接受，不等于認命。首先，我認為是要早期發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在我們所見到的病人，都有一次到二次或以上的妊娠中晚期的流產(chǎn)史，如何在病人沒有發(fā)生流產(chǎn)之前，發(fā)現(xiàn)宮頸機能不全呢？目前，似乎沒有太好的方法，我們也不能讓所有有生育要求的婦女，都去做一個宮頸機能的檢查。并且目前對孕前宮頸機能檢查的準確性，有人提出質(zhì)疑。但有一點我們要注意，如果病人有明顯的家族史，孕前的宮頸機能檢查是可以考慮的。因為目前我們使用的孕前宮頸機能檢查的方法很簡單，創(chuàng)傷很小。在做孕前宮頸機能檢查時，有幾點是值得我們注意的：第一，要在門診的人流室做，因為那里的消毒隔離比我們普通的檢查室要好；第二，要注意陰道的消毒，因為我們所使用的擴宮棒要進宮腔；第三，要清楚子宮的位置，是前位還是后位；第四，在摸清子宮的位置之后，先用最小的擴宮棒試探宮頸內(nèi)口的位置；第五，探清宮頸內(nèi)口的位置后，就用8號擴宮棒試探宮頸內(nèi)口的松緊，當然8號擴宮棒順利無明顯阻力通過宮頸內(nèi)口，宮頸機能不全的診斷應該是有可能的。但宮頸機能不全的病人，宮頸口不一定都那么松，這樣無疑就會漏掉一部分宮頸機能不全的病人，這也就是被部分專家質(zhì)疑孕前診斷準確性的問題。