日韩亚洲人成在线综合,隔着无缝丝袜进入播放456

陰道炎不是嚴(yán)重疾病，不會(huì)危及生命，但是治療過程中容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)女性患者造成很大困擾，甚至導(dǎo)致焦慮。陰道炎為什么易反復(fù)發(fā)作，原因包括：沒有清除誘因、致病微生物不明確、用藥不規(guī)范、用藥療程不足、沒有關(guān)注陰道微生態(tài)等因素，其中還有一個(gè)很重要的原因就是忽略了混合感染的存在。針對(duì)混合性陰道炎，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組推出了《混合性陰道炎診治專家共識(shí)（2021版）》，對(duì)混合性陰道炎的流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、診斷和治療進(jìn)行了詳細(xì)闡述和指引。混合性陰道炎是由兩種或兩種以上的致病微生物導(dǎo)致的陰道炎癥。陰道感染性疾病分10余種，專家共識(shí)中針對(duì)細(xì)菌性陰道?。˙V）、陰道毛滴蟲陰道炎（TV）、外陰陰道假絲酵母菌陰道炎（VVC）、需氧菌性陰道炎（AV）4種常見的陰道炎癥制定。 01 混合性陰道炎的發(fā)病情況混合性陰道炎是常見且高發(fā)的。不同國家混合性陰道炎的發(fā)病不同，不同組合的混合性陰道炎發(fā)病率各異，10年來我國混合性陰道炎的發(fā)病率總體波動(dòng)為7.33%-56.80%。那么，什么各地發(fā)病率報(bào)道不同? 觀察的病原體種類不盡相同；不同地區(qū)、種族病原體的暴露率不同；不同單位實(shí)驗(yàn)技術(shù)、設(shè)備、研究人員的水平存在一定的差異；診斷缺乏統(tǒng)一明確標(biāo)準(zhǔn)，部分陰道炎不符合現(xiàn)有的任何診斷標(biāo)準(zhǔn)而無法歸類；缺乏對(duì)混合性陰道炎的認(rèn)識(shí)，易遺漏混合性陰道炎的病原體。 02 混合性陰道炎的臨床特點(diǎn) 混合性陰道炎的癥狀不典型，主要和其他單一的陰道炎一樣表現(xiàn)為瘙癢、粘膜充血、分泌物異常、白帶增多，但較前者陰道灼痛癥狀增加、清潔度更差、陰道pH值偏高、乳桿菌減少。混合性陰道炎的病程時(shí)間長(zhǎng)，單一感染的陰道炎患者1個(gè)月的轉(zhuǎn)陰率遠(yuǎn)大于混合性陰道炎，混合性陰道炎的轉(zhuǎn)陰時(shí)間為2個(gè)月或3個(gè)月。混合感染的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)大于陰道單一感染，單純BV、單純VVC 治療后的復(fù)發(fā)率<10%，BV+VVC混合感染的復(fù)發(fā)率在40%以上。 03 混合性陰道炎的診斷及注意事項(xiàng) 診斷混合性陰道炎的要點(diǎn)包括（1）同時(shí)存在至少兩種病原體或同時(shí)滿足兩種或以上陰道炎癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同時(shí)存在兩種或以上陰道炎癥相應(yīng)的癥狀和體征，需要同時(shí)藥物治療。可應(yīng)用各種陰道炎癥的診治規(guī)范逐一診斷。關(guān)鍵在于及時(shí)準(zhǔn)確的診斷各種病原菌；強(qiáng)調(diào)陰道微生態(tài)檢測(cè)；重視AV、宮頸及外陰炎癥的診斷。強(qiáng)調(diào)陰道炎的微生態(tài)檢測(cè) 陰道微生態(tài)檢測(cè)可以同時(shí)檢測(cè)多種陰道炎、評(píng)估陰道微生態(tài)是否正常，分為形態(tài)學(xué)檢測(cè)和功能學(xué)檢測(cè)。形態(tài)學(xué)檢測(cè) 正常陰道微生態(tài)包括：陰道菌群的密集度為Ⅱ～Ⅲ級(jí)；多樣性為Ⅱ～Ⅲ級(jí)；優(yōu)勢(shì)菌為乳桿菌；陰道pH值3.8～4.5；乳桿菌功能正常（H2O2分泌正常）；白細(xì)胞酯酶等陰性。功能學(xué)檢測(cè) 強(qiáng)調(diào)重視AV的診治數(shù)據(jù)顯示AV相關(guān)的混合感染遠(yuǎn)高于單純AV感染。AV可能會(huì)導(dǎo)致陰道PH升高、陰道酸性環(huán)境破壞，AV相關(guān)的陰道黏膜炎癥較重，從而增加其他病原菌的感染。關(guān)注外陰、宮頸的感染宮頸感染癥狀隱匿、易漏診，關(guān)注陰道炎的同時(shí)也要關(guān)注外陰、宮頸的聯(lián)合感染。