2014年美國FDA批準(zhǔn)羅氏HPV檢查可用于25歲及以上婦女宮頸癌的一線篩查。美國預(yù)防服務(wù)工作組2018年將HPV一線檢查納入30歲及以上婦女宮頸癌篩查的三個選擇方案之一。2020年美國癌癥學(xué)會指南指出25歲及以上婦女有三個方案進(jìn)行宮頸癌篩查，分別為：HPV一線篩查（優(yōu)選）5年一次、聯(lián)合篩查5年一次及細(xì)胞學(xué)篩查3年一次。從FDA批準(zhǔn)羅氏HPV檢查可用于宮頸癌一線篩查，現(xiàn)已歷經(jīng)9年，美國臨床宮頸癌篩查方案HPV一線篩查推廣如何？這類臨床實(shí)際應(yīng)用資料非常欠缺。我們對UPMC Magee婦女醫(yī)院2006年至2021年宮頸細(xì)胞學(xué)、HPV檢查的變化進(jìn)行了總結(jié)，研究于2023年4月7日在《Journal of the American Society of Cytopathology》線上提前發(fā)表[1]，我們的數(shù)據(jù)表明，隨著篩查間期的延長，宮頸細(xì)胞學(xué)數(shù)量明顯下降；HPV檢查絕對數(shù)量，尤其是相對數(shù)量明顯增加；2021年，細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查占所有HPV檢查的93%，這說明聯(lián)合篩查已成為30歲及以上婦女宮頸癌篩查的主要方法；我們實(shí)驗室目前沒有HPV一線篩查的病例?，F(xiàn)在美國個別醫(yī)院已開展HPV一線篩查，但缺乏全美關(guān)于HPV一線篩查的統(tǒng)計資料。據(jù)估計現(xiàn)在HPV一線篩查在臨床實(shí)踐的應(yīng)用少于5%。本研究雖然僅為一個婦女臨床中心的資料分析，但具有一定代表性。從中大家可以對美國宮頸癌篩查實(shí)際臨床方法的變遷及現(xiàn)狀有所了解。感謝河南省鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院白忻如醫(yī)生對此文編譯整理，供有興趣者參考。
在過去的20年里，美國宮頸癌篩查指南經(jīng)歷了多次重大修訂，主要是由于對高危型人乳頭瘤病毒（hrHPV）感染致病性的了解、病毒感染的檢測和疫苗的開發(fā)應(yīng)用，hrHPV檢測越來越引起重視。
2012年美國癌癥學(xué)會（ACS）指南修訂建議21-29歲年齡組每3年單獨(dú)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，30-65歲年齡組可每5年進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和hrHPV聯(lián)合篩查或每3年單獨(dú)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，65歲以后，如果既往篩查結(jié)果為陰性，則停止篩查。
2014年4月，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了羅氏hrHPV檢測可用于25歲及以上婦女宮頸癌的一線篩查。美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）2018年指南首次將HPV一線篩查（每5年一次）納入30至65歲人群的三個篩查選項之一。
2020年ACS指南對宮頸癌篩查進(jìn)行了重大更新：建議在25歲時開始篩查，首選方法是每5年進(jìn)行一次hrHPV一線篩查，直到65歲。如果無法進(jìn)行hrHPV一線篩查，25至65歲婦女的替代方案包括每5年進(jìn)行一次聯(lián)合篩查或每3年單獨(dú)進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查。美國許多學(xué)會對ACS的指南有一定疑慮。美國病理學(xué)家學(xué)會（CAP）指出，“由于目前指南中的檢測方法未涉及到HPV陰性的高級鱗狀上皮內(nèi)病變、原位腺癌和侵襲性癌，因此患者在過渡到HPV一線篩查時存在重大風(fēng)險和責(zé)任”。2021年4月，美國婦產(chǎn)科學(xué)院（ACOG）與ASCCP和婦科腫瘤學(xué)學(xué)會（SGO）發(fā)表臨床實(shí)踐指南，推薦USPSTF 2018年宮頸癌篩查指南，而未采納2020年ACS指南（包括其篩查開始年齡）?？紤]到這些指南的更新，在這些指南變化的時間范圍內(nèi)，我們通過檢查2006年、2011年、2016年和2021年這四個特定年份的檢測數(shù)據(jù)來研究宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和hrHPV檢測的趨勢。
