亚洲欧洲自拍拍偷精品网314,亚洲AV无码一区二区乱子伦AS ,亚洲制服丝袜日韩熟女中文

背景：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（IHCP）是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，主要癥狀為皮膚瘙癢，常見于手掌腳掌，夜間加重，伴血清總膽汁酸（TBA）升高但無原發(fā)皮膚病變。除母體的瘙癢癥狀外，膽汁酸升高對(duì)胎兒也有嚴(yán)重影響，可導(dǎo)致死胎、自發(fā)性早產(chǎn)、醫(yī)源性早產(chǎn)、羊水胎糞污染和呼吸窘迫綜合征。大多數(shù)地區(qū)的IHCP發(fā)病率相對(duì)較低，約0.3-0.5%，世界某些地區(qū)的IHCP發(fā)病率可高達(dá)15%。IHCP的危險(xiǎn)因素包括IHCP既往史、高齡產(chǎn)婦、慢性丙型肝炎、多胎妊娠、西班牙裔和潛在的肝膽病變（非酒精性肝硬化、膽結(jié)石、膽囊炎和肝炎）。IHCP是妊娠期最常見的肝膽并發(fā)癥，但其病因和病理生理機(jī)制尚不清楚。 IHCP與不良妊娠結(jié)局相關(guān)，包括胎兒突發(fā)性心律失常等，可導(dǎo)致死產(chǎn)。TBA水平是疾病嚴(yán)重程度的一個(gè)標(biāo)志。如血清TBA濃度升高（>10 mmol/L），則診斷為IHCP，根據(jù)TBA水平對(duì)其嚴(yán)重程度進(jìn)行分類。TBA升高發(fā)生在瘙癢癥狀出現(xiàn)的前幾周，因此即使TBA正常，也要對(duì)患者進(jìn)行密切隨訪。研究表明母體膽汁酸很容易通過胎盤屏障，積聚在胎兒循環(huán)系統(tǒng)和羊水中，對(duì)胎兒有潛在影響，有時(shí)甚至?xí)斐商ニ缹m內(nèi)。最近的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述表明，IHCP與死胎、自發(fā)性早產(chǎn)、醫(yī)源性早產(chǎn)、羊水糞染和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）住院率增加有關(guān)。其他研究已報(bào)道，IHCP的嚴(yán)重程度與死胎率呈正相關(guān)。但關(guān)于IHCP嚴(yán)重程度與其他不良妊娠結(jié)局關(guān)系的研究有限。研究目的旨在確定IHCP的嚴(yán)重程度與除死胎外的不良產(chǎn)科結(jié)局的關(guān)系。材料與方法本研究為回顧性隊(duì)列研究，納入2005年至2019年紐約皇后區(qū)埃爾姆赫斯特醫(yī)院中心接受產(chǎn)前護(hù)理并正常分娩單活胎的IHCP患者，排除18歲以下、多胎妊娠或合并胎兒畸形的患者。IHCP嚴(yán)重程度由總膽汁酸峰值（mmol/L）定義：輕度（10-19），低中度（20-39），高中度（40-99），重度（＞100），研究了自發(fā)性早產(chǎn)率、胎兒生長受限、未足月胎膜早破、醫(yī)源性早產(chǎn)、羊水糞染、因不可靠胎心監(jiān)護(hù)剖宮產(chǎn)、臍動(dòng)脈pH值、NICU住院率和新生兒出生體重等結(jié)局。根據(jù)結(jié)果分布和樣本量，采用卡方檢驗(yàn)、Fisher精確檢驗(yàn)、student t檢驗(yàn)和ManneWhitney U檢驗(yàn)進(jìn)行單變量分析。多變量回歸試驗(yàn)用于確定IHCP嚴(yán)重程度與新生兒不良結(jié)局之間的關(guān)系。根據(jù)既往文獻(xiàn)確定的基線人口統(tǒng)計(jì)學(xué)差異和臨床混雜因素調(diào)整多因素分析。所有分析中輕度IHCP作為基礎(chǔ)對(duì)照。P值＜0.05和95%置信區(qū)間（CI）不包含1.00，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。