背景： 反復(fù)妊娠丟失（RPL）對(duì)自然受孕的生殖結(jié)局存在負(fù)面影響。有流產(chǎn)史的自然妊娠女性發(fā)生再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)高。此外，RPL病史還與高流產(chǎn)率和不良圍產(chǎn)結(jié)局相關(guān)，包括早產(chǎn)和胎盤早剝。遺傳因素是導(dǎo)致臨床上流產(chǎn)的主要原因，而非整倍體胚胎因素占早期妊娠流產(chǎn)的50%，RPL群體是否具有異常核型的傾向仍有爭(zhēng)議。 有研究表明女性的生殖史與每個(gè)活檢囊胚的平均整倍體率無(wú)關(guān)，除整倍體因素外的RPL潛在機(jī)制可能影響具有不良妊娠史婦女的預(yù)后。關(guān)于接受體外受精（IVF）、胞漿內(nèi)精子注射（ICSI）或?qū)m內(nèi)人工授精（IUI）婦女的RPL病史與妊娠結(jié)局之間的關(guān)系的研究有限，既往的研究主要關(guān)注非整倍體植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT-A）的治療價(jià)值和RPL婦女整倍體胚胎移植的結(jié)局。 PGT-A是反復(fù)妊娠丟失女性干預(yù)的重點(diǎn)。但是無(wú)法獲得胚胎的風(fēng)險(xiǎn)、高昂的費(fèi)用以及效果的不確定性限制了其使用。除整倍體因素外，適宜的宮內(nèi)環(huán)境對(duì)改善反復(fù)妊娠丟失女性的生殖結(jié)局也很重要。目前尚不清楚反復(fù)妊娠丟失病史是否會(huì)影響生育治療后的生殖結(jié)局。 研究目的 本研究通過(guò)研究RPL病史對(duì)接受IVF、非PGT-A的ICSI或IUI周期女性生殖結(jié)局的影響，探討反復(fù)妊娠丟失病史對(duì)接受生育治療女性生殖結(jié)局的影響。 研究設(shè)計(jì) 本回顧性隊(duì)列研究在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海第九人民醫(yī)院輔助生殖科進(jìn)行，納入了2014年1月至2020年7月所有接受首次試管受精/ICSI凍融胚胎移植或IUI周期的女性。排除同一患者的后續(xù)周期，排除失訪或子宮畸形的患者。所有夫婦接受生育治療前均進(jìn)行染色體檢查，無(wú)染色體異常的夫婦納入治療周期，且治療過(guò)程中未行PGT-A。 電子醫(yī)療記錄中收集有關(guān)RPL史（暴露）和生育治療妊娠結(jié)局的信息。RPL定義為2次或2次以上臨床妊娠的丟失。排除異位妊娠、葡萄胎和著床失敗的病例。IUI后17天、FET后12-14天測(cè)定血清hCG水平。常規(guī)在IUI后31-38天、FET后28-35天行陰道超聲檢查。血清HCG陽(yáng)性，但未臨床妊娠診斷為生化妊娠。超聲檢查至少見(jiàn)1個(gè)妊娠囊確認(rèn)臨床妊娠，不論其位置。流產(chǎn)定義為妊娠24周前臨床妊娠丟失?；町a(chǎn)定義為妊娠24周后分娩有心跳或呼吸的活產(chǎn)嬰兒。流產(chǎn)率和活產(chǎn)率（LBR）的計(jì)算方法為流產(chǎn)數(shù)和活產(chǎn)數(shù)（雙胞胎算單次）除以移植周期總數(shù)或達(dá)到臨床妊娠的周期數(shù)。
