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評估和管理妊娠中期先兆流產(chǎn)是一個(gè)臨床挑戰(zhàn)，因?yàn)閷ζ洳∫蚴橇私馍跎佟Ｈ焉镏衅诹鳟a(chǎn)的主要原因是宮頸功能不全，其他原因包括子宮畸形，血栓形成和不太明確的情況，如由于胎盤深層障礙所致的血管病理異常。許多病例報(bào)道和案例系列的尸檢或胎盤組織病理檢查結(jié)果提示宮內(nèi)感染和羊膜腔內(nèi)感染/炎癥與中期妊娠流產(chǎn)有關(guān)。此外，越來越多的證據(jù)表明羊膜腔內(nèi)感染/炎癥是導(dǎo)致宮頸病變的主要因素——宮頸機(jī)能不全是導(dǎo)致妊娠中期流產(chǎn)的原因之一。一部分妊娠中期先兆流產(chǎn)的患者以子宮收縮加強(qiáng)為主要癥狀，這些患者在臨床表現(xiàn)上與宮頸功能不全的患者不同。本研究旨在檢查妊娠20周前子宮收縮規(guī)律且膜完整的患者羊膜內(nèi)感染或炎癥的頻率以及抗生素使用的效果。本回顧性研究的研究對象是2004年1月至2014年12月首爾國立大學(xué)醫(yī)院收治的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)： (1)單胎妊娠 (2)妊娠20周前 (3)通過分娩力描記器確認(rèn)的有規(guī)律的子宮收縮(60分鐘內(nèi)≥8次) (4)胎膜完整 (5)通過經(jīng)腹羊膜穿刺術(shù)評估羊膜腔的微生物和炎癥狀態(tài) 羊水標(biāo)本進(jìn)行需氧菌、厭氧菌和生殖道支原體培養(yǎng)，采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測脲原體種類。根據(jù)檢測羊水的白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)和基質(zhì)金屬蛋白酶-8（MMP-8）的濃度來診斷羊膜腔內(nèi)炎癥。羊膜腔內(nèi)感染定義為羊水培養(yǎng)陽性或解脲支原體PCR陽性。羊水WBC計(jì)數(shù)升高(定義為19個(gè)/ mm3)或MMP-8快速檢測結(jié)果陽性，懷疑存在羊膜腔內(nèi)炎癥。ELISA測定MMP-8濃度升高＞23ng/mL時(shí)，診斷為羊膜腔內(nèi)炎癥。存在羊膜內(nèi)炎癥或感染的患者使用抗生素治療(頭孢曲松、克拉霉素和甲硝唑的聯(lián)合治療)。如隨后的羊膜穿刺術(shù)中羊膜腔炎癥/感染消退或妊娠34周后分娩則認(rèn)為治療成功。兩組間連續(xù)變量比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。費(fèi)氏精確概率法進(jìn)行比例比較。P值＜0.05具有統(tǒng)計(jì)意義。