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4月15日-21日是第29屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周。卵巢癌的診治是婦科腫瘤防治的重點(diǎn)，卵巢癌的手術(shù)質(zhì)量顯著影響預(yù)后。本文介紹晚期卵巢癌膈肌手術(shù)的分型-Tozzi分型，由牛津大學(xué)教授、帕多瓦大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任Tozzi教授總結(jié)提出，南方科技大學(xué)醫(yī)院婦科潘宏信教授翻譯介紹。供同行參考交流。由于缺乏特異性癥狀，約3/4的卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期（國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期ⅲc-ⅳ期）。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)仍然是這些患者治療的基石，無(wú)論是作為主要治療方式還是新輔助化療后的治療方式。無(wú)論手術(shù)時(shí)機(jī)如何，術(shù)后腫瘤殘留病灶均顯著影響預(yù)后[1-9]。完全切除（complete resection CR）與最佳的總生存率和無(wú)病生存率[5]相關(guān)。超過(guò)70%的患者出現(xiàn)膈肌和肝臟的腹膜的轉(zhuǎn)移。1/4的患者病變累及膈肌全層[8,9]。膈肌手術(shù)包括膈肌腹膜切除，膈肌腹膜、膈肌肌層和胸膜，并進(jìn)入胸腔。由于希望實(shí)現(xiàn)R0手術(shù)的婦科腫瘤醫(yī)生常常面臨膈肌的手術(shù)，因此在過(guò)去10年中，膈肌手術(shù)已被納入腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。從第一篇關(guān)于卵巢癌患者膈肌病灶手術(shù)切除的報(bào)道以來(lái)已經(jīng)過(guò)去了近30年，對(duì)于膈肌病變的模式和所需的手術(shù)范圍仍未有系統(tǒng)的分類。這使得手術(shù)規(guī)劃、評(píng)估所需要的圍手術(shù)期支持、發(fā)病率數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和比較變得困難。此外，在沒(méi)有分類的情況下，無(wú)法評(píng)估實(shí)施膈肌手術(shù)所需的專科培訓(xùn)水平。歐洲婦科內(nèi)鏡學(xué)會(huì)SIG腫瘤學(xué)主席、帕多瓦大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、牛津大學(xué)教授Roberto Tozzi在Journal of gynecologic oncology上發(fā)表了一項(xiàng)研究，針對(duì)膈肌手術(shù)提出了分型（Tozzi分型）。本文對(duì)該分型做介紹。入組標(biāo)準(zhǔn) 可疑或者病理證實(shí)是IIIC–IV期卵巢癌美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組體力狀況（Eastern Cooperative Oncology Groupperformance status，ECOGPS）評(píng)分<2分接受3-6個(gè)周期化療后病情穩(wěn)定者排除標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)前CT掃描顯示肺轉(zhuǎn)移，3個(gè)或3個(gè)以上肝段受累和/或化療后疾病進(jìn)展腹腔鏡探查示彌漫性小腸漿膜、肝門包膜轉(zhuǎn)移病灶