泌尿婦科問題影響著全世界女性的身心健康。不同國(guó)家、不同地區(qū)的治療存在差異。國(guó)際婦產(chǎn)科內(nèi)鏡協(xié)會(huì)-泌尿婦科分會(huì)希望本文可以為臨床工作提供一些建議從而獲得最佳診斷,進(jìn)而使患者獲得最佳治療。SIGE(國(guó)際婦產(chǎn)科內(nèi)鏡協(xié)會(huì))根據(jù)不同地區(qū)、不同國(guó)家制訂相應(yīng)的治療。
盆底缺陷是一種良性疾病。作為臨床醫(yī)生,除考慮疾病癥狀外,還應(yīng)盡最大努力減少治療副作用的發(fā)生。長(zhǎng)期以來,盆底重建手術(shù)主要基于盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變,治療的重點(diǎn)是在手術(shù)前后進(jìn)行POP-Q分期。但是近年來,治療的重點(diǎn)更多地向患者的“功能性”臨床變化和患者滿意度評(píng)分上轉(zhuǎn)移(1-6)。
21世紀(jì)的前十年,盆底缺陷治療的重點(diǎn)是尋求新的手術(shù)材料和修復(fù)方式來提高治療效果。但是,新的手術(shù)材料有時(shí)會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此,目前很多國(guó)家嚴(yán)格限制、甚至禁止使用。所以,臨床工作中獲得更精準(zhǔn)的診斷、向患者詢問其主觀癥狀變得尤為重要,這有助于為患者制訂個(gè)性化治療方案。對(duì)于無癥狀患者即使有明顯缺陷也不建議手術(shù)治療。
其中,尿失禁大多與盆底功能障礙相關(guān),應(yīng)指導(dǎo)患者記錄一周排尿日志,以便評(píng)估患者術(shù)后壓力性尿失禁恢復(fù)情況。也有臨床醫(yī)師傾向于關(guān)注患者治療前后生活質(zhì)量改變情況。