目的
報(bào)道2017年利用套管穿刺器直接在卵巢囊腫上穿刺抽吸后,進(jìn)行腔鏡下巨大卵巢囊腫切除術(shù)的三個(gè)成功病例。
方法
三位均為巨大卵巢囊腫患者,卵巢囊腫直徑均超過(guò)25cm,無(wú)開腹手術(shù)史。穿刺器直接囊腔內(nèi)穿刺抽液后行腹腔鏡手術(shù),術(shù)前按照國(guó)際卵巢腫瘤分析小組(IOTA)共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)和腫瘤標(biāo)志物檢查,排除惡性。穿刺抽液用直徑5mm套管穿刺器,在帕爾默點(diǎn)進(jìn)針并抽吸囊液。這項(xiàng)技術(shù)適用于卵巢囊腫切除術(shù)、卵巢輸卵管部分切除以及單側(cè)附件切除術(shù)。
結(jié)果
第一個(gè)病例,抽出透明稀薄囊液約3100ml,另外兩個(gè)病例為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,分別抽出深褐色囊液3000ml和3250ml,接著行常規(guī)腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)順利,2天后出院。術(shù)后組織病理提示囊腫為良性,門診隨訪患者完全康復(fù),并很快恢復(fù)日常生活和工作。
結(jié)論
對(duì)于巨大卵巢囊腫患者,腹腔鏡術(shù)前進(jìn)行囊腔內(nèi)直接穿刺抽液,對(duì)患者而言具有并發(fā)癥少、疼痛輕、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),更利于醫(yī)生后續(xù)的手術(shù)操作。該技術(shù)可用于治療沒(méi)有開腹手術(shù)史的良性巨大卵巢囊腫患者,術(shù)式安全、有效、可靠。
卵巢腫瘤是臨床上影響各個(gè)年段女性的常見問(wèn)題,在美國(guó)被視為第四大常見病,約10%的婦女因卵巢腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療。
文獻(xiàn)中尚無(wú)巨大卵巢囊腫的準(zhǔn)確定義。有的學(xué)者認(rèn)為術(shù)前囊腫直徑大于10cm為巨大卵巢囊腫,有的則認(rèn)為囊腫應(yīng)達(dá)到肚臍以上水平。腹腔鏡手術(shù)后疼痛輕、外表美觀、住院時(shí)間短、下床活動(dòng)早、靜脈血栓發(fā)生率低,可早日恢復(fù)正常生活,而囊腫大小是醫(yī)生決定是否采用腹腔鏡的一個(gè)主要因素。
我們介紹三例套管穿刺器直接囊腫內(nèi)穿刺抽液后進(jìn)行腹腔鏡下巨大卵巢囊腫切除術(shù),目的是方便后續(xù)的腔鏡手術(shù)操作,目前尚無(wú)該技術(shù)的文獻(xiàn)報(bào)道。