亚洲AⅤ永久无码毛片牛牛影视,精品免费国产一区二区三区,农村妇女野外交性高清片

絨患者，張某，女，51歲。主訴：停經伴左中下腹痛4+月現(xiàn)病史：患者既往月經規(guī)律，周期30天，LMP 2021年7月14日。停經后無惡心、嘔吐等不適。G3P2A1，足月順產兩次，末次妊娠為7年前，行人工流產終止妊娠，此后以避孕套避孕。4月余前無明顯誘因出現(xiàn)左中下腹隱痛，休息后可緩解，無進行性加重，無排便習慣改變等。2021年10月30日就診于當?shù)蒯t(yī)院，彩超示：肝內多發(fā)高回聲結節(jié)，血管瘤？其他不排。左側腹腔內低回聲包塊，性質待定，腹腔少量積液。CT提示：左側腹部占位性病變，考慮來源于腹腔，性質待查，纖維瘤？間質瘤？其他？轉診至當?shù)厣霞夅t(yī)院，行電子直-結腸鏡示：乙狀結腸病變性質待查。CT示：1.左側腹腔內腫塊灶：間質瘤？炎性肌纖維母細胞瘤？2.肝內多發(fā)結節(jié)灶：轉移瘤；3.子宮肌層內結節(jié)灶：子宮肌瘤？4.右側附件區(qū)不規(guī)則腫塊：粘液囊腺瘤可能性大；5.宮頸左后上方結節(jié)灶：轉移瘤？6.盆腔少量積液；7.腹腔內多發(fā)小淋巴結。在超聲引導下行左上腹腹腔腫塊穿刺活檢，穿刺組織3條，全部為凝固性壞死組織，傾向惡性腫瘤。2021年11月1日血清hCG 830 mIU/ml。2021年11月8日再次轉診至廣州某醫(yī)院，行肝部腫物穿刺，病理示：（肝腫物）結合免疫組化[β-HCG（+），GATA-3（+），p63（部分+）]考慮為絨毛膜上皮癌可能性大。2021年11月17日血清hCG ＞100萬 mIU/ml。為進一步診治，請我院進行院際會診后，予以EP方案化療1程后轉入我科。月經婚育史：12歲初潮，周期30天，經期5天，LMP 2021年7月14日，量中，無痛經。生育史同前。個人史和家族史：無特殊。體格檢查：T 36.3℃，P 102次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，身高156cm，體重50kg。左側中下腹部觸診可及一約15cm×10cm邊界不規(guī)則的質硬腫物，活動度差，輕壓痛。婦科檢查：外陰未見異常；陰道通暢，各壁未見紫藍色結節(jié)；宮頸正常大小，光滑，無接觸性出血；宮體前位，大小基本正常，活動度差；雙側附件區(qū)未及異常腫物；三合診：道格拉斯窩處可及一邊界欠清腫物，觸痛不明顯，雙側宮旁無增厚，指套退出直腸無血染。輔助檢查：全腹部CT平掃+增強+三維重建：腹腔大量積液，脂肪間隙模糊并多發(fā)滲出；肝內多發(fā)轉移瘤并部分瘤內出血；左中腹肝胃間隙、脾胃間隙及子宮直腸間隙腫塊，考慮轉移瘤。胸部CT：雙肺散在實性結節(jié)，考慮轉移瘤。頭顱MR平掃+增強：未見異常。