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抑郁癥是一種妊娠期普遍存在的疾病，平均患病率約為10%。因?yàn)橐钟舭Y可能與生活質(zhì)量下降和其他不良圍產(chǎn)結(jié)局相關(guān)，因此可能會(huì)推薦藥物治療。孕婦中抗抑郁藥的使用大幅增加，估計(jì)為1-8%。這種增加導(dǎo)致對(duì)孕婦和胎兒使用抗抑郁藥的安全性的擔(dān)憂，有相關(guān)研究提示抗抑郁藥的使用與不良妊娠結(jié)局相關(guān)，包括早產(chǎn)、低出生體重和低 Apgar 評(píng)分，但目前尚存在爭(zhēng)議。近期，《婦產(chǎn)科學(xué)雜志》（Obstetrics & Gynecology）發(fā)表了一篇單個(gè)病例數(shù)據(jù)的薈萃分析研究“Associations Between Maternal Depression, Antidepressant Use During Pregnancy, andAdverse Pregnancy Outcomes孕期抑郁和抗抑郁治療與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系”。通過個(gè)體參與者數(shù)據(jù)薈萃分析深入探討了非藥物管理的抑郁癥和妊娠期間使用抗抑郁藥對(duì)早產(chǎn)、低出生體重、小于胎齡 (SGA) 和低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立影響。研究方法通過對(duì)截至2016年6月4日發(fā)表在MEDLINE、EMBASE、ClinicalTrials.gov 和PsycINFO 的系統(tǒng)文獻(xiàn)搜索確定納入的研究。納入文獻(xiàn)包括篩查了抑郁癥、抑郁癥狀或妊娠期間使用抗抑郁藥與胎齡、出生體重、SGA 或 Apgar 評(píng)分之間的關(guān)聯(lián)。通過自我完成的問卷收集有關(guān)抑郁癥狀的持續(xù)暴露數(shù)據(jù)。抑郁癥和抗抑郁藥使用的臨床診斷數(shù)據(jù)以二分類方式提供。暴露時(shí)間窗口分為妊娠三個(gè)月，抗抑郁藥的類型分為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、三環(huán)類抗抑郁藥和米氮平。多胎妊娠被排除在外，因?yàn)橐阎鋾?huì)增加選定妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。研究人群分為四個(gè)部分重疊的隊(duì)列：1) 抑郁隊(duì)列——所有具有抑郁癥狀存在或抑郁臨床診斷信息的女性；2) 限制性抑郁隊(duì)列——抑郁隊(duì)列，不包括懷孕期間使用抗抑郁藥的女性和沒有抗抑郁藥使用信息的女性；3) 抗抑郁藥使用隊(duì)列——所有了解抗抑郁藥使用信息的女性；4) 限制性抗抑郁藥使用隊(duì)列——抗抑郁藥使用隊(duì)列，排除沒有抑郁癥狀或臨床診斷為抑郁癥的女性（圖2）。對(duì)母親特征進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)，并針對(duì)所有四種不良妊娠結(jié)局分別計(jì)算了三種相關(guān)暴露的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。