指南速遞 | 2020昆士蘭臨床指南:新型冠狀病毒(COVID-19)感染的產(chǎn)科及新生兒服務(wù)策略
2020-12-17
作者:中國婦產(chǎn)科網(wǎng)
來源:中國婦產(chǎn)科網(wǎng)
瀏覽量:1791
背景
新型冠狀病毒?。–OVID-19)是由影響人類的新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引起的。一些冠狀病毒可引起類似于普通感冒的疾病,而另一些則可引起更嚴重的疾病,例如嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥(SARS)和中東呼吸系統(tǒng)綜合癥(MERS)。目前對新型冠狀病毒病行為的了解仍在發(fā)展中。
篩查和隔離措施已成功減緩了病毒的傳播,并為我們準備應(yīng)對措施提供了一定的時間窗。
早期研究模型表明,在大多數(shù)情況下(可能> 80%)輕度病毒感染多達60%的人群。但是,根據(jù)這些預(yù)測,仍然意味著存在潛在的大量危重案例。第一波大規(guī)模的疾病爆發(fā)預(yù)計將在社區(qū)中人與人之間密切接觸后的10周內(nèi)開始傳播。對于昆士蘭州,此時間段可能會與冬季計劃和流感季節(jié)重疊,目前預(yù)計持續(xù)10-20周。新型冠狀病毒病在一般人群中的病情特點表現(xiàn)為中重度病情,但傳播性較強。
妊娠期因為孕婦本身存在免疫抑制可能會影響呼吸道病毒引起的癥狀嚴重程度增加。在懷孕的前三個月發(fā)高燒會增加胎兒某些先天缺陷發(fā)生的風(fēng)險。目前尚沒有關(guān)于孕婦感染新型冠狀病毒的早期妊娠結(jié)局的研究證據(jù),在妊娠晚期感染新型冠狀病毒中得到的證據(jù)仍有限。
當前證據(jù)基于有限的案例研究,應(yīng)謹慎解釋,但是:
?尚沒有證據(jù)表明存在子宮內(nèi)(垂直)傳播,預(yù)計很少有COVID-19垂直傳播的情況。
?尚沒有證據(jù)表明通過母乳喂養(yǎng)傳播, 在母乳中已鑒定出針對冠狀病毒的抗體。
隔離措施可以大大降低病毒傳播的峰值效應(yīng)。
?在一般人群中,建議識別受感染的患者并在其出現(xiàn)輕微癥狀的48小時內(nèi)進行隔離。
?即使隔離率僅為10-50%,也將大大有助于延緩發(fā)病率和降低峰值影響。
?隔離措施對輕度病情患者的監(jiān)測和治療顯得更為有益,對計劃外評估和監(jiān)測的需求有影響。
產(chǎn)婦服務(wù)應(yīng)對策略與原則
這些原則是為了幫助醫(yī)院和其他衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在考慮當?shù)胤?wù)環(huán)境下對醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的激增需求以及孕婦和工作人員感染風(fēng)險和癥狀激增的風(fēng)險,從而制定的應(yīng)對措施。
(一)產(chǎn)婦和新生兒護理注意事項
1.接診產(chǎn)婦前的注意事項
–主要適用于在到達醫(yī)院之前識別可疑或已確診COVID-19的方法,包括:
o當產(chǎn)婦打電話咨詢分娩服務(wù)時,助產(chǎn)士需要對其一般情況進行開放式問題的篩查, 例如:“您感覺不適還是有類似流感的癥狀?” “您過去14天是從海外回來的嗎?” “您是否與過去14天從海外歸來的人們有過密切接觸?”
–如果懷疑或確診有COVID-19,請在抵達前通知產(chǎn)婦服務(wù)中心,以提前做好感染控制和診治策略,例如:確定最合適的分娩方式及和分娩室,確保感染預(yù)防和準備足夠的防護用品以及個人防護裝備,為通知參加接診處理的醫(yī)護人員提供保障。