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背景：該聲明概述了有關(guān)治療呼吸道疾病婦女生殖和妊娠的文獻(xiàn)和專家意見。該聲明是歐洲呼吸學(xué)會(ERS)和澳大利亞和新西蘭胸科學(xué)會(TSANZ)為制定此類文件而開展的第一次合作。該聲明涵蓋呼吸道疾病，即哮喘，囊性纖維化（CF）和非CF支氣管擴(kuò)張?，F(xiàn)在，患有這些疾病的許多婦女正處于生育年齡，其中一些在成年早期發(fā)展為中度至嚴(yán)重的肺功能損害。該聲明涵蓋了生育，懷孕期間的管理，藥物作用和分娩期間的問題。該聲明總結(jié)了當(dāng)前的知識，但未提出推薦。該聲明將不討論懷孕期間發(fā)生的生理變化，例如氣道生理，休息通氣和睡眠的變化，這些變化已在其他地方進(jìn)行了總結(jié)[1]。該聲明將不涵蓋其他形式的肺部疾病，例如肺纖維化，肺動脈高壓，與胃食管反流相關(guān)的肺部疾病或尼古丁消耗問題。方法：ERS / TSANZ工作隊由呼吸科醫(yī)生，婦產(chǎn)科醫(yī)生，全科醫(yī)生，專職醫(yī)療人員和患有呼吸道疾病的婦女組成。該工作隊獲得了ERS方法學(xué)家和歐洲肺基金會的支持，與患者志愿者合作，設(shè)計了一項在線調(diào)查表，以更好地了解婦女患上呼吸道疾病時的看法。所有合著者都嚴(yán)格審查并批準(zhǔn)了最終聲明，并完成了利益沖突表。本ERS聲明基于文獻(xiàn)搜索和面對面會議，結(jié)合了基于證據(jù)的方法以及工作組成員的臨床專業(yè)知識。使用了Medline，Embase和CINAHL數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)搜索，僅限1995年以后的英文文獻(xiàn)。兩位主席（PM和VB）對文獻(xiàn)檢索的所有參考文獻(xiàn)進(jìn)行了審查，然后向選擇相關(guān)文獻(xiàn)的工作組成員提供了一些論文。分歧通過協(xié)商解決。選擇的依據(jù)是人群（患有哮喘，CF或支氣管擴(kuò)張的孕婦）以及這些疾病對妊娠相關(guān)并發(fā)癥和流產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，營養(yǎng)因素，肺功能，長期母體結(jié)局以及妊娠期間管理因素的影響。幾乎沒有隨機(jī)對照試驗（僅限于哮喘婦女的妊娠處理），因此證據(jù)包括觀察性研究（前瞻性或回顧性），橫斷面調(diào)查和病例系列。最近出版的其他指南，可能對讀者有所幫助[2]。當(dāng)前的工作組建立在這些其他準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，但是NICE文件僅涉及產(chǎn)時護(hù)理，其中當(dāng)前的文件限制了疾病類別（即哮喘，CF和支氣管擴(kuò)張），但涵蓋了妊娠之前，期間和之后的問題。本文檔旨在提供文獻(xiàn)和當(dāng)前證據(jù)的概述，并未針對每個主題或臨床實踐建議提供全面的系統(tǒng)綜述和薈萃分析。患有呼吸道疾病的婦女的生殖和受孕問題許多慢性呼吸道疾病在生命早期就開始出現(xiàn)，因此在試圖懷孕的成年女性中也存在。盡管已發(fā)現(xiàn)哮喘女性的生育能力受損，但該領(lǐng)域的研究很少[3]。對于囊性纖維化（CF），年輕成年女性臨床狀態(tài)變化導(dǎo)致很難將較早的研究與更多現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行對比，而對于支氣管擴(kuò)張則幾乎沒有可用的數(shù)據(jù)。哮喘患者的生育能力不同的研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的存在與婦女生育能力低下之間有著不同的聯(lián)系[3，5，6]。最近的研究表明哮喘會通過增加懷孕時間(TTP)和降低出生率而對生育產(chǎn)生負(fù)面影響[3，6]。哮喘婦女的TTP，尤其是在35歲以上[3]，隨著孕婦年齡的增加而增加，生育治療的使用增加，這可能意味著疾病的嚴(yán)重程度或接觸低級別炎癥的時間對生育能力有負(fù)面影響。試圖闡明哮喘藥物和潛在哮喘嚴(yán)重程度對生育能力的相對影響的流行病學(xué)數(shù)據(jù)尚無定論。Gade等[3] 盡管無法區(qū)分哮喘本身的嚴(yán)重程度和治療水平[3]，但發(fā)現(xiàn)未經(jīng)治療的哮喘（定義為無常規(guī)吸入器）與TTP之間存在關(guān)聯(lián)，以及每日吸入皮質(zhì)類固醇（ICS）與較長的TTP之間存在關(guān)聯(lián)。然而，在隨后的臨床研究中并未發(fā)現(xiàn)這一點[7]。最近，來自SCOPE研究的有趣數(shù)據(jù)顯示，僅使用短效β2激動劑（SABA）自我報告哮喘的婦女的TTP延長并生育力降低[6]，而接受ICS處方的自我報告哮喘的婦女生育力卻沒有降低。這表明治療哮喘合并系統(tǒng)性炎癥可降低生育能力[6]?；谶@些數(shù)據(jù)，應(yīng)告知患有哮喘的女性生育能力可能降低的風(fēng)險，尤其對于未采取ICS維持治療以及年齡超過35歲的女性[7，8]。