久久综合一区视频,完整在线视频免费黄片,A片小视频在线播放

翻譯：南京鼓樓醫(yī)院吳嬋王慧焱摘要：美國癌癥協(xié)會(huì)（ACS）建議具有宮頸的個(gè)體在25歲時(shí)開始子宮頸癌篩查，并每5年到65歲之間接受主要人乳頭瘤病毒（HPV）檢測（首選）；如果無法進(jìn)行主要HPV檢測，25至65歲的個(gè)體則應(yīng)每5年進(jìn)行一次聯(lián)合篩查（HPV檢測結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查）或每3年一次單獨(dú)的細(xì)胞學(xué)篩查（可接受）（強(qiáng)烈推薦）。ACS建議年齡在65歲以上在過去25年內(nèi)沒有宮頸上皮內(nèi)瘤樣變2級或更嚴(yán)重病史，且在過去10年中有足夠的陰性篩查史的患者，停止所有子宮頸癌篩查（推薦）。與2012年的建議相比，這些新的篩查建議在以下4個(gè)重要方面有所不同：1）首選的篩查策略是每5年進(jìn)行一次主要HPV檢測，僅在無法進(jìn)行美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)的主要HPV檢測的情況下，才可以接受聯(lián)合篩查和細(xì)胞學(xué)篩查；2）建議開始篩查的年齡是25歲而不是21歲； 3）建議從25歲開始而不是30歲開始進(jìn)行主要HPV檢測以及在無法進(jìn)行主要HPV檢測時(shí)的聯(lián)合篩查或細(xì)胞學(xué)篩查；4）指南是過渡性的，即本指南雖然提供了聯(lián)合篩查或細(xì)胞學(xué)篩查的選擇，但一旦可以無障礙地獲得用于宮頸癌篩查主要HPV檢測的方法，則應(yīng)將聯(lián)合篩查或細(xì)胞學(xué)篩查淘汰。審查了與其他相關(guān)問題有關(guān)的證據(jù)，未對篩查間隔、終止篩查年齡或標(biāo)準(zhǔn)、基于疫苗接種狀況的篩查或子宮切除后篩查的建議進(jìn)行任何更改。對HPV和/或細(xì)胞學(xué)篩查陽性的個(gè)體的隨訪應(yīng)遵循2019年美國陰道鏡和宮頸病理學(xué)協(xié)會(huì)基于風(fēng)險(xiǎn)的宮頸癌篩查結(jié)果異常和癌前病變管理共識(shí)指南。關(guān)鍵詞：宮頸腫瘤，子宮頸腫瘤，指南，大量篩查，預(yù)防和控制 1.介紹自20世紀(jì)中葉以來，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率在美國已顯著下降，這在很大程度上是得益于1950年代開始的廣泛宮頸篩查。然而，在2020年，美國估計(jì)將診斷出13,800例浸潤性宮頸癌病例及4290例宮頸癌死亡，并且種族差異和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位差異持續(xù)存在。這些差距以及在非西班牙裔白人中鱗狀細(xì)胞宮頸癌的發(fā)病率的增長和非西班牙裔白人中某些年齡段的晚期宮頸癌的發(fā)病率增加，強(qiáng)調(diào)了增加、獲取和遵守針對一級和二級預(yù)防推薦篩查方法的需求。多年來，隨著對疾病自然史，對高危人乳頭瘤病毒（hrHPV）類型感染的因果關(guān)系的了解以及不斷變化的篩查測試技術(shù)的影響，對宮頸癌篩查的建議不斷發(fā)展。重大變化包括開始篩查的年齡增加，放棄參考首次性生活時(shí)間決定首次篩查年齡的建議。延長了篩查間隔，并將HPV檢測納入篩查方案。美國癌癥協(xié)會(huì)（ACS）指南的前次更新于2012年，是ACS、美國陰道鏡和宮頸病理協(xié)會(huì)（ASCCP）和美國臨床病理學(xué)會(huì)的聯(lián)合指南。在此版ACS子宮頸癌篩查指南更新中，我們建議子宮頸癌篩查應(yīng)開始于25歲時(shí)宮頸的中等風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，并于65歲時(shí)停止，并且常規(guī)篩查的首選策略是每5年進(jìn)行一次主要HPV檢測（表1）。我們強(qiáng)調(diào)，美國正處于從細(xì)胞學(xué)檢測到HPV檢測的過渡時(shí)期，并且短期內(nèi)，無論是單獨(dú)檢測還是作為聯(lián)合篩查的一部分，細(xì)胞學(xué)檢測都將繼續(xù)發(fā)揮作用，直到單獨(dú)主要HPV檢測被接受。在這里，我們將詳細(xì)討論這些挑戰(zhàn)、質(zhì)量保證問題、持續(xù)的差異，需要顯著改善有記錄的堅(jiān)持篩查的老年人停止篩查時(shí)間，以及未來的趨勢，例如HPV疫苗接種對疾病的預(yù)期影響以及HPV檢測自我取樣在篩查中的潛在作用等（表1）。