由江南大學(xué)附屬醫(yī)院舉辦的“第十七屆婦科腫瘤與微創(chuàng)研討會(huì)暨宮頸癌規(guī)范化診治與手術(shù)技巧學(xué)習(xí)班”秉承“實(shí)用技術(shù)與最新進(jìn)展相結(jié)合”的宗旨，著眼于實(shí)用性與前沿性，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家授課。授課內(nèi)容新穎、實(shí)用，結(jié)合宮頸癌的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行專題講座，全方位立體化地展示婦科疾病和腫瘤的新發(fā)現(xiàn)、新進(jìn)展。大會(huì)于7月21日開啟了最后一天的講座內(nèi)容，此次會(huì)議不僅是一場(chǎng)學(xué)術(shù)的盛宴，更是思想的碰撞與交流！
據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次大會(huì)線上直播累計(jì)觀看達(dá)3萬多人次，婦產(chǎn)科網(wǎng)作為會(huì)議的支持媒體，為您呈現(xiàn)大會(huì)精彩內(nèi)容！
專題講座（以出場(chǎng)先后為序）
宋冬梅教授：宮腔粘連診治進(jìn)展
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院宋冬梅教授首先分析了宮腔粘連的多元成因，特別是子宮內(nèi)膜纖維化的多種誘發(fā)因素。隨后闡述了宮腔粘連的診斷方法，特別強(qiáng)調(diào)了三維超聲在輔助診斷宮腔粘連方面的重要價(jià)值。宋教授還講解了宮腔粘連手術(shù)的時(shí)機(jī)、方式、器械和術(shù)后屏障的選擇，并結(jié)合“腹腔鏡探查+宮腔鏡下子宮內(nèi)膜粘連松解術(shù)”等手術(shù)視頻講解操作要點(diǎn)。對(duì)于手術(shù)選擇“冷刀”還是“電刀”，相關(guān)研究顯示其粘連復(fù)發(fā)率、月經(jīng)改善率、妊娠率方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后可選擇球囊擴(kuò)張法、羊膜移植等方法預(yù)防再次粘連。
余進(jìn)進(jìn)教授：外陰癌前病變規(guī)范化診治
江南大學(xué)附屬醫(yī)院余進(jìn)進(jìn)教授闡述了外陰癌前病變的分類、流行病學(xué)特征、病因和發(fā)病機(jī)制、診斷流程與治療方法。對(duì)可疑病灶直接活檢或陰道鏡指引下活檢進(jìn)行病理診斷是VSIL診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。外陰HSIL治療主張個(gè)體化，原則是預(yù)防癌變、保留正常解剖結(jié)構(gòu)、緩解臨床癥狀、維持生活質(zhì)量和性功能，dVIN則以手術(shù)切除為主。外陰HSIL手術(shù)切除后切緣陽性，而臨床檢查未見有病變殘留者，推薦首選隨訪而非再次切除。一般不推薦大面積毀損性手術(shù)，確需大范圍切除時(shí)，術(shù)者需有豐富的解剖重建技能。最后，余教授還展示了“三切口雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)”、“腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃”、“廣泛性外陰癌切除術(shù)”等手術(shù)操作視頻，詳細(xì)講解操作要點(diǎn)。
尹如鐵教授：分子病理指導(dǎo)下罕見組織類型婦科惡性腫瘤藥物治療選擇
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院尹如鐵教授帶大家回顧了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史、靶免藥物及分子檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，介紹分子腫瘤委員會(huì)（MTB）的成立背景、專家團(tuán)隊(duì)的組成、最佳周轉(zhuǎn)時(shí)間、成本管理，并分析其與MDT的區(qū)別，MTB團(tuán)隊(duì)建設(shè)迫在眉睫。尹教授強(qiáng)調(diào)根據(jù)分子病理結(jié)果進(jìn)行精準(zhǔn)診療對(duì)改善患者生存預(yù)后具有重要意義，并闡述婦科三大惡性腫瘤的分子病理特征、罕見病理類型的婦科惡性腫瘤特點(diǎn)等。尹教授還結(jié)合子宮中腎腺癌Ⅳb期病例的臨床診治過程對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。
陳友國(guó)教授：宮頸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及綜合管理
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的陳友國(guó)教授針對(duì)我國(guó)宮頸癌的當(dāng)前形勢(shì)進(jìn)行了深入剖析，強(qiáng)調(diào)了在宮頸癌防治中“早診斷、早治療”原則的重要性。陳教授系統(tǒng)地梳理了宮頸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的整體治療策略，并概述了當(dāng)前宮頸癌治療的主要手段，包括手術(shù)治療、放射治療以及全身治療等多種方法。針對(duì)宮頸癌復(fù)發(fā)的情況，陳教授闡述了盆腔器官廓清術(shù)的應(yīng)用，指出了該手術(shù)的局限性及優(yōu)勢(shì)。最后，陳教授還分析了影響手術(shù)成功的關(guān)鍵因素，為臨床醫(yī)生在制定治療計(jì)劃、優(yōu)化手術(shù)方案時(shí)提供了寶貴的參考意見。
吳鵬教授：宮頸癌手術(shù)現(xiàn)狀（V4.0）
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院吳鵬教授通過綜合國(guó)內(nèi)外豐富的臨床研究數(shù)據(jù)，深入對(duì)比了微創(chuàng)與開腹手術(shù)作為宮頸癌治療手術(shù)入路的各自優(yōu)勢(shì)與獨(dú)特特點(diǎn)。對(duì)于早期宮頸腺癌，微創(chuàng)和開腹術(shù)式的腫瘤結(jié)局相似。隨后，吳教授詳細(xì)介紹了當(dāng)前國(guó)際上以及國(guó)內(nèi)在宮頸癌手術(shù)領(lǐng)域的創(chuàng)新與發(fā)展，分享了免舉宮杯式、陰道封閉術(shù)式、馬氏術(shù)式等源自日本、德國(guó)及我國(guó)本土的改良術(shù)式。此外，吳教授還特別提及了我國(guó)當(dāng)前正在進(jìn)行的幾個(gè)多中心臨床試驗(yàn)，并介紹了子宮頸癌的膜解剖概念，結(jié)合視頻展示輸尿管腹膜反折的操作要點(diǎn)。
江希萍教授：子宮內(nèi)膜息肉臨床診療路徑
蘇州大學(xué)第三附屬醫(yī)院江希萍教授從子宮內(nèi)膜息肉的評(píng)估與診斷、治療與長(zhǎng)期管理、個(gè)體化方案的制定與選擇三方面進(jìn)行闡述。經(jīng)陰道超聲是子宮內(nèi)膜息肉的首選檢查方法，目前宮腔鏡是宮腔疾病的診療金標(biāo)準(zhǔn)，可實(shí)現(xiàn)“即診即治”。在充分告知風(fēng)險(xiǎn)知情同意下可考慮期待治療，但時(shí)限建議不超過1年。藥物治療主要用于區(qū)分是否為功能性息肉，或治療息肉相關(guān)的異常子宮出血。手術(shù)治療應(yīng)采用宮腔鏡息肉去除術(shù)，不建議盲刮法去除。江教授還比較了不同宮腔鏡息肉去除技術(shù)的特點(diǎn)，并介紹了相關(guān)的潛在并發(fā)癥等內(nèi)容。
侯順玉教授：卵巢交界性腫瘤的診治進(jìn)展
南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院的侯順玉教授講解了漿液性交界性腫瘤（SBOT）、黏液性交界性腫瘤（MBOT）與漿黏液性交界性腫瘤（SMBOT）的流行病學(xué)特點(diǎn)，并介紹交界性卵巢腫瘤伴微浸潤(rùn)及微浸潤(rùn)性癌的概念。腹腔鏡與開腹手術(shù)的選擇、BOTs術(shù)中冰凍病理的準(zhǔn)確性、全面分期手術(shù)對(duì)比保留生育功能手術(shù)、是否切除淋巴結(jié)等組織、保守性手術(shù)是否安全、BOTs復(fù)發(fā)的處理是交界性卵巢腫瘤手術(shù)的爭(zhēng)議熱點(diǎn)。BOTs隨訪時(shí)間應(yīng)超過10年，推薦經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲隨訪，若首次確診時(shí)CA125或其他腫瘤標(biāo)志物升高，隨訪時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。
許希中教授：宮頸癌手術(shù)泌尿系統(tǒng)損傷的防與治
江南大學(xué)附屬醫(yī)院許希中教授談到宮頸癌手術(shù)的主要并發(fā)癥包括出血和泌尿系、腸道與神經(jīng)損傷，準(zhǔn)確辨認(rèn)輸尿管是預(yù)防輸尿管損傷的關(guān)鍵。針對(duì)術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的輸尿管損傷與膀胱損傷，許教授不僅詳細(xì)闡述了處理這些損傷的具體步驟，還深入分析了膀胱損傷的常見原因，并提出了相應(yīng)的預(yù)防措施。許教授還就膀胱陰道瘺手術(shù)的操作要點(diǎn)與術(shù)后處理進(jìn)行了細(xì)致的講解。最后，許教授強(qiáng)調(diào)宮頸癌手術(shù)的并發(fā)癥，預(yù)防勝于治療，要避免發(fā)生多次損傷。
趙敏教授：提高局部晚期宮頸癌患者生存預(yù)后——路在何方？
無錫市婦幼保健院趙敏教授系統(tǒng)回顧了宮頸癌放療的歷史，近二十年來，全球的婦科腫瘤學(xué)專家都在為提高局部晚期宮頸癌患者的預(yù)后而不斷努力，包括CRT之前的新輔助化療、CRT同步化療、CRT之后的輔助化療，以及CRT之后的手術(shù)切除，然而結(jié)果多不理想。隨著Keynote-A18試驗(yàn)的陽性結(jié)果，F(xiàn)DA批準(zhǔn)帕博利珠單抗聯(lián)合CRT用于高危局部晚期官頸癌，NCCN指南也做了相應(yīng)的推薦，免疫療法成為近幾十年來局部晚期宮頸癌獲批的首個(gè)新療法。CALLA研究的探索性分析結(jié)果和NiCOL試驗(yàn)的結(jié)果也一致支持免疫聯(lián)合CRT對(duì)局部晚期宮頸癌患者的獲益。未來進(jìn)一步的研究方向可能是優(yōu)化免疫與CRT的聯(lián)用模式，探索“好上加好”的治療方案。
趙紹杰教授：特殊部位EMs的手術(shù)處理
江南大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院趙紹杰教授闡述了子宮內(nèi)膜異位癥的定義、分期與分型。子宮內(nèi)膜異位癥主要包括卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥、腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥、深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥和特殊部位子宮內(nèi)膜異位癥。“ENZIAN分期系統(tǒng)”將盆腔深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥病灶部位劃分為a、b、c3個(gè)區(qū)帶，并根據(jù)病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類。趙教授還結(jié)合病例著重分享了子宮內(nèi)膜異位癥在膀胱、輸尿管、殘角子宮、腸道、胸腔等特殊部位的診治過程，分享手術(shù)操作視頻，講解操作要點(diǎn)。
吳令英教授：婦科腫瘤ADC藥物研究進(jìn)展
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院吳令英教授分析了抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）的構(gòu)成及特點(diǎn)，理想的ADC具有特異性強(qiáng)、高效、在循環(huán)系統(tǒng)中保持穩(wěn)定等特性。目前婦科腫瘤有2款A(yù)DC藥物獲批，分別是Tisotumab Vedotin、Mirvetuximab Soravtansine。HER2 ADC是目前研究最多的ADC藥物，Trastuzumab deruxtecan治療婦科腫瘤、Disitamab Vedotin治療CC、DB-1303治療EC表現(xiàn)出初步臨床療效。安全性和耐藥機(jī)制是目前ADC藥物關(guān)注的問題，ADC聯(lián)合治療婦科腫瘤的研究仍在進(jìn)一步進(jìn)行中。
