宮頸難題權威破局，婦瘤微創(chuàng)無錫論劍——第十七屆婦科腫瘤與微創(chuàng)研討會暨宮頸癌規(guī)范化診治與手術技巧學習班盛大開幕！
2024-07-21
來源：婦產(chǎn)科網(wǎng)微信公眾號
由江南大學附屬醫(yī)院舉辦的“第十七屆婦科腫瘤與微創(chuàng)研討會暨宮頸癌規(guī)范化診治與手術技巧學習班”開幕式于2024年7月20日在江蘇省無錫市隆重舉行！此次學習班秉承“實用技術與最新進展相結(jié)合”的宗旨，著眼于實用性與前沿性，邀請國內(nèi)知名專家授課。授課內(nèi)容新穎、實用，結(jié)合宮頸癌的熱點、難點問題進行專題講座，全方位立體化地展示婦科疾病和腫瘤的新發(fā)現(xiàn)、新進展。 婦產(chǎn)科網(wǎng)作為此次大會的媒體支持，與您分享大會的精彩內(nèi)容！ 開幕式 江南大學附屬醫(yī)院黨委副書記、院長過憶致辭 無錫市衛(wèi)生健康委書記、主任笪學榮致辭 江南大學黨委書記吳正國致辭 中國工程院院士、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院馬丁教授致辭 專題講座（微創(chuàng)、腫瘤分會場） （以出場先后為序） 馬丁院士：提升宮頸癌診療效能的策略 中國工程院院士、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院馬丁教授首先分析了宮頸癌的流行狀況與變化趨勢，并結(jié)合國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)闡述宮頸癌篩查異常人群的分流方案選擇以及團隊研發(fā)的HPV分型與整合檢測技術原理。隨后，馬院士還講解了宮頸癌前病變的治療和原理，介紹了宮頸癌前病變基因免疫治療制劑（治療性疫苗）的研制情況，提出建立宮頸疾病?？崎T診的重要性。在生育力保護方面，馬院士結(jié)合團隊研究成果分享了宮頸癌新輔助化療的治療效果。對于宮頸癌微創(chuàng)手術，馬院士介紹了宮頸癌腹腔鏡無瘤原則手術的創(chuàng)新方式，如套扎封閉陰道后切斷陰道或陰道外切斷陰道、避免傳統(tǒng)舉宮器使用等。 孔北華教授：卵巢癌預防策略 山東大學齊魯醫(yī)院孔北華教授闡述了腫瘤的病因分類、突變表型，以及遺傳性腫瘤的臨床特征，提出腫瘤預防應從基因診斷、遺傳咨詢、預后判斷、精準治療等方面展開?？捉淌谡劦铰殉舶┦歉叨冗z傳易感性腫瘤，并介紹其主要遺傳標記物BRCA基因突變的種族差異、遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征（HBOC）的臨床特征、卵巢癌高危人群的篩查監(jiān)測與藥物預防、手術預防等內(nèi)容。高外顯遺傳基因突變攜帶者，應加強監(jiān)測、降風險附件切除可預防大多數(shù)卵巢癌的發(fā)生，中外顯遺傳基因突變者，在加強監(jiān)測的同時，可應用口服避孕藥預防，低風險一般女性人群完成生育后推薦機會性輸卵管切除。 余進進教授：卵巢癌治療新進展 江南大學附屬醫(yī)院余進進教授介紹了國際當前新診斷晚期卵巢癌與復發(fā)性卵巢癌的最新研究進展。在新診斷晚期卵巢癌方面，CARACO、DUO-O等研究結(jié)論包括：在完全細胞減滅術中，對于無可疑淋巴結(jié)的患者，腹膜后淋巴結(jié)清掃并不能改善無進展生存期或總生存期；含鉑化療聯(lián)合貝伐珠單抗+度伐利尤單抗，接續(xù)貝伐珠單抗+度伐利尤單抗+奧拉帕利維持治療，在新診斷卵巢癌BRCAwt人群中持續(xù)展現(xiàn)出具有臨床意義和統(tǒng)計學顯著的PFS改善等。復發(fā)性卵巢癌方面，L-MOCA、SCORES等研究結(jié)論包括：奧拉帕利單藥維持治療亞洲PSR患者顯示出OS獲益，無論BRCA突變或HRD狀態(tài)，且具有良好的安全性；鉑耐藥卵巢癌中與單獨化療相比，蘇維西塔單抗聯(lián)合化療在所有預先定義的亞組中展現(xiàn)出了顯著且有臨床意義的PFS和OS獲益趨勢等。 狄文教授：婦科腫瘤患者的生育問題思考 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院狄文教授從性健康、生育問題、患者及子代健康等方面詳細闡述了婦科腫瘤患者保留生育功能的重要性，提出婦科腫瘤患者的生育問題是個復雜的系統(tǒng)工程，并辨析生育功能保留與生育力保存的區(qū)別。狄教授還從患者年齡、卵巢癌轉(zhuǎn)移風險、分子分型等方面分析了婦科腫瘤保留生育功能的適宜人群。當前婦科腫瘤患者生育力保存的技術和方法包括：控制性卵巢刺激、胚胎冷凍保存、卵母細胞冷凍保存、卵巢組織冷凍和移植、卵巢移位術等。婦科腫瘤患者屬于高危妊娠，必須進行產(chǎn)科全程管理，必要時可考慮進行MDT制定個體化方案。 張國楠教授：卵巢肝細胞樣癌臨床診治中國專家共識（2024年版） 電子科技大學附屬腫瘤醫(yī)院、四川省腫瘤醫(yī)院張國楠教授首先講解了卵巢肝細胞樣癌（HCO）的定義、流行病學與組織發(fā)生。隨后，張教授從巨檢特征、鏡檢特征、免疫組化特征等方面分析了HCO的病理學特征，免疫標記的組合使用可能有助于HCO的鑒別。HCO的臨床表現(xiàn)不具有特異性，與常見類型卵巢癌相似，好發(fā)于中老年女性，腹痛是最常見的癥狀，AFP是HCO最為特異的腫瘤標志物。病理學診斷是HCO診斷的金標準，須結(jié)合患者年齡、既往史、腫瘤標志物檢查、病理學特征（包括免疫組化表型）等綜合考慮。對于HCO的最佳治療與管理仍需進一步探索，如基于靶向治療和免疫治療等各種新的治療方案，期待更多的臨床研究為HCO患者提供更多的治療選擇與機會，以進一步改善患者預后。 朱蘭教授：宮頸癌術后排尿功能及性功能管理 北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授結(jié)合國際最新研究闡述了宮頸癌不同術式對患者術后排尿功能與性功能的影響，講解了正常女性的尿控機制、根治性子宮切除術（RH）術后常見的膀胱功能障礙。尿流率測定、殘余尿測定是術后排尿功能評估的無創(chuàng)檢測手段，朱教授展示了幾種常見的異常尿流率的檢測結(jié)果，并結(jié)合研究數(shù)據(jù)分析采用間歇夾閉尿管處理術后排尿障礙的效果。朱教授還闡述了宮頸癌治療后的陰道狹窄/縮短以及可能導致性功能障礙，可針對不同情況采取頂壓方法和陰道成形手術進行治療，并詳細講解了頂壓治療的時機、關鍵要點以及操作步驟等。 高慶蕾教授：應用PARP抑制劑精準治療卵巢癌——以NANT研究為例 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院高慶蕾教授首先介紹了PARP抑制劑精準治療卵巢癌的原理，并展示了初治晚期卵巢癌PARPi新輔助治療臨床試驗設計、NANT研究設計的初步結(jié)果，尼拉帕利單藥新輔助治療在BRCA突變/HRD陽性晚期不可切除卵巢癌患者中顯示出療效和可耐受的毒性。隨后，高教授重點介紹了馬丁院士團隊參與、發(fā)表在國際頂尖期刊 Cell 上的研究“Neoadjuvant PARPi or Chemotherapy in Ovarian Cancer Informs Targeting Effector Treg Cells for Homologous-Recombination-Deficient Tumors”，該研究首次基于前瞻性臨床試驗的多組學數(shù)據(jù)探究HRD腫瘤微環(huán)境及PARPi如何重塑微環(huán)境，揭示了HRD腫瘤免疫治療新靶點Treg，為HRD腫瘤精淮治療開辟新方向。 李科珍教授：從NACT到NACI——宮頸癌新輔助治療的探索 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院李科珍教授介紹了馬丁院士團隊新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的系列研究。李教授首先概述了研究的初步設計框架，隨后深入剖析了試驗方案的細致規(guī)劃，包括挑選的化療方案、核心療效評估指標的確定，以及針對患者術后個性化輔助治療方案的選擇。此外，李教授還強調(diào)了試驗過程中原始數(shù)據(jù)管理的嚴謹性、臨床樣本采集的規(guī)范性，以及通過定期研究會議推動項目進展、確保研究結(jié)果及時發(fā)表的重要性。李教授還提及了團隊對臨床療效與各種因素之間相關性的深入分析，為宮頸癌治療策略的優(yōu)化提供了堅實的數(shù)據(jù)支持。 艾繼輝教授：婦科腫瘤生殖的現(xiàn)狀及發(fā)展 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院艾繼輝教授帶大家回顧了腫瘤生殖學科的提出以及國內(nèi)外臨床指南共識的發(fā)布。當前，腫瘤生殖學科MDT體系的建立存在缺乏專業(yè)化協(xié)作團隊、保留生育功能治療手段單一、腫瘤診治與輔助生殖理念不能有機結(jié)合等問題。艾教授介紹了卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、卵巢上皮性癌、滋養(yǎng)細胞腫瘤等婦科腫瘤治療模式的轉(zhuǎn)變與存在的問題。并闡述放化療對女性生育力的損傷，體外凍存是目前最有效最成熟的生育力保護方案。卵巢保護劑新靶點及卵巢保護劑靶向遞送等是目前團隊的研究方向。 程文俊教授：子宮內(nèi)膜癌高位腹主動脈旁淋巴結(jié)切除再思考 南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院程文俊教授分享了子宮內(nèi)膜癌的治療方法。子宮內(nèi)膜癌的手術路徑包括經(jīng)腹、經(jīng)陰道、經(jīng)腔鏡三種，程教授結(jié)合手術視頻展示了經(jīng)腹淋巴結(jié)切除術、單孔腹膜外入路淋巴結(jié)切除術的手術操作要點。系統(tǒng)性淋巴結(jié)切除術是分期手術的重要部分，淋巴結(jié)評估包括盆腔±主動脈旁淋巴結(jié)，切除可疑或增大的淋巴結(jié)排除轉(zhuǎn)移非常重要。早期低?；颊咄扑]應用前哨淋巴結(jié)活檢術，對于高位腹主動脈旁淋巴結(jié)切除，單孔腹膜外入路腔鏡技術安全可行。 馮力民教授：宮腔鏡新理念——陰道內(nèi)鏡診療宮內(nèi)疾病 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院馮力民教授回顧了中國宮腔鏡快速發(fā)展的30年，談到今后宮腔鏡會朝著更微創(chuàng)、高效、便捷、安全的方向發(fā)展。馮教授介紹了門診宮腔鏡理念的優(yōu)勢，以及陰道內(nèi)鏡的概念、技術準入標準、適應證與禁忌證、檢查時機、手術操作前準備、操作流程、注意事項、并發(fā)癥處置原則，并展示了妊娠期宮頸息肉陰道內(nèi)鏡切除術等陰道內(nèi)鏡相關手術操作視頻。馮教授還分享了可拋式一次性宮腔檢查鏡、改良后的環(huán)狀子宮內(nèi)膜采集術進行非接觸內(nèi)膜采取的操作演示。 周懷君教授：脈管內(nèi)血管平滑肌瘤的MDT診治 南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院周懷君教授由三個病例的手術引出今天講座的主題。周教授闡述了脈管內(nèi)平滑肌瘤（IVL）的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、術中特征、鑒別診斷與治療方式的探討。若IVL病變累及大血管甚至心腔，完整手術切除病灶需要多學科合作完成。目前學術界對一期僅行開胸手術切除大血管或心腔內(nèi)病灶、二期再行開腹手術切除原發(fā)病灶的兩步法手術，還是行直接建立體外循環(huán)，開胸同時開腹手術的一步法手術存在爭議。 賈雪梅教授：妊娠合并子宮頸癌診治進展 南京市婦幼保健院賈雪梅教授結(jié)合《妊娠合并子宮頸癌診治中國專家共識（2023年版）》等國內(nèi)外文獻闡述了妊娠合并子宮頸癌的診斷、繼續(xù)妊娠的指征評估與治療。早診斷、早治療仍是腫瘤良好預后的關鍵，妊娠合并子宮頸癌涉及到多學科管理，確診后需組織多學科會診，由于缺乏循證醫(yī)學證據(jù)，治療方案主要依據(jù)回顧性研究推薦治療原則。對于妊娠合并局部晚期和晚期子宮頸癌患者而言，新輔助化療是繼續(xù)妊娠的一個重要手段，推薦紫杉醇聯(lián)合卡鉑，建議最后一個化療周期和分娩之間有3周的空窗期。對于分娩方式及終止妊娠時機，妊娠合并浸潤性子宮頸癌患者推薦剖宮產(chǎn)為首選分娩方式，推薦延期治療在34周前終止妊娠。