世界更年期醫(yī)學(xué)會選定每年的10月18日為“世界更年期關(guān)懷日”，并召集全世界49個國家，期望共同重視中老年婦女的健康。

根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織估計，到2030年，全世界會有12億以上的更年期婦女人口，我國的更年期女性超過2.1億，約占總?cè)丝诘?/7。而且隨著壽命的延長，婦女會有30年以上的歲月在更年期以后度過。

隨著卵巢功能的衰退，女性更年期或多或少會出現(xiàn)各種癥狀，嚴(yán)重的會影響女性的身心健康和生活質(zhì)量。如何緩解更年期綜合征是女性關(guān)心的話題，“談激素色變”也體現(xiàn)出女性對激素治療的恐懼心理。激素治療到底有沒有風(fēng)險？是利大于弊還是弊大于利呢？看北京協(xié)和醫(yī)院郁琦教授的詳細解答：

女性在50歲前后，會進入絕經(jīng)的狀態(tài)。所謂絕經(jīng)，就是卵巢功能的衰退，卵巢功能衰退，應(yīng)該被認為是一種激素缺乏的狀態(tài)。按照我們通常的思路，即使按照中醫(yī)的思路，“缺什么，補什么”，也是一個合理的措施。

作為激素缺乏的狀態(tài)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，掌握好適應(yīng)癥禁忌癥，我們給予一定的激素的補充，應(yīng)該是一個合理的做法。但是，作為國人來說，對于激素，總是含有一定的恐懼的心態(tài)，但是這種恐懼呢，很多情況下是道聽途說的，并沒有真憑實據(jù)。就目前來說，絕經(jīng)激素治療，經(jīng)過半個多世紀(jì)的不斷研究，已經(jīng)逐漸趨于成熟。我們說沒有一個治療方法是完美的，不存在完美的治療的手段，但是，我們可以讓這些治療方法不斷地成熟。

對于絕經(jīng)激素治療來說，絕經(jīng)所帶來的這些問題，從早期的各種各樣的癥狀，包括潮熱出汗、情緒的波動、月經(jīng)紊亂等等，到中期的各種萎縮的問題，比如說泌尿生殖道綜合征、皮膚的皺縮等等，到絕經(jīng)晚期的各種各樣的退化、代謝問題，比如說骨質(zhì)疏松、血脂的改變等等。那么補充雌激素毫無疑問都是有它的明確的效果的，在這些方面證據(jù)充分，是毫無疑問的。大家所擔(dān)心的這些所謂的副作用，目前來說，也已經(jīng)大部分有了明確的結(jié)論，比如說發(fā)胖的問題，這件事幾乎是不存在的，而實際上缺乏雌激素，進入更年期狀態(tài)，這樣的事情本身，才是讓女性發(fā)胖的根本原因。補充雌激素會讓女性減少體重的增加，特別是減少腹部和內(nèi)臟脂肪的堆積，這個毫無疑問是對心血管系統(tǒng)是有好處的。

另外，對于癌癥的風(fēng)險，子宮內(nèi)膜癌，通過在有子宮的人身上補充雌激素的同時，加用孕激素，那么子宮內(nèi)膜的保護作用是非常明確的。目前看起來，應(yīng)該說至少可以做到不增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。另外，大家經(jīng)常談?wù)摰娜橄侔﹩栴}，雖然經(jīng)過了半個多世紀(jì)的風(fēng)風(fēng)雨雨，各種各樣的研究，到現(xiàn)在為止仍處于爭論狀態(tài)。但這種爭論本身，實際上我認為就是一個結(jié)論。

那么兩件事情的關(guān)系，經(jīng)過了半個多世紀(jì)六七十年的研究討論，不斷地去發(fā)掘其中的信息，到現(xiàn)在為止依然在爭論，也就是說明，這兩件事情實際上沒有大家所想象的關(guān)系那么密切。絕經(jīng)激素治療可能增加乳腺癌，也可能不增加，甚至有可能減少，這就是不同的研究得出的結(jié)論，所以到目前為止，沒有一個明確的結(jié)論?？梢赃@樣說，即使是有所增加，也是非常非常小的，微乎其微的這樣一個效果，何況還有相當(dāng)多的研究認為，絕經(jīng)激素治療只要掌握好了適應(yīng)癥、禁忌證，掌握好了用藥，特別是目前用的接近天然的黃體酮等等，那么實際上增加乳腺癌的風(fēng)險是非常非常小的，甚至可以說不怎么增加。

所以到目前為止，我們一直認為，在合適的人群當(dāng)中，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展絕經(jīng)激素治療，應(yīng)該是利大于弊的。特別是在絕經(jīng)早期開始，那么利會更加明顯，主要的利就是通過改善血脂、血糖的代謝，控制血壓的波動，從而減少了心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生，那么這個病應(yīng)該是非常巨大的。除此之外，對于骨質(zhì)疏松的預(yù)防，骨折的減少，患者癥狀的緩解，對于周邊的人群、家庭、社會以及工作單位這種影響的減少，我想這樣的益處是無法估量的。所以目前來說不管是從國際絕經(jīng)協(xié)會、亞太絕經(jīng)聯(lián)盟，還是中國的絕經(jīng)組織，都普遍認為只要掌握好了適應(yīng)癥、禁忌癥，在醫(yī)生指導(dǎo)下，同時有良好的生活方式的調(diào)整，那么絕經(jīng)激素治療，應(yīng)該是利大于弊。

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