妊娠期抗腫瘤藥物的選擇應(yīng)根據(jù)孕婦的實際妊娠周數(shù)和腫瘤的惡性程度來制定個體化方案。魏教授談到對于早期妊娠時發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤，建議其終止妊娠后治療腫瘤，主要是因為早期妊娠發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤治療周期較長，且治療過程中存在較多的風(fēng)險及不確定性。另外，早期妊娠的患者由于胎兒沒有完全成熟，所以也不排除對胎兒的風(fēng)險，這一建議也是業(yè)內(nèi)其他專家所推薦的。對于早期惡性腫瘤且有再生育要求的患者，可以在終止妊娠后進行保留生育功能的治療，晚期患者則無法保留生育功能。對于妊娠20周以后發(fā)現(xiàn)的婦科惡性腫瘤，因為距離胎兒成熟沒有太長間隔，所以可以采取化療?；熯x擇的藥物主要包括不損傷胎兒健康的鉑類藥物和紫杉醇類藥物。目前已有較多文獻報道在妊娠期進行化療不會對胎兒產(chǎn)生影響。所以對于妊娠20周以后的惡性腫瘤孕婦可以進行化療。

由于化療藥物可能導(dǎo)致骨髓抑制的副作用，易誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)感染以及產(chǎn)后出血增多等并發(fā)癥，所以建議停止化療藥物后間歇三周，才可終止妊娠，以減少上述并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。所以對于孕周在20周到30周之間的孕婦可以化療兩到三次。原則上在33周以后不建議再進行化療，妊娠滿30周可以再行最后一次化療，然后直至終止妊娠后再進行腫瘤的后續(xù)治療。

魏教授談到對于早孕期發(fā)現(xiàn)的婦科惡性腫瘤，建議先終止妊娠再治療腫瘤，對于孕中晚期發(fā)現(xiàn)的婦科惡性腫瘤則應(yīng)進行化療，待化療至胎兒成熟后終止妊娠。且有研究表明，無論妊娠早期終止還是晚期終止，對于母體腫瘤治療的預(yù)后沒有顯著差別。魏教授特別提到，對于妊娠期發(fā)現(xiàn)的早期卵巢癌可以做一些單純的卵巢腫瘤切除術(shù)，甚至是一些分期手術(shù)。但在術(shù)中要注意盡量做到干凈、滿意，避免因手術(shù)范圍不夠?qū)μ汉湍柑ピ斐捎绊?，避免二次手術(shù)。對于妊娠期發(fā)現(xiàn)的早期外陰癌也是需要進行切除治療的。妊娠期發(fā)現(xiàn)的任何晚期婦科惡性腫瘤也是需要治療的。魏教授總結(jié)到對于妊娠期發(fā)現(xiàn)的早期宮頸癌、卵巢癌患者都可以通過手術(shù)切除腫瘤，對于妊娠期發(fā)現(xiàn)的IB、IIB期宮頸癌患者也可以進行化療，維持治療至胎兒出生。但是妊娠期保留胎兒的治療一定要建立在患者及其家屬的強烈意愿上，在治療前一定要向孕婦及其家屬告知治療相關(guān)風(fēng)險，對于愿意承擔(dān)風(fēng)險的孕婦及其家屬方可給予治療。

魏教授講到，到近幾年來子宮內(nèi)膜癌患者治療過程中的突破性進展主要集中在內(nèi)膜癌患者保留生育功能。據(jù)魏教授介紹，子宮內(nèi)膜癌患者中有75%為早期的內(nèi)膜癌，而且腺癌比較多，所以對于早期內(nèi)膜癌是可以保留生育功能的。主要用的方法為采用大劑量的孕激素進行治療，在治療后可以保留女性的生育功能。但是由于內(nèi)膜癌同時影響到了女性子宮內(nèi)膜的容受性，所以在大劑量孕激素治療后，能夠成功受孕的概率大概在30%左右，所以并不是所有保留內(nèi)膜的患者都能完成生育。另外，在完成生育以后，還是建議患者切除子宮，因為將來可能還有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，分子靶向治療在內(nèi)膜癌治療領(lǐng)域尚不成熟。