全球癌癥發(fā)病率日益增加，并且隨著早期篩查和治療方法的改進(jìn)，有更多患者可以成為癌癥幸存者而長期存活。這些患者可能由于癌癥治療導(dǎo)致絕經(jīng)提前或癥狀加重，一方面因癥狀重、持續(xù)時間長，她們的絕經(jīng)癥狀治療需求更大；但由于原發(fā)病的影響，會擔(dān)心治療絕經(jīng)癥狀時腫瘤進(jìn)展或加重，同時癌癥后血栓風(fēng)險增加也對絕經(jīng)癥狀治療有所影響，因此，如何管理癌癥后女性絕經(jīng)癥狀成為困擾臨床醫(yī)生的一個難題。

這篇文章系統(tǒng)綜述了癌癥后絕經(jīng)癥狀的治療方法，針對血管舒縮癥狀和陰道干燥的治療都提供全面的最新資料，既包括了激素治療，也包括了非激素治療的資料。激素治療分別闡述了全身絕經(jīng)激素治療和陰道局部雌激素治療。全身絕經(jīng)激素治療可有效控制癥狀，可用于大多數(shù)癌癥后患者，但雌激素受體陽性的乳腺癌和其它雌激素依賴性癌癥患者應(yīng)避免應(yīng)用。陰道雌激素可有效治療絕經(jīng)后女性的陰道干燥癥狀，但在乳腺癌女性中應(yīng)用的安全性及有效性相關(guān)證據(jù)仍不夠充分，還需進(jìn)一步研究。

非激素治療包括非藥物治療和藥物治療。針對患癌女性的非激素治療研究甚少，大部分證據(jù)來自健康女性，今后還需進(jìn)一步積累癌癥患者中的證據(jù)。針對血管舒縮癥狀的非藥物治療，目前僅認(rèn)知行為療法和臨床催眠有一定的證據(jù)，其他方法如針灸、正念等還無充分證據(jù)支持；針對血管舒縮癥狀的非激素藥物治療，相關(guān)資料主要源于乳腺癌患者，但總體證據(jù)仍有限，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑、可樂定和加巴噴丁等藥物均可有效緩解棘手的血管舒縮癥狀，但可能因副反應(yīng)而影響應(yīng)用。針對陰道干燥的非激素治療包括保濕劑和潤滑劑，盡管保濕劑和潤滑劑被廣泛推薦用于治療陰道干燥，但幾乎沒有證據(jù)能證實其具有有效性。

總之，癌癥患者的絕經(jīng)癥狀治療較健康女性更為復(fù)雜，需要把患者作為一個完整的人對待，整體化考慮，必須多學(xué)科共同協(xié)作，并且與患者的腫瘤治療團(tuán)隊及患者本人充分溝通，提供適宜患者的個體化治療。