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建議 1.建議在宮頸陰道交界處做圓形切口（IC 級(jí)）。 2.應(yīng)首先打開后腹膜（IC 級(jí)）。 3.建議在進(jìn)入前腹膜之前或之后鉗夾切斷子宮骶骨韌帶和子宮主韌帶（IC 級(jí)）。 4.不推薦在經(jīng)陰道子宮切除術(shù)時(shí)常規(guī)關(guān)閉腹膜（IB 級(jí)）。 5.建議在經(jīng)陰道子宮切除術(shù)后垂直或水平關(guān)閉陰道穹窿（IC 級(jí)）。 6.不建議在經(jīng)陰道子宮切除術(shù)后陰道填塞（IB 級(jí)）。 · 介紹子宮切除術(shù)是婦科良性疾病最常見的手術(shù)方式之一。它可以在有或沒有機(jī)器人輔助的情況下通過腹部、陰道或腹腔鏡方式進(jìn)行。相比經(jīng)腹子宮切除術(shù)(Abdominal hysterectomy，AH)，陰式子宮切除術(shù)(Vaginal hysterectomy，VH)和腹腔鏡子宮切除術(shù)(Laparoscopic hysterectomy,LH)的優(yōu)勢(shì)已被廣泛報(bào)道。無論有無腹腔鏡輔助，VH具備術(shù)后疼痛更輕、鎮(zhèn)痛需要更少、住院時(shí)間更短、恢復(fù)更快和恢復(fù)日?；顒?dòng)更快的優(yōu)點(diǎn)。此外，與AH或LH相比，VH與更少的術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)。盡管VH有這些優(yōu)點(diǎn)，但所有對(duì)子宮切除手術(shù)的大規(guī)模調(diào)查表明，70-80%的子宮切除術(shù)通過腹部手術(shù)方式進(jìn)行。這種術(shù)式偏好主要?dú)w因于缺乏VH經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致外科醫(yī)生不愿進(jìn)行VH，尤其是在沒有子宮脫垂、伴發(fā)子宮肌瘤、既往剖腹產(chǎn)、既往開腹手術(shù)以及未產(chǎn)婦的患者中。目前已發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道手術(shù)方式是這些子宮切除術(shù)適應(yīng)癥的安全選擇。 · 材料與方法 ISGE非脫垂子宮VH工作組定義了關(guān)于手術(shù)技術(shù)的關(guān)鍵臨床問題（表格1)，并搜索了Medline/PubMed和Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)，分析了1997年至2019年發(fā)表的包括原創(chuàng)作品和以前的評(píng)論英文文章。使用GRADE方法(http://www.gradewor-kinggroup.org;表2)，對(duì)于每個(gè)臨床問題，我們按證據(jù)級(jí)別對(duì)可用信息進(jìn)行分級(jí)。這些建議是通過多次文獻(xiàn)分析和專家討論制定的。ISGE倫理委員會(huì)裁定這項(xiàng)研究不需要批準(zhǔn)。