ISGE精選 | 多次剖宮產(chǎn)史的子宮切除術(shù)：手術(shù)策略與技巧
子宮切除術(shù)是婦科疾病中最重要的手術(shù)之一。當(dāng)前由于剖宮產(chǎn)率的增加，很多患者在子宮切除時都有剖宮產(chǎn)史，特別多次剖宮產(chǎn)術(shù)，極易造成盆腔粘連，從而使子宮切除術(shù)復(fù)雜化，手術(shù)時間延長，術(shù)中周圍器官損傷的風(fēng)險增加。
剖宮產(chǎn)術(shù)后一般常見膀胱和子宮粘連，若分離困難可能損傷膀胱。據(jù)報道,與沒有剖宮產(chǎn)史的患者相比,有剖宮產(chǎn)史的患者膀胱或輸尿管的損傷風(fēng)險增加，另外如果整個子宮前壁緊密粘連于前腹壁時，手術(shù)變得更加復(fù)雜，必須講究些策略或技巧，以保證手術(shù)的安全性。據(jù)報道，有剖宮產(chǎn)史的子宮切除術(shù)中14.9% -17.9%的子宮與前腹壁粘連（子宮腹壁固定）。因此，作為一名優(yōu)秀的手術(shù)醫(yī)師，即使是一個手術(shù)具有多個復(fù)雜因素也應(yīng)該提前預(yù)料到，以便更好地為病人提供咨詢，安排術(shù)前檢查，必要時可請泌尿科協(xié)助手術(shù)。
本文通過一例子宮腹壁固定的病例，探討其危險因素，以及腹腔鏡子宮切除術(shù)時的一些小技巧和策略。
