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2024年11月24日，“復(fù)雜疑難婦科疾病多學(xué)科診療模式（MDT）實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)班”圓滿落幕。本次學(xué)習(xí)班首次聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院解剖教研室，邀請(qǐng)胸外、泌尿外、普外及婦產(chǎn)科臨床專家與解剖學(xué)教授一起通過(guò)“MDT解剖教學(xué)理論與Cadaver實(shí)踐”的形式，幫助學(xué)員熟悉解剖、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避陷阱，為大家?guī)?lái)了一場(chǎng)精彩的學(xué)術(shù)盛宴。第十一節(jié) 主持與助講：Dr.姜偉縱隔及膈的解剖——李文生教授來(lái)自復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖與組織胚胎學(xué)系的李文生教授就人體縱隔與膈的解剖為大家進(jìn)行了講解。李教授從縱隔的基本結(jié)構(gòu)出發(fā)，為大家講解了縱隔的位置、界限、分區(qū)以及各分區(qū)的內(nèi)容物。再詳細(xì)地從解剖學(xué)角度出發(fā)，分別從左和右側(cè)面解剖縱隔，講述了胸腔血管血管和神經(jīng)的分布。之后李教授又為大家講述了胸腔臟器淋巴結(jié)的分布，談到了其中與婦科相關(guān)腫瘤疾病最為相關(guān)的心膈角淋巴結(jié)。李教授通過(guò)生動(dòng)地講解和細(xì)致清晰的解剖圖片，展示了縱隔與膈解剖結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)，增加了參會(huì)者對(duì)胸腔解剖結(jié)構(gòu)的了解。卵巢癌腹腔干及心膈角轉(zhuǎn)移淋巴切除——姜偉教授復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的姜偉教授就“卵巢癌的腹腔干及心膈角淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”為大家進(jìn)行了分享。姜教授談到了腎靜脈水平以上的淋巴（包括心膈角、腹腔干淋巴）受累是阻礙晚期卵巢癌手術(shù)達(dá)R0的影響因素之一。隨后姜教授通過(guò)文獻(xiàn)分享，簡(jiǎn)述了腹腔干和心膈角淋巴受累與卵巢癌預(yù)后的關(guān)系。之后姜教授分享了1例鉑敏感復(fù)發(fā)型卵巢高級(jí)別漿液性癌，癌灶轉(zhuǎn)移至心膈角淋巴結(jié)及腹腔干淋巴結(jié)的病例，通過(guò)手術(shù)視頻為大家展示了心膈角與腹腔干淋巴結(jié)的切除。姜教授通過(guò)臨床病例分享與手術(shù)視頻展示，為大家展示了與婦產(chǎn)科疾病相關(guān)的胸腔解剖結(jié)構(gòu)，將基礎(chǔ)解剖與臨床很好地結(jié)合在一起，加深了參會(huì)者的了解。縱隔淋巴結(jié)處理與膈肌組織重建的操作要點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范——黃威教授來(lái)自上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院的黃威教授就縱隔淋巴結(jié)的處理與膈肌組織重建的操作為主題為大家進(jìn)行了分享。黃教授從胸腔的解剖入手，就胸外科與婦科不同的解剖學(xué)側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行了介紹，隨后通過(guò)手術(shù)視頻的方式講述了婦科與胸外科不同的縱隔淋巴結(jié)處理方式。之后黃教授對(duì)縱隔淋巴結(jié)處理的操作要點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)防范進(jìn)行了講解，需要注意避免膈神經(jīng)的損傷以及心包電刺激引起的心律失常。最后黃教授針對(duì)膈肌組織的重建進(jìn)行了介紹，膈肌組織如何切除、如何評(píng)估缺損、如何選擇重建材料以及如何縫合一一進(jìn)行了講解。黃威教授的授課對(duì)比了婦科與胸外科不同的側(cè)重點(diǎn)，通過(guò)不同學(xué)科之間處理方式的對(duì)比，多角度加深了參會(huì)者對(duì)胸腔解剖結(jié)構(gòu)以及手術(shù)要點(diǎn)的掌握程度。第十二節(jié) 主持與助講：Dr.胡衛(wèi)國(guó) 腹膜及結(jié)腸上區(qū)解剖——高璐教授復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖與組織胚胎學(xué)系的高璐教授以“腹膜及結(jié)腸上區(qū)解剖”為專題進(jìn)行了講解。高教授從腹膜的分類出發(fā)，腹膜分為壁層腹膜、臟層腹膜和腹膜腔，隨后通過(guò)解剖圖的方式詳細(xì)講述了腹膜與腹部各臟器之間的位置關(guān)系。之后高教授講解了網(wǎng)膜的分類，以及網(wǎng)膜與網(wǎng)膜囊與腹部各臟器之間的位置關(guān)系。最后高璐教授講述了腹腔解剖的操作要點(diǎn)和步驟，為參會(huì)者接下來(lái)的解剖實(shí)踐作準(zhǔn)備。高教授通過(guò)細(xì)膩的講解和豐富的解剖圖示，為大家展示了上腹部的解剖，以及局部解剖學(xué)和外科學(xué)最重要的各組織和臟器之間的層次關(guān)系。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃（腎靜脈水平）操作要點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范——施晨曄教授來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的施晨曄教授以“腹主動(dòng)脈旁淋巴清掃”為主題為大家進(jìn)行了講解。施教授先通過(guò)圖示的方式從腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)的分區(qū)和位置為切入點(diǎn)，為大家進(jìn)行了介紹。隨后從外科醫(yī)生的角度介紹了腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃及其優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)。隨后通過(guò)2個(gè)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)后“淋巴漏”的病例分享，介紹了腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃的要點(diǎn)和并發(fā)癥。最后通過(guò)手術(shù)視頻的展示，為大家演示了腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃的步驟和要點(diǎn)。第十三節(jié) 主持與助講：Dr.蔣紅元結(jié)腸下區(qū)及腹后壁解剖——孫燕教授來(lái)自復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖與組織胚胎學(xué)系的孫燕教授講解了結(jié)腸下區(qū)及腹后壁的重要解剖結(jié)構(gòu)。孫燕教授從空腸、回腸、結(jié)腸、盲腸分別的解剖特征及其周?chē)纳窠?jīng)、血管、淋巴管分布特征展開(kāi)，并結(jié)合闌尾炎、腸套疊等臨床常見(jiàn)疾病，為學(xué)員們講解了手術(shù)當(dāng)中尋找闌尾等操作要點(diǎn)及所應(yīng)避免損傷的重要結(jié)構(gòu)。此外，孫燕教授還重點(diǎn)講解了腹主動(dòng)脈及其分支、下腔靜脈等重要血管的走行及其可能的變異，以及腹后壁主要的神經(jīng)和乳糜池等結(jié)構(gòu)的解剖要點(diǎn)，指出術(shù)中應(yīng)注意避免以上重要結(jié)構(gòu)的損傷。輸尿管全程解剖、腎造瘺操作要點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范——張良教授來(lái)自上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院的張良教授帶來(lái)了輸尿管全程解剖、腎造瘺操作要點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)防范的主題分享。張良教授首先概述了輸尿管上段、下段及壁內(nèi)段分別與周?chē)M織的關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)在婦科手術(shù)中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注輸尿管下段與婦科臟器的密切聯(lián)系，以及壁內(nèi)段在輸尿管抗返流機(jī)制中的重要作用。接下來(lái)，張教授從腎造瘺的定義、分類及目的出發(fā)，介紹了該技術(shù)目前的臨床應(yīng)用場(chǎng)景，并詳細(xì)講解了經(jīng)皮腎穿刺造瘺的術(shù)前評(píng)估、操作要點(diǎn)及術(shù)后護(hù)理。最后，張教授重點(diǎn)介紹了如何預(yù)防術(shù)中出血、感染、周?chē)K器損傷等并發(fā)癥，以及造瘺管滑脫、尿漏等其他情況的處理措施。此外、張良教授、易曉芳教授、胡衛(wèi)國(guó)教授等進(jìn)一步就無(wú)功能腎積水的臨床處理展開(kāi)了熱烈討論。第十四節(jié) 主持與助講：Dr.易曉芳 “膜解剖”結(jié)構(gòu)-發(fā)生與解剖——譚德炎教授來(lái)自復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖與組織胚胎學(xué)系的譚德炎教授帶來(lái)了題為“膜解剖”結(jié)構(gòu)—發(fā)生與解剖的專題分享。譚教授從筋膜、腹膜、融合筋膜等常見(jiàn)“膜”結(jié)構(gòu)的概念引入，指出掌握“膜”的解剖對(duì)于分離和建立清晰的手術(shù)層面和操作路徑具有重要意義，有助于減少術(shù)中出血和損傷，實(shí)現(xiàn)“切除器官而不見(jiàn)器官”的全腔室切除，最大程度上保護(hù)患者功能。接下來(lái)，譚教授從原腸的發(fā)生及腸轉(zhuǎn)位、原腸系膜的演變及Toldt’s筋膜的形成、泌尿生殖筋膜的主要組成等方面展開(kāi)，細(xì)致講解了盆筋膜與盆腔間隙的解剖要點(diǎn)以及與之相關(guān)的盆腔淋巴結(jié)清掃的手術(shù)策略。譚教授的分享對(duì)于婦科醫(yī)生理解盆腔解剖，以及盆腔手術(shù)的策略選擇具有深刻啟發(fā)。此外，胡衛(wèi)國(guó)教授與譚德炎教授在盆腔筋膜及間隙解剖的基礎(chǔ)上，就宮頸癌術(shù)中的神經(jīng)保護(hù)進(jìn)行了進(jìn)一步深入討論。腸管游離、大網(wǎng)膜切除操作要點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范——邢俊杰教授來(lái)自海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院的邢俊杰教授就腸管游離、大網(wǎng)膜切除操作要點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)防范展開(kāi)了專題介紹。邢俊杰教授首先介紹了大網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)及其周?chē)K器和間隙的解剖要點(diǎn)，并重點(diǎn)結(jié)合卵巢癌等婦科疾病累及腸道的病灶切除等臨床常見(jiàn)問(wèn)題展開(kāi)了細(xì)致講解。邢教授指出，不同腸段具有不同的血管分布特征，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腫瘤累及結(jié)腸脾曲等部位時(shí)的切除技巧，小心分離并注意該部位血管及神經(jīng)的保護(hù)，避免腸段因血供切段而出現(xiàn)壞死。邢教授深入淺出的講解，對(duì)于臨床實(shí)踐中婦科疾病累及腸道的病灶切除非常具有啟發(fā)意義及應(yīng)用價(jià)值。在講者們的精彩分享和熱烈討論之后，會(huì)場(chǎng)專家和學(xué)員們就腸管游離、大網(wǎng)膜切除、輸尿管暴露以及盆腔其他重要臟器和結(jié)構(gòu)的解剖展開(kāi)了分組實(shí)操演練。各組學(xué)員充分利用了寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，認(rèn)真專注，積極提問(wèn)，會(huì)場(chǎng)內(nèi)氣氛熱烈。在學(xué)習(xí)班最后，學(xué)習(xí)班班主任易曉芳教授感謝了每一位講者和學(xué)員的積極參與，并且為學(xué)員頒發(fā)了榮譽(yù)證書(shū)并合影。易教授表示，扎實(shí)的解剖功底是婦科醫(yī)生必不可少的基礎(chǔ)，熱烈的討論和思維的碰撞中會(huì)誕生創(chuàng)新與靈感的火花，相信每一位學(xué)員在為期三天的培訓(xùn)班中都有所收獲、有所啟發(fā)，并在未來(lái)將MDT模式和先進(jìn)的診療理念與技術(shù)進(jìn)一步應(yīng)用到日常醫(yī)療實(shí)踐，特別是復(fù)雜疑難婦科疾病的診療當(dāng)中，造福更多患者。最后，易曉芳教授再次感謝了每一位參會(huì)者克服困難、遠(yuǎn)道而來(lái)的熱情支持，并期待今后能有更多機(jī)會(huì)與各位同道溝通交流、共同進(jìn)步！圖文：孫倩之張臻汝彭耀銘審核：易曉芳本文文字和圖片由大會(huì)組委會(huì)供稿審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處責(zé)編：YuTing