聚群賢再話胎兒生長(zhǎng)受限,匯智慧共探醫(yī)學(xué)新篇章——第8屆胎兒醫(yī)學(xué)臨床基本技能培訓(xùn)班暨胎兒生長(zhǎng)受限基本理論與模擬實(shí)訓(xùn)研討會(huì)紀(jì)要
2024-08-15
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產(chǎn)前篩查診斷
超聲檢測(cè)及胎兒監(jiān)護(hù)
來(lái)源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
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2024年8月8日上午,由同濟(jì)大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主辦、段濤教授任大會(huì)主席,孫路明教授任大會(huì)執(zhí)行主席的2024年國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目“第8屆胎兒醫(yī)學(xué)臨床基本技能培訓(xùn)班暨胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)基本理論與模擬實(shí)訓(xùn)研討會(huì)”,在上海正式拉開(kāi)帷幕。會(huì)議在國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“建立我國(guó)胎兒生長(zhǎng)曲線和胎兒生長(zhǎng)受限干預(yù)體系的全鏈條研究”項(xiàng)目(孫路明教授擔(dān)任首席科學(xué)家)的大力支持下,匯聚國(guó)內(nèi)頂尖專(zhuān)家,共同探討FGR基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐中的熱點(diǎn)議題。本次會(huì)議內(nèi)容豐富,覆蓋面廣,從全球FGR指南的解讀到中國(guó)人群胎兒生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)曲線的建立,從FGR發(fā)病的基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化,為與會(huì)者提供了一個(gè)全面學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái)。
開(kāi)幕式
開(kāi)幕式由同濟(jì)大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院王薇院長(zhǎng)、段濤教授致辭。胎兒醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展取得了舉世矚目的成績(jī),但對(duì)于FGR這一疾病的臨床診療目前尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),需要大家加強(qiáng)合作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,共同解決,建立適合中國(guó)國(guó)情的FGR診療規(guī)范。隨后培訓(xùn)班進(jìn)入正式課程。
主旨報(bào)告
重慶大學(xué)附屬第一醫(yī)院漆洪波教授匯報(bào)了“全球FGR指南:求同存異”,指出目前FGR的定義、孕期監(jiān)護(hù)等尚存在諸多爭(zhēng)議,診療均應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。接著,漆教授比較了國(guó)際上各大主流指南的差異,強(qiáng)調(diào)了主流指南基本達(dá)成一致的五大方面內(nèi)容。最后,提出希望通過(guò)“十四五”國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃的多中心研究,建立適合中國(guó)群體的診斷標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)規(guī)范等。
同濟(jì)大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的孫路明教授在中國(guó)FGR臨床診治專(zhuān)家共識(shí)(2019年)的基礎(chǔ)上,結(jié)合此后發(fā)表的多部國(guó)際指南,形成了FGR診治的標(biāo)準(zhǔn)化管理流程圖以及相關(guān)表單。該表單化的診治流程將有助于國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃多中心研究的順利開(kāi)展,并期望盡早應(yīng)用于臨床,形成適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)FGR診療的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、路徑和流程,幫助解決更多的臨床問(wèn)題。
胎兒生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)曲線是識(shí)別和監(jiān)測(cè)FGR的重要工具,但目前缺乏高質(zhì)量的基于中國(guó)人群的胎兒生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)曲線。由四川華西二院的朱軍教授團(tuán)隊(duì)牽頭,聯(lián)合全國(guó)各地域的18家醫(yī)院共同參與,預(yù)計(jì)納入10000例孕婦,開(kāi)展前瞻性研究,實(shí)施多節(jié)點(diǎn)縱向標(biāo)準(zhǔn)化超聲測(cè)量胎兒徑線,觀測(cè)胎兒生長(zhǎng)軌跡。
北京大學(xué)人民醫(yī)院王雁教授的研究通過(guò)支持向量機(jī)方法(SVM)和Logistic回歸模型對(duì)FGR進(jìn)行動(dòng)態(tài)預(yù)測(cè),分別比較了在14-19周、20-24周、25-29周、30-34周,且納入不同的母體和胎兒高危因素后,兩種預(yù)測(cè)模型的AUC、準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。其次,通過(guò)分析GDM、子癇前期等病理學(xué)因素、分析產(chǎn)次、孕婦身高體重等生理性因素,實(shí)現(xiàn)個(gè)性化胎兒足月理想體重以及不同孕周的胎兒理想體重的計(jì)算。
四川華西二院的王艷萍教授,詳細(xì)介紹了上述中國(guó)胎兒標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)曲線研究的實(shí)踐要素包括嚴(yán)格入組標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)量方法的標(biāo)準(zhǔn)化、人員培訓(xùn)與質(zhì)控等,做到八個(gè)統(tǒng)一,保障研究順利進(jìn)行。也介紹了入組、隨訪、質(zhì)控、監(jiān)督等研究具體實(shí)施過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和研究進(jìn)展。最后,王教授也指出了該研究面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn),如采集數(shù)據(jù)的孕周分布不均等。