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對于鈣，想必大家都很熟悉，鈣是自然界中分布最廣泛的元素之一，是人體含量最多的礦物元素。營養(yǎng)調(diào)查結果顯示，我國居民日均膳食鈣的攝入量為僅為推薦攝入量的一半，缺鈣是個普遍現(xiàn)象，補鈣也成為了很多人日常生活的一部分。產(chǎn)檢時，幾乎每位孕婦都會問到關于鈣的話題，“我缺不缺鈣？”“我需要不需要補鈣，補鈣多了孩子頭太硬不好生怎么辦？”“吃鈣片便秘怎么辦？”等等。今天咱們就來聊一聊，孕期要不要補鈣，怎么補效果才好呢？ 01 孕期補鈣的重要性 1.1 孕期鈣的生理作用鈣，對于維持孕婦正常的血鈣濃度，對維持細胞功能、蛋白激素的合成、分泌、代謝以及細胞內(nèi)外酶的釋放與激活等起到至關重要的作用。細胞內(nèi)的鈣在引發(fā)和維持平滑肌細胞阻力和血管阻力中起重要作用，其代謝異常與妊娠期高血壓疾病密切相關。也有隨機對照研究顯示，孕期鈣補充有助于產(chǎn)后的骨骼恢復以及減少其后代齲齒的數(shù)量。鈣，是胎兒生長發(fā)育所必須的營養(yǎng)物質，鈣在母體和胎兒之間通過胎盤主動轉運，是胎兒骨骼礦化必不可少的活動，孕期大概有2530g的鈣經(jīng)過母體傳遞給胎兒，主要集中在孕末期。 1.2 孕期缺鈣的影響鈣是人體不可或缺的礦物元素，在體內(nèi)發(fā)揮著重要的生理功能，缺鈣會導致身體發(fā)育不良、乏力、精神不集中、疼痛、骨質疏松等情況。我國居民日均膳食鈣的攝入量僅為推薦攝入量的一半，孕婦因傳統(tǒng)膳食缺少富含鈣食品（奶類及其制品），膳食鈣攝入量也僅達到推薦攝入量的30%-40%。與普通人群相比，孕婦對鈣的需求量是增加的。孕期鈣缺乏會給母體帶來多種危害，如腓腸肌痙攣、子癇前期和遠期的骨質疏松等。孕婦缺鈣，也會影響胎兒骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和免疫功能，新生兒出生后易患佝僂病等疾病。 02 孕期補鈣的證據(jù)支持國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（the International Federation of Gynecology and Obstetrics，F(xiàn)IGO）2015年發(fā)布了關于青少年、孕前及孕期女性的營養(yǎng)建議，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）2018年和2020年對孕期及孕前的鈣劑補充給出了指導意見。中國孕產(chǎn)婦鈣劑補充專家共識（2021），為孕期補鈣提供了理論依據(jù)，指導孕婦的鈣營養(yǎng)保健及產(chǎn)科鈣劑的規(guī)范應用。有Meta分析結果說明高劑量補充鈣劑（≥1000mg/d）可能降低子癇前期風險，特別是對于低鈣飲食的女性。我國一項由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭發(fā)表的大樣本橫斷面調(diào)查研究顯示，孕期每日補充鈣劑600mg可能是妊娠期高血壓疾病的潛在保護因子。中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會妊娠期高血壓疾病學組的《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）》建議對于鈣攝入低的人群（＜600mg/d），推薦口服鈣補充量至少為1000mg/d，以預防子癇前期。另有研究者報道，妊娠期糖尿病孕婦同時服用鈣劑和維生素D可降低空腹血糖、血清胰島素水平和血清低密度脂蛋白水平，從而改善妊娠期糖尿病的預后。 03 孕期鈣劑選擇及補鈣推薦量 3.1 鈣劑種類市面上的鈣劑多種多樣，包括片劑、膠囊、顆粒劑、針劑等，從化學組成來說主要分為無機鈣（第一代鈣）、有機鈣（第二、三代鈣）和生物鈣三種。無機鈣（如碳酸鈣、磷酸鈣等）含鈣量高，價格低，依賴胃酸分解，以離子形式吸收入血，吸收利用度較低。有機鈣（如枸櫞酸鈣等）鈣含量低，溶解度較高，胃腸刺激小，生物利用度高。生物鈣主要指的是中藥補鈣制劑，易被機體吸收利用，但含有重金屬成分。碳酸鈣是目前市面上最多的鈣劑，含鈣量高，價格偏低，適合普通人補鈣。胃酸分泌較少、胃腸功能差、易便秘的孕婦可以選擇有機鈣。 3.2 孕期補鈣的推薦量推薦所有孕婦盡可能從富含鈣的食物中獲取充足的鈣。當飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。表1為每日鈣的推薦攝入量。