一例嚴重痛經(jīng)伴左側(cè)卵巢囊腫患者的長期管理
2024-06-14
作者：端婭
來源：婦產(chǎn)科網(wǎng)
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患者，何女士，24歲，于2022年11月3日就診我院
主訴：痛經(jīng)進行性加重一年
現(xiàn)病史：患者既往月經(jīng)規(guī)律，偶有經(jīng)間期流血，近一年，痛經(jīng)進行性加重，VAS評分10分，每次均需服止痛藥或打止痛針才能緩解，雖經(jīng)多次冶療，仍呈進行性加重。性生活正常，有性交痛，但能忍受，門診以痛經(jīng)待查，完善相關(guān)輔助檢查。
既往史：既往體健，否認慢性病及傳染性疾病病史，否認手術(shù)及外傷史，否認輸血史，過敏藥物：頭孢。
月經(jīng)史：月經(jīng)初潮13歲，平素月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)周期28-30天，經(jīng)期4天，量中，痛經(jīng)（10分）。
生育史：已婚，0-0-0-0
家族史：否認家族中有遺傳性疾病史
體格檢查：T 36.5℃，P 91/min，R 20/min，Bp 116/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，心、肺正常，腹軟，肝、脾肋下 未扣及，脊柱、四肢無畸形，神經(jīng)反射正常。
?？撇轶w：外陰發(fā)育正常，陰毛如女性型分布，陰道通暢，少量稀薄分泌物，宮頸光滑，無舉痛，子宮前位，正常大小，無壓痛，左附件區(qū)增厚，無壓痛。
輔助檢查：
（經(jīng)陰道三維探查）宮體前位，大小約5.5cm*5.2cm*3.8cm，宮壁回聲均勻，未見明顯占位。宮內(nèi)膜厚約1.4cm（雙層），宮腔無分離。CDFI：子宮壁未見異常血流信號。
左側(cè)卵巢大小5.3cm*4.2cm*4.5cm，內(nèi)見大小約4.4cm*3.5cm無回聲，內(nèi)見分隔，透聲差。
右側(cè)卵巢大小約3.8cm*2.6cm*2.3cm。內(nèi)見卵泡大小1.1cm*1.0cm，右側(cè)附件區(qū)未見明顯異常包塊。
盆腔探及厚約1.5cm積液性無回聲區(qū)。
腫瘤標志物：CA125：31.25U/ml，CA15-3：18.51U/ml，CA19-9：67.82U/ml，甲胎蛋白：1.3ng/ml，癌胚抗原：1.1ng/ml，人附睪蛋白4：74.62pmol/l，ROMA（絕經(jīng)前）：17.93%，ROMA（絕經(jīng)后）：25.23%。
初步診斷：
1.左卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫？
2.痛經(jīng)
3.盆腔少量積液
