指南速遞 | 《2023昆士蘭臨床指南：引產(chǎn)術(shù)（V9）》最新流程圖
2023-07-31
作者：劉士璇、鄭劍蘭
來源：婦產(chǎn)科網(wǎng)
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引產(chǎn)（IOL）是人為刺激子宮開始分娩的過程，當母體和/或胎兒持續(xù)妊娠的風險大于IOL和出生時，建議進行IOL。
婦產(chǎn)科網(wǎng)選取《2023昆士蘭臨床指南：引產(chǎn)術(shù)（V9）》的引產(chǎn)相關(guān)流程圖表內(nèi)容，為廣大產(chǎn)科醫(yī)生提供臨床參考。
流程圖表：引產(chǎn)方法
引產(chǎn)指征
?對孕產(chǎn)婦和/或胎兒有益
禁忌證
?任何陰道分娩的禁忌
與孕產(chǎn)婦溝通
?適應證
?引產(chǎn)與期待治療的利弊
?個人情況
?建議的引產(chǎn)方法
?鎮(zhèn)痛方法的選擇
?可能出現(xiàn)的情況
?引產(chǎn)失敗
?無法引產(chǎn)
?傾向期待治療
?需要時間考慮
胎膜檢查
?產(chǎn)前討論
?引產(chǎn)前進行
資源分配
?在引產(chǎn)前，應考慮資源需求和醫(yī)療安全的影響
如果拒絕或推遲引產(chǎn)
?關(guān)注個人情況、產(chǎn)婦意愿、當?shù)胤漳芰蛢?yōu)先考慮事項
?建議對孕婦和胎兒進行評估
?從41周開始，每周監(jiān)測兩次：
?胎兒心電監(jiān)護CTG
?超聲胎兒宮內(nèi)狀態(tài)USS
?自數(shù)胎動并記錄
?必要時及時聯(lián)系醫(yī)務人員
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流程圖表：球囊導管
適應證
?改良Bishop評分≤6
?有剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史、多產(chǎn)史或SGA/FGR者首選的促宮頸成熟方法
?使用地諾前列酮促宮頸成熟沒有效果或效果微小，同時不能人工破膜時
禁忌證
?胎膜破裂
?不明原因的陰道出血
?胎心或胎監(jiān)異常
注意事項
?胎頭未入盆（4/5或5/5在骨盆入口平面以上）
?羊水過多
?同時使用前列腺素類藥物
