NO.115 并非偶然成功的第17次移植:當干燥綜合征遇上胰島素抵抗
2022-05-30
作者:鮑時華
來源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
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患者女,36歲,2017年7月首次就診于柳州市婦幼保健院生殖中心。
主訴:婚后10年,反復移植失敗9次,要求PGT-A。
現(xiàn)病史:雙方2007年結(jié)婚,婚后性生活正常,未避孕2017年未自然妊娠。2008年外院HSG示雙側(cè)輸卵管間質(zhì)部梗阻。2011年8月于外院行IVF助孕,共移植2次,均未著床。2013年6月外院再次IVF,移植后孕20周因“宮頸機能不全、胎膜早破”難免流產(chǎn)。2014年于外院行腹腔鏡下宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。術(shù)后先后移植6次,均未著床。
既往史:無特殊。
月經(jīng)史:12歲月經(jīng)初潮,周期4/28-32天,量中,無痛經(jīng)。
家族史:否認家族性遺傳學疾病史,母親及外公患有“干燥綜合征”。
體格檢查:身高 155cm,體重 63.5kg,BMI 26.43m/kg2,無多毛表現(xiàn)。
婦科檢查:外陰已婚史,陰毛分布正常,陰道暢,宮頸光滑,子宮增大如孕5周,正常大小,無壓痛,雙附件區(qū)未捫及異常。
輔助檢查:
遺傳因素:本人:46,XX,男方:46,XY,inv(9);(p13,q13)
卵泡期性激素:未見異常。
免疫因素:2014年7月 ANA 1:320,抗核抗體譜未查,TSH 0.315 mIU/L,TPO-Ab 9413 IU/ml,TGAb 173 IU/ml。
解剖因素:陰道B超提示宮頸子宮肌瘤。