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王某，女，30歲。主訴：產(chǎn)后閉經(jīng)2+年現(xiàn)病史：患者13歲初潮，既往月經(jīng)規(guī)律，7/28-30。G1P1A0，2018年10月孕足月剖宮產(chǎn)，無產(chǎn)后大出血史，2019年11月停止哺乳，產(chǎn)后一直沒有月經(jīng)來潮。2020年3月外院性激素檢查：FSH=5.09mIU/ml，LH=2.35mIU/ml，PRL=156.08mIU/l，E2=61pmol/l，T=0.46nmol/l，B超檢查示雙側(cè)卵巢多囊樣（PCO）改變，口服糖耐量檢查（OGTT）示糖耐量受損，外院診斷為多囊卵巢綜合征（PCOS），曾予二甲雙胍和口服避孕藥治療，第一個周期有撤退性出血，量少，后再用藥無撤退性出血，LMP：2020-7-9；用二甲雙胍和利拉魯肽二個月后體重減輕約5公斤，但仍閉經(jīng)，且停藥后體重反彈。2020年11月查甲狀腺功能：TT3=0.69nmol/l，TT4=64.18nmol/l，F(xiàn)T3=1.97pmol/l，F(xiàn)T4=10.31pmol/l，TSH=0.764 uIU/ml，甲狀腺過氧化物酶抗體和球蛋白抗體（-），診斷為甲狀腺功能減退，予優(yōu)甲樂治療，后出現(xiàn)雙眼瞼下垂，予新斯的明治療。2021年1月復(fù)查性激素：FSH=4.48mIU/ml，LH=1.26mIU/ml，PRL=268.2mIU/l，E2=99.33pmol/l，T＜0.087nmol/l，復(fù)查OGTT仍示糖耐量受損，泌尿系和腹部彩超檢查無異常，外院內(nèi)分泌科疑診為垂體功能減退癥，行垂體MRI檢查未見異常。2021年3月外院查促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）0.42pmol/L，8AM皮質(zhì)醇20.30ug/dL，胰島素樣生長因子-1=243ng/ml，生長激素0.86ug/L。2021年4月查AMH 7.95ng/ml?；颊咦杂X雙腿乏力、疲乏、多夢。因反復(fù)多科輾轉(zhuǎn)就診未見明顯療效，為進一步診治，外院同行于2021-4-25介紹患者來我院楊冬梓教授專家門診就診。月經(jīng)婚育史：詳見現(xiàn)病史。既往史：2013年行右膝關(guān)節(jié)半月板手術(shù)，2020年4~6月和2021年3月因青光眼行手術(shù)治療。個人史和家族史：無特殊。體格檢查：血壓114/73mmHg，身高169.5cm，體重69kg，BMI 24.02kg/m2。腰圍102cm，臀圍101cm，腰臀比1.02。體型為向心性肥胖，全身皮膚菲薄，雙手臂及雙下肢脛前多處皮膚瘀斑。雙眼瞼稍浮腫，呈滿月臉，水牛背，腹部及大腿根部見多處皮下寬大紫紋，無痤瘡，無多毛。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮后位，大小正常，雙附件區(qū)未捫及異常。初步診斷：1.繼發(fā)性閉經(jīng)查因（低促性腺激素性腺功能不足，HH）；2.皮質(zhì)醇增多查因：庫欣綜合征？3.糖耐量受損；4.甲狀腺功能減退。