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產(chǎn)房的“千里眼”:產(chǎn)時(shí)超聲
2021-01-13
作者:中國婦產(chǎn)科網(wǎng)
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產(chǎn)科實(shí)操
  
來源:中國婦產(chǎn)科網(wǎng)
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篇首語: 守產(chǎn)程不作或少作陰道內(nèi)診?這并非是一句空話!產(chǎn)時(shí)超聲(Intrapartum ultrasound)技術(shù)的介入,可以獲得傳統(tǒng)守產(chǎn)程中依靠陰道指檢才能明確的諸如胎方位、宮口擴(kuò)張程度和先露下降程度等重要產(chǎn)程監(jiān)測指標(biāo),甚至能夠獲得不均傾勢胎方位的信息。得益于珠江醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心對青年醫(yī)生的超聲培訓(xùn)制度,筆者所在的團(tuán)隊(duì)于2017年開展由婦產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士領(lǐng)銜的產(chǎn)程超聲(產(chǎn)時(shí)超聲+第三產(chǎn)程超聲)臨床研究,經(jīng)過四年的臨床實(shí)踐,獲得了一些技術(shù)層面的心得機(jī)會。籍此新年之際,我們將其中的技術(shù)難點(diǎn)(產(chǎn)時(shí)超聲測量宮口擴(kuò)張程度)以視頻的形式整理出來,和全國的同道們交流學(xué)習(xí)。 【精彩視頻】 超聲作為產(chǎn)科的“千里眼”貫穿了產(chǎn)檢的全過程,但是對于妊娠的最后一公里--產(chǎn)房分娩環(huán)節(jié),超聲的角色卻是相對缺失的。造成這種局面既有超聲(醫(yī)生)資源緊缺的客觀情況,同時(shí)也存在產(chǎn)科醫(yī)生疏離超聲的主觀因素。 產(chǎn)科醫(yī)生掌握一定程度的超聲實(shí)操技術(shù)有助于應(yīng)對產(chǎn)科的危急重癥,也曾經(jīng)是老一輩產(chǎn)科人推崇的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。后來隨著醫(yī)療環(huán)境變遷,超聲專業(yè)開始獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之外并設(shè)立較高的準(zhǔn)入門檻,產(chǎn)科醫(yī)生因此逐漸脫離了超聲實(shí)操技術(shù)。 目前大部分的產(chǎn)科醫(yī)療訴訟集中在產(chǎn)時(shí)的監(jiān)測和處理不當(dāng),包括產(chǎn)程監(jiān)護(hù)不足、胎兒窘迫病因判斷錯(cuò)誤、頭位難產(chǎn)的識別與處理不當(dāng)、陰道助產(chǎn)并發(fā)癥、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)延誤、胎物殘留引起感染、宮內(nèi)操作導(dǎo)致子宮穿孔盆腔臟器損傷等,甚至存在產(chǎn)程中基于了解宮頸擴(kuò)張和先露下降程度的陰道檢查引起孕產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)不良而產(chǎn)生醫(yī)療投訴的案例,上述情況對產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士造成了一定的壓力。要有效應(yīng)對產(chǎn)時(shí)各種復(fù)雜的局面,除了培訓(xùn)并增加人力之外,亟需重視和推廣超聲在產(chǎn)時(shí)階段的應(yīng)用!

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