由廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)和廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)聯(lián)合主辦，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院協(xié)辦的“第十屆婦產(chǎn)科微創(chuàng)治療珠江論壇”于2024年12月22日在廣州開啟最后一天的學(xué)術(shù)交流。 本屆論壇聚焦于婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，匯聚了國(guó)內(nèi)外婦產(chǎn)科領(lǐng)域的頂尖專家，就女性生殖系統(tǒng)及相關(guān)領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題進(jìn)行了深入探討，為婦產(chǎn)科同道搭建了一個(gè)互動(dòng)學(xué)習(xí)的平臺(tái)，共同探討創(chuàng)新理念，推動(dòng)?jì)D產(chǎn)科學(xué)科的進(jìn)步。 作為本次盛會(huì)的支持媒體，中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)與您分享大會(huì)的精彩內(nèi)容！ 專題講座 主題：專家講座 王玉東教授：復(fù)雜內(nèi)異癥治療的腫瘤理念 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院王玉東教授首先分享了“減輕和緩解疼痛、減滅和消除病灶、減少和避免復(fù)發(fā)、改善和促進(jìn)生育”的內(nèi)異癥治療28字方針。隨后，王教授結(jié)合肌腺瘤切除、彌漫病灶切除、腸管內(nèi)異灶、輸尿管內(nèi)異灶等手術(shù)視頻講解了病灶切除手術(shù)的操作技巧，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了深部?jī)?nèi)異癥病灶的處理，初次手術(shù)的重要性。最后，王教授強(qiáng)調(diào)手術(shù)不能解決所有問題，應(yīng)多做準(zhǔn)備和預(yù)案以減少補(bǔ)救和糾紛的發(fā)生。 沈慧敏教授：婦科腫瘤微創(chuàng)診療無(wú)瘤理念 中山大學(xué)附屬第一（南沙）醫(yī)院沈慧敏教授對(duì)無(wú)瘤技術(shù)進(jìn)行了全面概述。他首先分享了進(jìn)行宮頸病灶預(yù)處理的回顧性研究，介紹了無(wú)瘤技術(shù)的定義和目的，隨后詳細(xì)闡述了術(shù)前應(yīng)遵循的無(wú)瘤原則。在術(shù)中無(wú)瘤技術(shù)方面，沈教授結(jié)合手術(shù)視頻進(jìn)行了生動(dòng)講解，介紹了銳性解剖原則，并展示了整塊切除腫瘤、降低術(shù)中腫瘤播散、防止腫瘤細(xì)胞污染等手法技巧。沈教授指出，術(shù)中操作應(yīng)精細(xì)地進(jìn)行間隙解剖，避免擠壓腫瘤，以確保手術(shù)效果和患者安全。 孫靜教授：vNOTES手術(shù)難點(diǎn) 上海市第一婦嬰保健院孫靜教授梳理了NOTES手術(shù)國(guó)內(nèi)外開展的現(xiàn)狀，并介紹了婦科NOTES手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和手術(shù)難點(diǎn)。孫教授展示了多個(gè)盆腔粘連與子宮頸后壁肌瘤診治案例，并在展示手術(shù)視頻過程中，詳細(xì)講解了術(shù)中后入路、PORT安裝/腔外、vNOTES瘤窩縫合等操作，其中入路跑偏、縫合困難等是常見困難點(diǎn)。最后，孫教授強(qiáng)調(diào)實(shí)施vNOTES手術(shù)需要有單孔腹腔鏡基礎(chǔ)和陰式手術(shù)基礎(chǔ)，并選擇合適病例，嚴(yán)格把控適應(yīng)證范圍。 主題：宮頸癌專題 孫宇輝教授：微生物組-免疫相互作用對(duì)子宮頸高危型HPV病毒轉(zhuǎn)歸的影響 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院孫宇輝教授首先分析了當(dāng)前宮頸癌流行病學(xué)現(xiàn)狀，提到通過接種HPV疫苗結(jié)合篩查策略，加速子宮頸癌消除進(jìn)程。隨后，孫教授結(jié)合研究數(shù)據(jù)闡述了影響HR-HPV清除的風(fēng)險(xiǎn)因素，并介紹免疫系統(tǒng)清除HPV的分子機(jī)制?？寡孜h(huán)境是HPV病毒的免疫逃逸機(jī)制之一。此外，孫教授還介紹了陰道微生態(tài)與腸道微生態(tài)對(duì)人體免疫功能的影響。BV相關(guān)菌群可引發(fā)宮頸上皮屏障受損及慢性炎癥狀態(tài)，增加HPV持續(xù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。 郝敏教授：陰道延長(zhǎng)術(shù)在早期年輕宮頸癌患者的臨床應(yīng)用 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院郝敏教授闡述了宮頸癌年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，面對(duì)其早期患者居多、生存期長(zhǎng)、治療方法不足的診療特點(diǎn)，子宮廣泛切除術(shù)對(duì)年輕患者術(shù)后在心理和生理等方面均產(chǎn)生了一定影響。郝教授還介紹了陰道延長(zhǎng)術(shù)對(duì)這類患者術(shù)后性生活質(zhì)量、手術(shù)療效及生存等方面的改善，并結(jié)合手術(shù)視頻詳細(xì)講解了陰道延長(zhǎng)術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)及處理策略。 任旭教授：?jiǎn)慰赘骨荤R微波消融技術(shù)在婦科實(shí)體瘤治療中的應(yīng)用 南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院任旭教授結(jié)合《2020子宮腺肌病診治中國(guó)專家共識(shí)》和《2021子宮腺肌病伴不孕癥診療中國(guó)專家共識(shí)》介紹了子宮腺肌病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、FIGO分型與目前的治療進(jìn)展。任教授對(duì)比了子宮腺肌病微創(chuàng)治療方法中高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）、微波消融治療與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。并著重講解了單孔腹腔鏡下微波消融治療的時(shí)機(jī)及麻醉選擇、術(shù)前準(zhǔn)備、操作流程、并發(fā)癥及其預(yù)防處理等內(nèi)容。并通過兩個(gè)病例展示了成功的治療效果。微波消融技術(shù)為大量有生育意愿，不愿切除肌瘤的患者帶來(lái)福音。 主題：內(nèi)異癥專題 周應(yīng)芳教授：子宮內(nèi)膜異位癥疼痛管理指南（2024年實(shí)踐版）解讀 北京大學(xué)第一醫(yī)院周應(yīng)芳教授結(jié)合《子宮內(nèi)膜異位癥疼痛管理指南（2024年實(shí)踐版）》內(nèi)容介紹了不同類型內(nèi)異癥的疼痛特點(diǎn)和機(jī)制?？筛鶕?jù)癥狀、體征對(duì)內(nèi)異癥疼痛進(jìn)行評(píng)估。周教授重點(diǎn)介紹了內(nèi)異癥相關(guān)疼痛的手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)是內(nèi)異癥手術(shù)的首選方式，病變嚴(yán)重、粘連廣泛、涉及多學(xué)科處理的情況，必要時(shí)可進(jìn)行開腹手術(shù)。手術(shù)種類包括病灶切除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。周教授結(jié)合病例詳細(xì)介紹了深部?jī)?nèi)異癥手術(shù)分離盆腔粘連、恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)、充分暴露手術(shù)視野等要點(diǎn)。 沈媛教授：婦科腫瘤的生育力保護(hù) 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院沈媛教授首先闡述了婦科腫瘤保育的必要性，強(qiáng)調(diào)生育力保存應(yīng)貫穿診治全過程。隨后講解了上皮性卵巢癌、卵巢性索間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤的保育指征、手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后輔助治療。針對(duì)宮頸癌的發(fā)病特點(diǎn)，沈教授介紹了宮頸癌患者生育力保存的可能性，并闡述宮頸癌的保育手術(shù)指征、手術(shù)禁忌、保育手術(shù)的路徑選擇及手術(shù)要點(diǎn)。此外，沈教授還介紹了子宮內(nèi)膜癌的保育指征和保育方案，推薦采用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕激素進(jìn)行保育治療。 馬穎教授：子宮內(nèi)膜異位癥長(zhǎng)期管理理念及中醫(yī)藥的應(yīng)用 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院馬穎教授結(jié)合國(guó)內(nèi)外指南共識(shí)分享了內(nèi)異癥長(zhǎng)期管理理念，并介紹了內(nèi)異癥相關(guān)疼痛的特點(diǎn)、治療原則與藥物治療分類。強(qiáng)調(diào)治療內(nèi)異癥，生育管理是當(dāng)務(wù)之急。馬教授還講解了中醫(yī)中藥治療內(nèi)異癥的辯證分型，包括氣滯血瘀、氣虛血瘀、寒凝血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻和痰瘀互結(jié)。最后馬教授通過臨床研究數(shù)據(jù)分析，展示了可作為內(nèi)異癥長(zhǎng)期管理的中藥藥物選擇。 楊進(jìn)教授：從2023指南/共識(shí)更新再看PCOS診斷-OI中、國(guó)產(chǎn)FSH應(yīng)用探索 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院楊進(jìn)教授詳細(xì)解讀多囊卵巢綜合征診治路徑專家共識(shí)，指出2023年我國(guó)共識(shí)與國(guó)際指南在PCOS患者治療策略一致。同時(shí)展示國(guó)產(chǎn)促性腺激素豐富詳實(shí)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，國(guó)產(chǎn)促性腺激素可為單純無(wú)排卵性不孕的PCOS患者口服促排卵治療失敗后的二線藥物。三線治療中，PCOS不孕患者，如合并其他因素或經(jīng)過其他治療方案無(wú)效后，可選擇進(jìn)行IVF-ET。 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院王沂峰教授進(jìn)行大會(huì)總結(jié) 王沂峰教授在第十屆婦產(chǎn)科微創(chuàng)治療珠江論壇大會(huì)總結(jié)發(fā)言中，對(duì)參與為期三天學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的各位專家、同道、工作人員及支持媒體表示衷心感謝。此次大會(huì)吸引了1千余名線上注冊(cè)學(xué)員，線上直播觀看瀏覽量達(dá)到17多萬(wàn)人次！創(chuàng)下了歷史最高紀(jì)錄。讓我們共同期待明年的盛會(huì)，明年再聚首！ 主持人風(fēng)采 精彩花絮 主題：腫瘤診治前沿 朱蘭教授：梗阻性女性生殖道畸形的診斷及處理 北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授分享了題為“梗阻性女性生殖道畸形的診斷及處理”的精彩內(nèi)容。梗阻性女性生殖道畸形表現(xiàn)為青春期后閉經(jīng)、痛經(jīng)、盆腔痛等，可分為梗阻性子宮發(fā)育異常、梗阻性陰道發(fā)育異常、梗阻性處女膜發(fā)育異常、外陰發(fā)育異常。其中梗阻性子宮發(fā)育異常包括有功能內(nèi)膜的MRKH綜合征、殘角子宮、Robert子宮、子宮附腔?！皩m頸發(fā)育不良”的臨床新分型為“葫蘆型”宮頸發(fā)育不良與“蘋果型”宮頸發(fā)育不良。陰道閉鎖分為I型陰道閉鎖與II型陰道閉鎖。陰道發(fā)育異常分為陰道橫隔、陰道縱隔與陰道斜隔。朱教授介紹了各類型梗阻性生殖道畸形的具體分型及其各自特點(diǎn)、診治方法。最后分享美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院對(duì)梗阻性陰道發(fā)育異常推薦意見，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期管理的重要性。 湯雅玲教授：妊娠期卵巢腫物的診治策略 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院湯雅玲教授通過幾類妊娠期卵巢腫物病例引入話題，對(duì)妊娠期卵巢腫物的診斷、妊娠期卵巢腫物的處理、妊娠期卵巢腫物的手術(shù)時(shí)機(jī)、妊娠期卵巢腫物的手術(shù)方式和術(shù)中技巧做了重要分享。妊娠期卵巢腫物多為生理性，約70%以上在妊娠中晚期自行消失，惡性占比為1%~6%。妊娠期卵巢腫物超聲是最常用的診斷方法，非增強(qiáng)MRI檢查在整個(gè)妊娠期是安全的。腫瘤標(biāo)志物的連續(xù)檢測(cè)，有助于妊娠期卵巢良、惡性腫瘤的鑒別診斷。除非可疑惡性或出現(xiàn)急腹癥，否則不宜在妊娠早期行卵巢腫瘤手術(shù)。以下情況建議積極手術(shù)干預(yù)：①腫瘤實(shí)性或囊實(shí)性伴乳頭生長(zhǎng)，血流豐富，血流阻力低；②腫瘤直徑＞10cm，持續(xù)存在或不斷增大。妊娠中期是手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，腹腔鏡與開腹手術(shù)都可以選擇。術(shù)前影像學(xué)檢查和術(shù)中探查均考慮良性，建議行腫瘤切除而非卵巢切除。如為實(shí)性或囊實(shí)性腫瘤，有乳頭生長(zhǎng)，伴有腹水或具有其他惡性特征，則行側(cè)附件切除，術(shù)中冰凍明確診斷。對(duì)側(cè)卵巢除非發(fā)現(xiàn)病變，否則不需活檢。妊娠14周后化療，致畸率無(wú)明顯升高，但導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、低出生體重兒和早產(chǎn)發(fā)生率升高。妊娠35周以后或預(yù)期分娩3周之內(nèi)不宜化療。 付霞霏教授：早期子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)前評(píng)估進(jìn)展 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院付霞霏教授分享了題為“早期子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)前評(píng)估進(jìn)展”的精彩內(nèi)容。重點(diǎn)介紹了子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概述、機(jī)器學(xué)習(xí)評(píng)估人工智能用于子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、影像組學(xué)評(píng)估子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三方面內(nèi)容。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素，如何識(shí)別早期子宮內(nèi)膜癌患者淋巴結(jié)狀態(tài)并指導(dǎo)淋巴結(jié)清掃是重要臨床問題。腫瘤指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、影像學(xué)檢查、前哨淋巴結(jié)活檢等方法可評(píng)估子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)狀態(tài)。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評(píng)估，基于機(jī)器學(xué)習(xí)可對(duì)術(shù)前檢驗(yàn)檢查分析建模，可有效預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)狀態(tài)；基于影像組學(xué)，可分析子宮內(nèi)膜癌患者影像特征，自動(dòng)勾畫病灶，構(gòu)建模型預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)狀態(tài)。 主題：宮頸癌專題 馮忻教授：2024宮頸癌免疫治療進(jìn)展 廣東藥科大學(xué)新市醫(yī)院馮忻教授帶來(lái)“2024宮頸癌免疫治療進(jìn)展”的精彩內(nèi)容分享。馮教授從早期/局晚期宮頸癌免疫治療探索、晚期宮頸癌免疫一線治療與晚期宮頸癌免疫二線及后線治療幾方面展開分享。PD-1/CTLA4雙特異性抗體（卡度尼利單抗）聯(lián)合化療、免疫聯(lián)合ADC（TROP2 ADC）、聯(lián)合靶藥（PI3K-mTOR抑制劑）在后線治療中達(dá)到了有潛力的ORR和生存獲益，包括免疫再挑戰(zhàn)患者。這些結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)聯(lián)合不同作用機(jī)制是改善ICI響應(yīng)程度的有利策略。Keynote-A18確認(rèn)了免疫聯(lián)合同步放化療的總生存優(yōu)勢(shì)，極大增強(qiáng)了高危局晚期宮頸癌從免疫治療獲益的信心;免疫治療用于保育顯示了初步可行性、長(zhǎng)期獲益有待繼續(xù)驗(yàn)證。總體而言，早期/局晚期的免疫治療方案和獲益群體逐漸清晰化，為臨床實(shí)踐提供了前瞻性指導(dǎo)。同時(shí)，不論局晚或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，都有獲益人群仍然有限、耐藥、方案待優(yōu)化，以進(jìn)一步提高患者獲益和生活質(zhì)量或安全性的問題，仍需進(jìn)一步探索。 韓娜娜教授：子宮內(nèi)膜癌分子分型及應(yīng)用研究之POLE 南方大學(xué)珠江醫(yī)院韓娜娜教授分享了題為“子宮內(nèi)膜癌分子分型及應(yīng)用研究之POLE”的精彩講座。在做子宮內(nèi)膜癌分子分型的時(shí)候?yàn)槭裁匆紫葯z測(cè)POLE？POLE檢測(cè)手段有哪些？韓教授通過這幾個(gè)問題展開對(duì)子宮內(nèi)膜癌分型變遷、TCGA分子分型的臨床轉(zhuǎn)化之路、POLE在EC患者中的臨床應(yīng)用幾方面內(nèi)容的分享。POLE作為驅(qū)動(dòng)基因在檢測(cè)中無(wú)疑是重要的，在POLE基因檢測(cè)的方法中Sanger測(cè)序被作為基本檢測(cè)方法，但應(yīng)用中受到一些局限，韓教授提到一種新型高靈敏的Sanger測(cè)序技術(shù)表現(xiàn)優(yōu)勢(shì)突出，檢測(cè)方法可行，成本可接受；可用于篩選免疫治療和靶向治療的受益人群。 朱明玥教授：復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌免疫治療新選擇 南方大學(xué)珠江醫(yī)院朱明玥教授談到傳統(tǒng)化療±貝伐珠單抗一線治療R/M宮頸癌患者雖有療效但局限明顯。隨著免疫治療崛起，單靶點(diǎn)免疫藥物及雙特異性抗體聯(lián)合方式初顯成效，但仍需突破。艾托組合抗體聯(lián)合方案在宮頸癌一線治療領(lǐng)域嶄露頭角，其ORR達(dá)75.9%，中位PFS達(dá)15.1個(gè)月?！?級(jí)irAE的發(fā)生率僅為16.7%。目前，為了進(jìn)一步驗(yàn)證艾托組合抗體聯(lián)合方案在R/M宮頸癌患者中的長(zhǎng)期療效與安全性，III期臨床試驗(yàn)正緊鑼密鼓地進(jìn)行中。艾托組合抗體（QL1706）在二線治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的研究中展現(xiàn)出令人鼓舞的療效和可管理的安全性：中位PFS長(zhǎng)達(dá)5.4個(gè)月，優(yōu)于所有已獲批免疫藥物；與PD-1相比嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，明顯低于同靶點(diǎn)藥物。艾托組合抗體（QL1706）有望為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌提供更優(yōu)的后線治療選擇。 主題：盆底手術(shù)技巧 彭冬先教授：子宮切除與盆底功能障礙性疾病的防治 盆底功能障礙（PFD）的病因多源自妊娠、分娩、衰老、腹壓增加及醫(yī)源性原因。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院彭冬先教授提到，最普遍的子宮切除術(shù)可導(dǎo)致最常見的PFD，減少醫(yī)源性的PFD及防治意識(shí)有待提高。關(guān)于如何防治子宮切除術(shù)后PFD尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)和共識(shí)，需開展多中心、大樣本的臨床研究。細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，通過術(shù)前精準(zhǔn)的評(píng)估與決策、術(shù)中精細(xì)的操作與處理、術(shù)后適時(shí)的康復(fù)與治療，來(lái)提高子宮切除術(shù)后PFD的防治效果。 黃懿教授：利用自體組織腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)陰道手術(shù)進(jìn)行盆底重建 華南理工大學(xué)附屬第六醫(yī)院黃懿教授帶來(lái)了題為“利用自體組織腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)陰道手術(shù)進(jìn)行盆底重建”的精彩講座。黃教授從盆腔器官脫垂（POP）的定義、流行病學(xué)、POP的診斷與評(píng)估以及手術(shù)相關(guān)問題引入話題，重點(diǎn)為大家講解了利用自體組織進(jìn)行盆底重建手術(shù)的精彩內(nèi)容，她提到POP患者就診率逐年上升，盆底自體組織重建提供了一種安全，有效的手術(shù)方式；強(qiáng)調(diào)術(shù)者需要熟悉盆底解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)盆底需要一個(gè)整體理論概念。腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)陰道手術(shù)盆底重建可以更直觀、安全地手術(shù)，減少并發(fā)癥，同時(shí)可修復(fù)陰道的多部位缺陷，對(duì)盆腔粘連者更適應(yīng)，為大家提供了另一種手術(shù)思路。 杜培教授：2023EUGA關(guān)于盆腔器官脫垂手術(shù)立場(chǎng)聲明解讀 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院杜培教授帶來(lái)2023EUGA關(guān)于盆腔器官脫垂手術(shù)立場(chǎng)聲明的解讀。杜教授表示在2023EUGA關(guān)于盆腔器官脫垂手術(shù)立場(chǎng)聲明中，歐洲泌尿婦科協(xié)會(huì)（EUGA）希望表達(dá)其對(duì)自然組織修復(fù)（NTR）作為盆腔器官脫垂（POP）一線治療方法的支持。EUGA堅(jiān)信，NTR一直被證明是可行的、高效的和安全的，因此，應(yīng)該在大多數(shù)原發(fā)性POP患者中推薦NTR。EUGA在這一問題上的立場(chǎng)與幾個(gè)全球衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和專業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的聲明和臨床指南一致。EUGA建議使用合成的、永久的網(wǎng)片手術(shù)應(yīng)該只在特定的情況下起作用：包括既往因陰道前壁脫垂而接受NTR后出現(xiàn)復(fù)發(fā)性、有癥狀的II-IV度膀胱膨出的婦女。對(duì)于體力活動(dòng)和性生活活躍的IV度頂端脫垂的年輕女性，在持久性和功能方面，骶骨固定術(shù)SCP可能是首選的手術(shù)。然而，即使在這些患者中并發(fā)II度和III度缺陷，也可能需要同時(shí)進(jìn)行陰道治療，以改善手術(shù)效果。陰道NTR手術(shù)后頂端脫垂復(fù)發(fā)的婦女。使用合成的、不可吸收的網(wǎng)片進(jìn)行陰道網(wǎng)片手術(shù)，應(yīng)在專業(yè)中心，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行。 肇麗杰教授：婦科腹腔鏡術(shù)中出血的預(yù)防和處理 佛山市婦幼保健院肇麗杰教授為大家?guī)?lái)“婦科腹腔鏡術(shù)中出血的預(yù)防和處理”的精彩內(nèi)容。婦科腹腔鏡手術(shù)中出血是主要手術(shù)并發(fā)癥之一。出血的類型主要分為血管損傷和臟器創(chuàng)面滲血兩種。肇教授強(qiáng)調(diào)術(shù)前仔細(xì)判讀影像學(xué)資料，確定手術(shù)方案，嚴(yán)格按照解剖層次進(jìn)行手術(shù)，盡量使用無(wú)血管平面；總結(jié)術(shù)中常用的處理工具和方法：紗布?jí)浩?、縫合結(jié)扎、hem-o-lok夾夾閉、電外科器械、藥物止血、止血材料、介入止血、術(shù)中控制性降壓、利用自體血回輸?shù)取Ｍㄟ^術(shù)前詳盡了解患者疾病史，詳盡了解患者服藥史，詳盡了解患者凝血狀況，預(yù)防為主，減少術(shù)中出血。另外，外科手段是基礎(chǔ)，用藥是輔助。肇教授通過視頻分享了術(shù)中出血通過紗布?jí)浩?、縫合的方法快速止血，提示大家在手術(shù)中遇到血管損傷出血，先保持鎮(zhèn)定，用紗布?jí)鹤⊙芎笳业窖芷瓶谖恢?，進(jìn)行快速縫合。 主持人風(fēng)采 精彩花絮 至此，第十屆婦產(chǎn)科微創(chuàng)治療珠江論壇的學(xué)術(shù)交流環(huán)節(jié)已全部結(jié)束。論壇的成功舉辦不僅標(biāo)志著我國(guó)婦產(chǎn)科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的新高度，也展現(xiàn)了行業(yè)同仁的團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同推動(dòng)?jì)D產(chǎn)科學(xué)邁向更加輝煌的未來(lái)。 文章來(lái)源：本報(bào)道由婦產(chǎn)科網(wǎng)撰寫，圖片由大會(huì)會(huì)務(wù)組拍攝，經(jīng)組委會(huì)審閱后發(fā)布，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處 責(zé)編：孫雯
