患者43歲，既往孕1產(chǎn)1，孕26周，早產(chǎn)活嬰，夭折。繼發(fā)不孕，體檢發(fā)現(xiàn)宮頸高級(jí)別病變。

痛經(jīng)多年，近2年月經(jīng)量增多，月經(jīng)間期縮短，4-5天/23天，伴痛經(jīng)加重，無同房出血。曾放置曼月樂脫落。

體檢HPV16陽性，細(xì)胞學(xué)LSIL，陰道鏡下宮頸病理：宮頸1點(diǎn)、3點(diǎn)、6點(diǎn)，均為CIN III級(jí)并累及腺體。

2021-09我院B超檢查提示：子宮前位，子宮增大約142 mm *99 mm *98mm^3，子宮內(nèi)膜回聲不均勻，宮腔可見多個(gè)橢圓形低回聲團(tuán)，最大28mm*18mm，考慮子宮內(nèi)膜息肉可能；宮壁光點(diǎn)分布不均勻，不對(duì)稱性增厚，以后壁明顯，光點(diǎn)增粗，可見柵欄狀衰減，考慮子宮腺肌癥并腺肌瘤形成。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。

入院診斷：

1.子宮腺肌癥； 

2.子宮頸上皮內(nèi)瘤變III級(jí)[CINIII級(jí)] ；

3.子宮內(nèi)膜息肉？

4.中度貧血。

入院后先行宮腔鏡檢查贅生物電切+宮頸LEEP術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果提示：（宮腔）子宮內(nèi)膜息肉；宮頸1點(diǎn)、11點(diǎn)HSIL/CIN III級(jí)并累及腺體；宮頸2點(diǎn)、7點(diǎn)高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變緊鄰?fù)饪冢s1mm），余內(nèi)、外及側(cè)切緣未見高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。

鑒于患者子宮腺肌癥，子宮明顯增大，又伴有宮頸高級(jí)別病變，建議切除子宮，但患者有強(qiáng)烈保留子宮及生育意愿。

于2021-11在全麻下行腹式子宮腺肌癥減灶術(shù)+子宮成型術(shù)。

術(shù)后病理：子宮腺肌癥。

術(shù)后管理：

1、GnRH-a治療6個(gè)月，地諾孕素維持治療；

2、嚴(yán)格避孕2年；

3、建議生殖科咨詢冷凍胚胎事宜；

4、定期復(fù)查TCT、HPV和陰道鏡。